對疼痛的認識及有效治療和預防.-訪談節目 /NEW YORK ( 2 )

主持人：目前我們知道，在藥店裏有各種的鎮痛藥，我們統計了一下，差不多有100多種止痛藥，有相當多的人，一旦遇到腰背痛、頭疼，這些疼痛，他也不管這個病因是怎麽回事，一般都會用止痛藥來先止疼，也不去看醫生，這種情況是非常普遍， 它會引起什麽樣的後果呢？ 

醫師：因為每一個藥都有自己的副作用，比如有些藥物可能引起消化道路出血，也可能引起心髒病發作, 有些藥物可以引起血小板減少，有些藥物對腎髒有損害，有些藥物它可能甚至會引起呼吸抑製，或者骨骼肌的鬆弛等等一些副作用。

主持人：那我作為一般的患者來說，比方說我慢性腰背痛、頭痛， 我根據藥上的說明，吃點藥就不行嗎？ 

醫師：慢性腰背痛、頭痛，可以采用病灶注射治療。比如說頸椎病引起的頭痛，過去就是靠吃藥，現在我們在頸椎局部打一針，使局部的炎症消除，疼痛緩解非常明顯，而且療效比較長、副作用少，比口服用藥有很多優點。 

主持人：最近有一個統計數據就顯示，70％的人由於疼痛而亂用鎮痛藥，出現潰瘍、出血、胃腸道穿孔等一些胃腸道的疾病，這是用鎮痛藥的副作用產生的，而且因為亂用鎮痛藥而危及生命的人數，已經相當於患白血病的人數了。亂用止痛藥有這麽嚴重嗎？

醫師：這個數據也提示臨床不應該濫用止痛藥，某些止痛藥甚至有嚴重的副作用，對一般人可能沒什麽大的問題，但是對於一些特異的病人，比如說他已經存在肝功能不好的、或者已經存在凝血功能不好的、已經存在腎功能不好的病人，這時候沒有經過醫生的醫囑，自己濫用止痛藥，就可能會導致嚴重並發症。 

病人從藥店裏買藥，他是很難把握副作用的，因為每一種藥的副作用對不同的病人是不一樣的。你比如說胃潰瘍，吃抗炎鎮痛藥，我們常用的那些抗炎止痛藥，本身是刺激胃的，一般人可能隻能引起輕度胃部不適、胃痛，但是胃潰瘍病人長期服用，如果出現胃潰瘍，穿孔，如果不及時治療是可以致命的。我們常用的那些抗炎止痛藥也可能引起心髒病發作導致嚴重並發症.

因為鴉片戰爭，中國人害怕鎮痛藥成癮，正因為害怕成癮以後，臨床醫生在使用鎮痛藥的時候，他就不願意用有效的或者是真正該用的時候，也害怕去用，病人在接受止痛藥的時候，因為擔心成癮的問題，也不願意用止痛藥，這樣疼痛就得不到有效的治療或者消除。甚至有些在晚期癌症的時候，明明知道他的生存期已經不長了，還讓他在非常痛苦中來度過，而不給他用有效的，強效的嗎啡類的止痛藥，這樣以後，實際上對病人的疼痛得不到緩解，與這個觀念改變是有關係的。所以說，這一次有效治療疼痛的宣傳，無疼痛或者是有效的鎮痛是病人的權利，這樣提出來是非常對的，同時也是作為一個醫生的一個職責，就要求病人，如果他有疼痛的時候，要去治療，同時也要求醫生要給病人合理的診斷，合理地使用鎮痛藥。不能說由於醫生觀念不改變，讓病人忍受痛苦，讓病人的權利得不到保障，那樣的話是不行的。大家不要害怕由於成癮而不去用止痛藥，要合理地去應用它，來避免它出現成癮性。 

主持人：除了剛才您所提到的觀念轉變之外，恐怕醫生的醫術的高超，藥用量大小，也起著至關重要的作用, 什麽疼痛疾病應該就診疼痛專科？

醫師：疼痛科主要診治以下疾病：
1. 頭痛：偏頭痛，頸源性頭痛、肌緊張性頭痛、外傷後頭痛和腰穿後頭痛等。
2. 神經痛：三叉神經痛、肋間神經痛、坐骨神經痛、急性帶狀皰疹、帶狀皰疹後神經痛、神經病理性疼痛、神經損傷後疼痛、中樞性疼痛、患肢痛、殘端痛、糖尿病性神經痛、交感神經相關性疼痛、複雜的局部疼痛綜合征等。
3. 骨關節痛：腰腿痛、頸椎病、腰椎間盤突出症、膝關節炎、足跟痛、顳下頜關節功能紊亂綜合征、退行性骨關節炎等。
4. 組織疼痛：急慢性腰扭傷、腰肌勞損、棘上棘間韌帶炎、腰背肌筋膜炎、梨狀肌綜合征、纖維肌痛綜合征、腱鞘炎、肩周炎、網球肘、軟組織損傷。
5. 癌性疼痛：晚期癌症疼痛、骨轉移性疼痛等。
6. 痛經、慢性盆腔痛。
7. 非疼痛性疾病：頑固性呃逆（打嗝）、急性麵神經炎（麵癱）、麵肌痙攣、腱鞘囊腫、植物神經功能紊亂等。
8. 手術後鎮痛方案製定。