腰腿痛-問與答:

問:

在半年前, 忽然右hip 和右腿很痛, 用了藥和打了封閉後, 疼痛減少了大約80-90%, 後來去做了MRI, 發現有一個大約1.7x1.7x1.1 的腰椎盤突出, 到現在為止, 其他症狀可以說是很少了, 可是唯有小腿痛,，象有東西在壓一樣，一直存在, 似乎一點也沒有消失的意思, 我要是走上大約20分鍾, 就得休息一下.早辰醒來最痛, 痛的程度不很大, 大約4 到5這樣, 可是一條腿總是沒法正常生活也沒法開長時間開車.

我試過針灸，推拿, 理療，和一次Ｅpidural block ,因為我的Orthopedic認為試一次就夠了, 可PCP認為至少三次.再做Discograms. :

最近我又做了一次MRI, 突出變成了1.0x 0.7x0.3, 小了不少, 可這個好消息並不能減輕我的腿痛.我已經約了我的Pain Management , 他可能要再給我試Ｅpidural block, 或許再試別的, 我現在的問題是:
1)我覺得我的腰部目前基本不痛, 可就是小腿痛, 會不會有別的原因? 有沒有辦法單查小腿, 比如做MRI? 做Discograms.也許是個好辦法?
2)要是Pain Management拿不出辦法, 那我是不是隻有手術了? 50+歲了, 還有骨質酥鬆, 這次沒有任何外因就發生了腰椎盤突出, 說明內在條件很不好, 做手術會不會效果也不好或更壞?
3)要做手術的話，我是不是該做那種用microscope 的？聽說傷口很小但效果不很好，是嗎？　
您很忙，不好意思, 就先問您這些問題.　多謝.

答(分段回答):

(問)

我在半年前, 忽然右hip 和右腿很痛, 用了藥和打了封閉後, 疼痛減少了大約80-90%, 後來去做了MRI, 發現有一個大約1.7x1.7x1.1 的腰椎盤突出, 到現在為止, 我的其他症狀可以說是很少了, 可是唯有小腿痛,，象有東西在壓一樣，一直存在, 似乎一點也沒有消失的意思, 我要是走上大約20分鍾, 就得休息一下.早辰醒來最痛, 痛的程度不很大, 大約4 到5這樣, 可是一條腿總是沒法正常生活也沒法開長時間開車.

答: MRI示椎間盤突出的節段和左右側是否與小腿痛的區域相符，臨床發現約50％不符；若相符，應做選擇性神經根注射(Lumbar Transforaminal epidural injection or selective paravertebral nerve block) 。你是否還用了口服藥? 綜合治療是關鍵。

(問)

我試過針灸，推拿, 理療，和一次Ｅpidural block ,因為我的Orthopedic認為試一次就夠了, 可PCP認為至少三次.再做Discograms. :

答:

1：忍痛去理療是不建議的。2：骨科醫生的觀點是自私和錯誤的，其目的就是想多做手術。3：三次正確注射是必要的，但discography目前是不必的。

(問)

最近我又做了一次MRI, 突出變成了1.0x 0.7x0.3, 小了不少, 可這個好消息並不能減輕我的腿痛.我已經約了我的Pain Management , 他可能要再給我試Ｅpidural block, 或許再試別的, 我現在的問題是:
1)我覺得我的腰部目前基本不痛, 可就是小腿痛, 會不會有別的原因? 有沒有辦法單查小腿, 比如做MRI? 做Discograms.也許是個好辦法?
2)要是Pain Management拿不出辦法, 那我是不是隻有手術了? 但是我已快60歲了, 還有骨質酥鬆, 這次沒有任何外因就發生了腰椎盤突出, 說明我的內在條件很不好, 做手術會不會效果也不好或更壞?
3)要做手術的話，我是不是該做那種用microscope 的？聽說傷口很小但效果不很好，是嗎？　
您很忙，不好意思, 就先問您這些問題.　多謝.

答:

有醫學文獻報告：對500名腰腿痛病人，50％-50％手術與非手術跟蹤2年顯示：兩組治療結果無區別。

又報道：美國骨科對病人實施脊椎手術數量為歐洲的15倍。

最後建議：尋求麻醉痛症專科幫助(it is the real "pain management". Because in the market, most of pain management is not belong to "pain management". Please read my blog -尋找自已的醫生 )；痛症科醫生不應與骨科醫生“聯手”治療病人(紐約是違法的)，應尋求一位獨立專科醫生。

For (骨質疏鬆)Osteoporosis, please read my blog 骨質疏鬆性疼痛.

 ----Transforaminal epidural injection.