USMLE Step 2 CK( 5-1)

第五章 USMLE STEP 2 CK

一、概述

二、考試內容

三、複習要點及中國考生複習特點

四、考試結果

一、概述：

美國醫師執照考試 Step 2 CK (Clinic Knowledge) 是用來評價你是否能正確應用所學的臨床醫學知識和理論來處理臨床的疾病 , 包括對人體健康的指導和疾病的防護。一般建議你應在你醫學院畢業後 12 個月內應考 . Step 2 的報名方式同 Step 1 一樣，中國考生可在中國境內完成考試。

根據 2006 年美國醫師執照考試委員會（ NBME ）統計分析，全世界考生中，對呼吸泌尿係統考題解答表現很好，但對血液淋巴係統及生殖、內分泌係統的考題解答不理想（ Examiner 2006 NBME ） . 美加考生與 IMGs 相比，第一次參考者通過率為 94% 與 77% ，參加 Step 2 CK 的 IMG 的考生通過率見表

IMG Step 2 CK	2004			2005                                       2006
		參考人數	通過率 %		參考人數	通過率 % 參考人數 通過率 %
第一次參考者		9,862	75		10,355	77                  11,305        77
複考者		3,178	46		3,470	50                   3,557          71
總 IMG 考生		13,040	68		13,825	71                 14,862         71

二、考試內容 ：

美國醫師執照臨床知識考核科目如下 :

內科學

婦科及產科學

小兒科學

預防醫學

精神科學

外科學

其他有關臨床各科健康知識

臨床知識考核包括的解答方式 :

疾病的診斷

病程及預防

疾病的基礎機製

疾病的治療及預防過程

臨床知識考核包括兩個度量：

一． 正常與異常（疾病）類型

· 正常生長、發育及健康保健原理

· 各器官組織及其疾病

免疫性疾病

血液及造血係統疾病

精神疾病

神經係統及感官係統疾病

心血管係統疾病

營養及消化係統疾病

呼吸係統疾病

婦科疾病

泌尿係統及男性生殖係統疾病

妊娠生產及圍產期疾病

皮膚及皮下組織疾病

骨骼肌肉及結締組織疾病

內分泌及代謝疾病

（二）考核分布

15%-20% 預防醫學及健康保健醫學

20%--35% 理解疾病機製

25%-40% 建立診斷

15%-25% 治療原理

Step 2 CK 考試廣泛涉及臨床醫學知識及診斷治療，考題中頻繁出現實驗室報告、圖表、影像圖片、大體及顯微照片及其他診斷研究原始報告，要求考生悉熟並能迅速作答。

一般來講，大多數 IMG 考生感覺 Step 2 CK 較 Step 1 更有把握，有兩點考生必須有強烈的意識。

1. 美國醫師執照考試是依據美國臨床醫學為基礎的考試，而美國臨床醫學相對與考生所在國（中國）可能有許多不同之外。比如，美國臨床醫學實踐中廣泛應用 MRI 和 CT 作為診斷手段，而在中國和很多國家可能采用其他方式作為診斷手段。
2. 不少 IMG 在參考 Step 2 CK 之前已從事臨床工作多年，這樣很難免不把自己的臨床工作經驗帶入判斷答案 , 所以如果不加注意，那麽很可能失去看來很容易的考題 . 比如，結核的診斷和治療，就是一個很明顯的例子，美國不使用結核疫苗，其原因為使用結核疫苗後，在結核診斷手段上就喪失了唯一的普查方法—皮試（ PPD ）。因此，凡 PPD 報告為陽性者，原則上考慮為結核感染，均需胸片檢查及藥物治療半年，而中國的結核診斷治標準則與美國標準不同。有臨床工作經驗，特別是大內科及大外科的工作經驗者， Step 2 考核中確有相當益處。
   
   

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