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《附子論》摘要

 

 

 

中國傳統醫學（中醫/TCM）是1個醫學係統，此係統主含中醫理論與各臨床學科，中草藥物學，針灸學。

醫學理論是專業靈魂，而藥物學與針灸學是救治的工具與利器。

附子與烏頭，是同根所生的中草藥物，中國也是附子的優良發生地。

中國具備此類藥草的原始自然種。

附子與烏頭被中國先民首先發現並以生命直證，其曆史有證可查，訴諸於文字記載已曆1800來年。

附子的藥用，其重要醫學意義與價值是救治，即使在科技發達的當代21世紀，仍然可以補當代西醫臨床學之不能，實現對很多人類疾病的較完美救治，具有極高的研究價值。

附子與烏頭的正確，科學，合理，專業地訴諸於臨床學實證與使用，至今還是個挑戰性的主題，本師願對附子做些研究與討論。

學習，攻讀，研究，攻略TCM，盡力守正，以利創新。

中醫人的立身之本，是強烈地推動自身的學術與醫術進步。

 

 

1）原始文獻與數據的複習

 

1-1《傷寒論》有關四逆湯（附子、幹薑、甘草）的主治條文。

1-2《傷寒論》原文關於附子所記載的數據

1-3《神農本草經》記載的信息

1-4《本草綱目》記載的文獻與數據

 

（見此文件後麵）

 

 

2）傷寒論應用附子的成就

 

3）對古方古法守正

 

4）生附子的特殊之用

 

5）附子的炮炙之優劣

   5-1最初的產地與自然生態的關係

   5-2最初的炮製是醋製

   5-3生附子的藥性特點

   5-4熟/炮附子的藥性特點

   5-5關於陽

   5-6關於火與火神派

   鄭欽安，祝菊味。。。

 

6）附子與烏頭的毒性

    6-1心傳導係是電傳導，伴化學傳導，是電化學。

電解質與物質互相轉化，是電化學的本質。

蛋白質在其中起做用，因為附子的本草（塊根）本質是細胞，生物活性的本質是蛋白質。

先有蛋，還是先有雞？

這個亙古之迷題可有解，我命名為秦解，或TCM秦定理之1：先有蛋白質。

隆重推出，給我的學生批判借鑒用。

神經興奮與抑製。

   6-2主要作用點是心傳導係統與心機細胞

   6-3心肌能量的合理注入，物質細節不明，這是草本細胞的特性

   6-4草藥的提純與單體

   6-5合體/細胞全體/生物活性

 

7）烏頭堿的正向藥用與毒性的合理控製

   7-1  臨床經驗研討

我是個臨床“家”，我可以誇張1下我自己的“醫學業績”，研究運用附子與烏頭近半個世紀了。我還是謹遵張仲景，喜歡生附子，黑順片，或少浸泡，少過火的附子。

 

   7-2研究方向

我尚未能親身去四川附子主產地采挖野生烏頭與附子，我很想償試研究1下鮮附子，我猜想仲景或許用的是鮮生的，或接近鮮生的附子。因為，長江流域冬天有利烏頭與附子的生長，水路順流而下至湖北，再河南抵黃河流域，可能性大增。

所以，還要解讀傷寒論原文的生附子，還有強人大者1枚，甚至去皮破8片。都要再研究。

 

8）主要應對

   8-1各種疼痛，1心痛（心絞痛），2痹痛（骨關節肌肉痛）3頭痛（神經痛，偏頭痛）

順序123.。。。

   8-2附子偏於治心痛，烏頭偏於治痹痛，普遍治頭痛。

 

9）陰陽，病與證

研究傷寒論，有幾十條原文涉及附子輩的使用，所涉的病，是所有6病，主要是傷寒與中風兩類，但是，細研究分析，所涉及的各證，有幾十上百個。痛證必涉及，其次就是虛證，而最多見的虛證就是過汗與嚴重的下利，最後造成手足陰陽氣不相順接便為厥，厥者，手足逆冷是也。

 

10）關鍵詞

 

11）基本結論

    11-1 最早發現與實證附子藥用的是張仲景。

    11-2 最早記載附子與烏頭藥用價值的是傷寒論，金匱要略。

    11-3 最經典的，應用附子的TCM方劑是四逆湯，對附子的原始氣質，及組方原則，各藥的量化，製劑工藝，用水用火，製成藥量，具體服法，具體服藥量。。。都有詳盡的記載與表述。

    11-4四逆湯原創所用是生附子，應當遵循，並確知生附子之所指。

    11-5金匱腎氣丸所用是炮附子，應當遵循，並確知如何合理炮炙。

    11-6當代中醫臨床所用附子常常量大取效，可能在浪費藥物資源，並有違中醫學原理，需要學術檢討。

    11-7附子與烏頭具有極高的藥用價值，可以用於抗疫，抗病，抗痛，如果熟知TCM原論原理，熟知內經，傷寒論的程控法則，實證經驗，當可以毒攻毒，大毒治病，取得較完美的醫學績效，解決當代所麵臨的1些難以克服的中西醫學主題。

    11-8附子與烏頭具有強烈的藥性，也具有醫學所定義的毒性。克服此類毒性，並訴諸於臨床學救治的善用，取得完美之效，需要辨病辨脈辨證，還需要謹遵原創者所創立的專業之規，還原中醫學理論及實證所載，加強對原文每1個字的研究與醫學含義之確認。

    11-9已知解決附子與烏頭毒，並保持附子與烏頭珍貴的藥用價值，早在傷寒論金匱要略的原創文字中就已經解決了。

    11-10中西醫研究者應當共同仔細著力研究，不可偏廢。

    11-11關於TCM研究，無論是經典原論，還是經典方藥，學者與中西醫師有巨大的空間舞台發揮自己的聰明才智。

 

12）討論

    12-1 附子可能替代或部分替代，現代的化學製劑強心劑。

    12-2烏頭可為當代難以對抗的骨關節病痛，與免疫病提供新的有效藥物。

    12-3四逆湯與大烏頭煎覆蓋的臨床學病種範圍極大。

    12-4謹遵原創，是我的建言。

    12-5甘草與蜜可解烏頭堿之毒，並同時完美保持附子與烏頭的藥用效價。

 

 

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1-1《傷寒論》有關四逆湯（附子、幹薑、甘草）的主治條文。

 

通脈四逆湯是四逆湯之大劑、重劑。

 

1，（２９條）傷寒脈浮、自汗出、小便數、心煩、微惡寒、腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥、咽中幹、煩躁、吐逆者，作甘草幹薑湯與之，以複其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和譫語者，少與調胃承氣湯；若重發汗，複加燒針者，四逆湯主之。

 

2，（６１條）下之後，複發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔、不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，幹薑附子湯主之。

 

3、（91條）傷寒，醫下之，繼得下利，清穀不止，身疼痛者，急當救裏；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救裏宜四逆湯，救表宜桂枝湯。

 

4，（９２）病發熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其裏，宜四逆湯。

 

5，（225條）脈浮而遲，表熱裏寒，下利清穀者，四逆湯主之。

 

6，（273條） 太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結鞕。

 

7，（277條） 自利、不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之。宜服四逆輩 。　　　

（四逆輩是指四逆湯、理中湯、附子理中湯、四逆加人參湯等類

 

8，（282條） 少陰病，欲吐不吐，心煩但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也。虛故引水自救：若小便色白者，少陰病形悉具；小便白者，以下焦虛有寒，不能製水，故令色白也。

 

9，（317條）少陰病，下利清穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人麵色赤；或腹痛，或幹嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。

 

10，（323條）（３２３）少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。

11，（324條）少陰病，飲食入口則吐；心中溫溫欲吐，複不能吐。始得之，手足寒、脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之；若隔上有寒飲，幹嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯。

12，（331條）（傷寒先厥後發熱而利者，必自止；見厥複利。）大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。

13，（339條 ）傷寒熱少微厥，指頭寒，嘿嘿不欲食，煩躁，數日，小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈。若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血。

 

14，（351條 ）手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。

15，（353條 ）大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。

16，（354條）大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。

17，（370條）下利清穀，裏寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。　　

18，（372條）下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表；溫裏宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

19，（377條） 嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。

20，（380條） 傷寒，大吐、大下之，極虛，複極汗者，其人外氣怫鬱，複與之水以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。

21，（385條） 惡寒、脈微而複利，利止，亡血也，四逆加人參湯主之。

22，（388條） 吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。

23，（389條）既吐且利，小便複利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。

 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  

（上計23條原文涉及到各種四逆湯）

 

《傷寒論》中用附子者有10餘方，涉及附子的原文有37條。

《金匱要略》中用附子有11方，16條。

 

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1-2《傷寒論》原文記載的數據

 

原創藥物組成：

 

附子一枚。

生用。

去皮。

破八片。

幹薑一兩半。

甘草二兩。

炙。

 

原創製法及用法：

 

上三味。

以水三升。

煮取一升二合。

去滓。

分溫再服。

強人可大附子一枚，幹薑三兩。

現代用法：水煎服。

 

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1-3《神農本草經》記載的信息

 

附子與烏頭：

附子 

味辛溫。 

主風寒咳逆邪氣，溫中，金創，破症堅積聚，血瘕，寒溫，踒（《禦覽》作痿）。躄拘攣，腳痛，不能行步（《禦覽》引雲：為百藥之長，《大觀本》，作黑字）。生山穀。 

《吳普》曰：

附子一名莨，神農辛，岐伯雷公甘有毒，李氏苦有毒，大溫，或生廣漢，八月采，皮黑肥白（《禦覽》）。 

《名醫》曰：

生楗為及廣漢東，月采為附子，春采為烏頭（《禦覽》）。 

案《範子計然》雲：

附子出蜀武都中，白色者善。 

 

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1-4《本草綱目》記載的文獻與數據

 

【釋名】

附子，其母名烏頭。

 

時珍曰：初種為烏頭，象烏之頭也。附烏頭而生者為附子，如子附母也。烏頭如芋魁，附子如芋子，蓋一物也。別有草烏頭、白附子，故俗呼此為黑附子，川烏頭以別之。諸家不分烏頭有川、草兩種，皆混雜注解，今悉正之。

 

【集解】《別錄》曰：附子生犍為山穀及廣漢。冬月采為附子，春月采為烏頭。

 

弘景曰：烏頭與附子同根。附子八月采，八角者良。烏頭四月采。春時莖初生有腦頭，如烏鳥之頭，故謂之烏頭。有兩歧共蒂，狀如牛角者，名烏喙。取汁煎為射罔。天雄似附子，細而長，乃至三四寸。側子即附子邊角之大者。並是同根，而《本經》附子出犍為，天雄出少室，烏頭出朗陵，分生三處，當各有所宜也，今則無別矣。

 

恭曰：天雄、附子、烏頭，並以蜀道綿州、龍州者佳，俱以八月采造。餘處雖有造得者，力弱，都不相似。江南來者，全不堪用。

 

大明曰：天雄大而長，少角刺而虛；附子大而短，有角平穩而實。烏喙似天雄，烏頭次於附子，側子小於烏頭，連聚生者名為虎掌，並是天雄一裔，子母之類，氣力乃有殊等，即宿根與嫩者爾。

 

曰：烏頭少有莖苗，身長而烏黑，少有旁尖。烏喙皮上蒼色，有尖頭，大者孕八九個，周遭底陷，黑如烏鐵。天雄身全矮，無尖，周匝四麵有附子，孕十一個，皮蒼色。側子隻是附子旁，有小顆如棗核者。木鱉子是喙、附、烏、雄、側中毗患者，不入藥用。

 

保昇曰：正者為烏頭，兩歧者為烏喙，細長三四寸者為天雄，根旁如芋散生者為附子，旁連生者為側子，五物同出而異名。苗高二尺許，葉似石龍芮及艾。

 

宗奭曰：五者皆一物，但按大小長短以象而名之爾。

 

頌曰：五者今並出蜀土，都是一種所產，其種出於龍州。冬至前，先將陸田耕五七遍，以豬糞糞之，然後布種，逐月耘耔，至次年八月後方成。其苗高三四尺，莖作四棱，葉如艾，其花紫碧色作穗，其實細小如桑椹狀，黑色。本隻種附子一物，至成熟後乃有四物。以長二三寸者為天雄；割削附子旁尖角為側子，附子之絕小者亦名側子；元種者為烏頭；其餘大小者，皆為附子，以八角者為上。綿州彰明縣多種之，惟赤水一鄉者最佳。然收采時月與本草不同。

 

謹按：本草冬采為附子，春采為烏頭。《博物誌》言：附子、烏頭、天雄一物也，春秋冬夏采之各異。而《廣雅》雲：奚毒，附子也。一歲為側子，二年為烏喙，三年為附子，四年為烏頭，五年為天雄。今一年種之，便有此五物。豈今人種蒔之法，用力倍至，故爾繁盛乎？

 

時珍曰：烏頭有兩種：出彰明者即附子之母，今人謂之川烏頭是也。春末生子，故曰春采為烏頭。冬則生子已成，故曰冬采為附子。其天雄、烏喙、側子，皆是生子多者，因象命名；若生子少及獨頭者，即無此數物也。其產江左、山南等處者，乃《本經》所列烏頭，今人謂之草烏頭者是也。故曰其汁煎為射罔。陶弘景不知烏頭有二，以附子之烏頭注射罔之烏頭，遂致諸家疑貳，而雷zaozi003之說尤不近理。

 

宋人楊天惠著《附子記》甚悉，今撮其要，讀之可不辯而明矣。其說雲：綿州乃故廣漢地，領縣八，惟彰明出附子。彰明領鄉二十，惟赤水、廉水、昌明、會昌四鄉產附子，而赤水為多。每歲以上田熟耕作壟。取種於龍安、龍州、齊歸、木門、青堆、小坪諸外。十一月播種，春月生苗，其莖類野艾而澤，其葉類地麻而厚。其花紫瓣黃蕤，長苞而圓。七月采者，謂之早水，拳縮而小，蓋未長成也。九月采者乃佳。其品凡七，本同而末異。其初種之小者為烏頭；附烏頭而旁生者為附子；又左右附而偶生者為鬲子；附而長者為天雄；附而尖者為天錐；附而上出者為側子；附而散生者，為漏籃子，皆脈絡連貫，如子附母，而附子以貴，故專附名也。凡種一而子六七以上，則皆小；種一而子二三，則稍大；種一而子特生，則特大。附子之形，以蹲坐正節角少者為上，有節多鼠乳者次之，形不正而傷缺風皺者為下。本草言附子八角者為良，其角為側子之說，甚謬矣。附子之色，以花白者為上，鐵色者次之，青綠者為下。天雄、烏頭、天錐，皆以豐實盈握者為勝。漏籃、側子，則園人以乞役夫，不足數也。謹按：此記所載漏籃，即雷zaozi003所謂木鱉子，大明所謂虎掌者也。其鬲子，即烏喙也。天錐，即天雄之類，醫方亦無此名，功用當相同爾。

 

【修治】保昇曰：附子、烏頭、天雄、側子、烏喙，采得，以生熟湯浸半日，勿令滅氣，出以白灰裛之，數易使幹。又法：以米粥及糟曲等淹之。並不及前法。

 

《頌》曰：五物收時，一處造釀。其法：先於六月內，造大小麵曲。未采前半月，用大麥煮成粥，以曲造醋，候熟去糟。其醋不用太酸，酸則以水解之。將附子去根須，於新甕內淹七日，日攪一遍，撈出以疏篩攤之，令生白衣。乃向慢風日中，曬之百十日，以透幹為度。若猛日，則皺而皮不附肉。

 

時珍曰：按《附子記》雲：此物畏惡最多，不能常熟。或種美而苗不茂，或苗秀而根不充，或以釀而腐，或以曝而攣，若有神物陰為之者。故園人常禱於神，目為藥妖。其釀法：用醋醅安密室中，淹覆彌月，乃發出晾幹。方出釀時，其大有如拳者，已定輒不盈握，故及一兩者極難得。土人雲：但得半兩以上者皆良。蜀人餌者少，惟秦陝閩浙人宜之。然秦人才市其下者，閩浙才得其中者，其上品則皆貴人得之矣。

 

弘景曰：凡用附子、烏頭、天雄，皆熱灰微炮令拆，勿過焦。惟薑附湯生用之。俗方每用附子，須甘草、人參、生薑相配者，正製其毒故也。

 

曰：凡使烏頭，宜文武火中炮令皴拆，擘破用。若用附子，須底平有九角如鐵色，一個重一兩者，即是氣全。勿用雜木火，隻以柳木灰火中炮令皴拆，以刀刮去上孕子，並去底尖，擘破，於屋下平地上掘一土坑安之，一宿取出，焙幹用。若陰製者，生去皮尖底，薄切，以東流水並黑豆浸五日夜，漉出，日中曬幹用。

 

震亨曰：凡烏、附、天雄，須用童子小便浸透煮過，以殺其毒，並助下行之力，入鹽少許尤好。或以小便浸二七日，揀去壞者，以竹刀每個切作四片，井水淘淨，逐日換水，再浸七日，曬幹用。

 

時珍曰：附子生用則發散，熟用則峻補。生用者，須如陰製之法，去皮臍入藥。熟用者，以水浸過，炮令發拆，去皮臍，乘熱切片再炒，令內外俱黃，去火毒入藥。又法：每一個，用甘草二錢，鹽水、薑汁、童尿各半盞，同煮熟，出火毒一夜用之，則毒去也。

 

【氣味】辛，溫，有大毒。

 

《別錄》曰：甘，大熱。

 

普曰：神農：辛；岐伯、雷公：甘，有毒；李當之：苦，大溫，有大毒。

 

元素曰：大辛大熱，氣濃味薄，可升可降，陽中之陰，浮中沉，無所不至，為諸經引用之藥。

 

好古曰：入手少陽、三焦、命門之劑，其性走而不守，非若幹薑止而不行。

 

趙嗣真曰：熟附配麻黃，發中有補，仲景麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯是也。生附配幹薑，補中有發，仲景幹薑附子湯、通脈四逆湯是也。

 

戴原禮曰：附子無幹薑不熱，得甘草則性緩，得桂則補命門。

 

李燾曰：附子得生薑則能發散，以熱攻熱，又導虛熱下行，以除冷病。

 

之才曰：地膽為之使。惡蜈蚣。畏防風、黑豆、甘草、人參、黃芪。

 

時珍曰：畏綠豆、烏韭、童溲、犀角。忌豉汁。得蜀椒、食鹽，下達命門。

 

【主治】風寒咳逆邪氣，溫中，寒濕痿躄，拘攣膝痛，不能行步，破癥堅積聚血瘕，金瘡（《本經》）。腰脊風寒，腳疼冷弱，心腹冷痛，霍亂轉筋，下痢赤白，強陰，堅肌骨，又墮胎，為百藥長（《別錄》）。溫暖脾胃，除脾濕腎寒，補下焦之陽虛（元素）。除髒腑沉寒，三陰厥逆，濕淫腹痛，胃寒蛔動，治經閉，補虛散壅（李杲）。督脈為病，脊強而厥（好古）。治三陰傷寒，陰毒寒疝，中寒中風，痰厥氣厥，柔痙癲癇，小兒慢驚，風濕麻痹，腫滿腳氣，頭風，腎厥頭痛，暴瀉脫陽，久痢脾泄，寒瘧瘴氣，久病嘔噦，反胃噎膈，癰疽不斂，久漏冷瘡。合蔥涕，塞耳治聾（時珍）。

 

烏頭（即附子母）

 

【主治】諸風，風痹血痹，半身不遂，除寒冷，溫養髒腑，去心下堅痞，感寒腹痛（元素）。除寒濕，行經，散風邪，破諸積冷毒（李杲）。補命門不足，肝風虛（好古）。助陽退陰，功同附子而稍緩（時珍）。

 

【發明】宗奭曰：補虛寒須用附子，風家即多用天雄，大略如此。其烏頭、烏喙、附子，則量其材而用之。

 

時珍曰：按王氏《究原方》雲：附子性重滯，溫脾逐寒。川烏頭性輕疏，溫脾去風。若是寒疾即用附子；風疾即用川烏頭。一雲：凡人中風，不可先用風藥及烏附。若先用氣藥，後用烏附乃宜也。又凡用烏、附藥，並宜冷服者，熱因寒用也。蓋陰寒在下，虛陽上浮。治之以寒，則陰氣益甚而病增；治之以熱，則拒格而不納。熱藥冷飲，下嗌之後，冷體既消，熱性便發，而病氣隨愈。不違其情，而致大益，此反治之妙也。昔張仲景治寒疝內結，用蜜煎烏頭。《近效方》治喉痹，用蜜炙附子，含之咽汁。朱丹溪治疝氣，用烏頭、梔子。並熱因寒用也。李東垣治馮翰林侄陰盛格陽傷寒，麵赤目赤，煩渴引飲，脈來七八至，但按之則散。用薑附湯加人參，投半斤服之，得汗而愈。此則神聖之妙也。

 

吳綬曰：附子乃陰證要藥。凡傷寒傳變三陰及中寒夾陰，雖身大熱而脈沉者，必用之。或厥冷腹痛，脈沉細，甚則唇青囊縮者，急須用之，有退陰回陽之力，起死回生之功。近世陰證傷寒，往往疑似，不敢用附子，直待陰極陽竭而用之，已遲矣。且夾陰傷寒，內外皆陰，陽氣頓衰，必須急用人參健脈以益其原，佐以附子溫經散寒。舍此不用，將何以救之？

 

劉完素曰：俗方治麻痹多用烏附，其氣暴能衝開道路，故氣愈麻；及藥氣盡而正氣行，則麻病愈矣。

 

張元素曰：附子以白術為佐，乃除寒濕之聖藥。濕藥宜少加之引經。又益火之原，以消陰翳，則便溺有節，烏、附是也。

 

虞摶曰：附子稟雄壯之質，有斬關奪將之氣。能引補氣藥行十二經，以追複散失之元陽；引補血藥入血分，以滋養不足之真陰；引發散藥開腠理，以驅逐在表之風寒；引溫暖藥達下焦，以祛除在裏之冷濕。

 

震亨曰：氣虛熱甚者，宜少用附子，以行參芪。肥人多濕，亦宜少加烏、附行經。仲景八味腎氣丸，用為少陰響導，其補自是地黃，後世因以附子為補藥，誤矣。附子走而不守，取其健悍走下之性，以行地黃之滯，可致遠爾。烏頭、天雄皆氣壯形偉，可為下部藥之佐；無人表其害人之禍，相習用為治風之藥及補藥，殺人多矣。

 

王履曰：仲景八味丸，蓋兼陰火不足者設。錢仲陽六味地黃丸，為陰虛者設。附子乃補陽之藥，非為行滯也。

 

好古曰：烏、附，非身涼而四肢厥者，不可僭用。服附子以補火，必妨涸水。

 

時珍曰：烏、附毒藥，非危病不用，而補藥中少加引導，其功甚捷。有人才服錢匕，即發燥不堪，而昔人補劑用為常藥，豈古今運氣不同耶？荊府都昌王，體瘦而冷，無他病。日以附子煎湯飲，兼嚼硫黃，如此數歲。蘄州衛張百戶，平生服鹿茸、附子藥，至八十餘，康健倍常。宋張杲《醫說》載：趙知府耽酒色，每日煎幹薑熟附湯，吞硫黃金液丹百粒，乃能健啖，否則倦弱不支，壽至九十。他人服一粒即為害。若此數人，皆其髒腑稟賦之偏，服之有益無害，不可以常理概論也。又《瑣碎錄》言：滑台風土極寒，民啖附子如啖芋栗。此則地氣使然爾。

 

 

 

 

 

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DAOM967 高級中藥學 - 筆記摘要

病有緩急。 病有意?，病有病 經驗VS本能

● 本草記載40多種水

● 草藥源於人類生物學本能，不斷嚐試的結果

治病VS救命 =》救治 ● 救是急救

● 治為慢慢調整 本經的草藥主要是用於救治，1半是用來救(命)的。

《本經》 1. 365

2. 上、中、下

3. 其中5種重要的藥

1)黃連治療痢疾 2)麻黃治療喘

3)青蒿抗虐

4)板藍根抗病毒 5)附子(子根)/烏頭(母根)

附子

《本草》冬采集為附子，春采集為烏頭 (天雄) 附子在冬天生機盎然，象蔥。(cf 洋蔥/圓蔥)。在北坡，有很冷的環境下更發達。

了解附子生長的的生態環境，才可對附子正用，善用，科學合理之用。 如同青蒿一握，以水二升。。。

   

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附子產於廣漢平原，北坡。要最冷的時候采集，冬三月，其氣味最足。最冷的時候，生命 力最強。

破症堅積聚 血瘕:所有腫瘤都是

作痿:中風後，不作用 附子喜陰，有溫陽之性。

喜沼澤，如澤瀉，有利水之性。

多讀讀經典，會產生意想不到的結論。 ***/

秦:晉以前用得比較精確;晉以後(唐宋元明清。。。)的時代就下道了。 理由:?

破壞單體成分和蛋白質之天然聯係，可能正是此類聯係產生了奇妙之用。 附子的炮製可能的結果是大量使用，而造成 1)浪費資源 2)破壞完美價值 3)增加毒性

仲景開啟合理使用中草藥之先河。 《傷》為經典醫書，中草藥的臨床學的開山之作。

附子: 味辛，溫。主風寒咳逆邪氣，溫中，金創，破症堅積聚，血瘕，寒濕，(《禦覽》作 痿)拘攣，腳痛不能行步(《禦覽》引雲∶為百藥之長。《大觀本》作黑字)。生山《吳普》曰∶ 附子，一名莨，神農∶辛;岐伯、雷公∶甘，有毒;李氏∶苦，有毒，大溫。或生廣漢。八月采。皮黑，肥白(《禦覽》)。

《名醫》曰∶生楗為及廣漢東。月采，為附子;春采，為烏頭(《禦覽》)。 案∶《範子計然》雲∶附子，出蜀武都中。白色者，善。

 

 附子和 烏頭

1. 救命:強心救治心力衰竭(呼衰和心衰)

2. 治病:既然可以救心，那就可以就所以的生命問題 因為人的生命當中，最高掌控點是心，心為大主，君主之官。

奇恒之腑「腦，骨，髓，脈，膽，女子胞

3. 鎮痛:

a. 附子主要對抗心痛，如心絞痛 b. 烏頭主要應對:骨-關節-肌肉痛，

痛:

C 肩，肘，腕，指，。。。

鎮痛除了鴉片，就是烏頭了，且烏頭無成癮性，易掌控，可掌控，可量化。。 見《金匱》烏頭煎，烏頭桂枝湯。。。

 

 四逆湯 的附子和 烏頭煎 的烏頭 救治心力衰竭(呼衰和心衰) 烏頭煎 烏頭堿的單體和某蛋白相連

【四逆湯方】 甘草二兩(炙，味甘平)幹薑一兩半(味辛熱)附子一枚(生用，去皮，破八片，辛，大熱) 

右三味(口父)咀，以水三升，煮取一升合，去滓，分溫再服，強人可大附子一枚，幹薑三兩。【大烏頭煎方】

烏頭(大者五枚，熬，去皮，不A2K5咀)

右以水三升，煮取一升，去滓，?內蜜二升?，煎令水氣盡，取二升。強人服七合，弱人 服五合。不差，明日更服，不可一日再服。

罌粟堿 典型的使用了附子的方是四逆湯，其氣質，，，

【桂枝湯】 溫柔的桂枝湯，雖然溫柔，但也用了七個步驟，不可如水流利，若此，病必不除。

“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其 九“

意在中病即止，不要過度用藥，以達驅邪不傷正。

辨病，辨脈，辨證， 附子可以廣泛治病，但不可濫用，必須辨

秦警句:

   

 1. 專業精神有專業生命!專業精神有普世(專業)價值。。。 Professional =>{ Acupuncturist, licensor, provider, ready to go}

2. 自然界可以致病，也可以治病,新冠病毒

討論:生附子到底是啥樣? 生附子是新鮮的嗎?由生薑和幹薑的用字區別精準來看，生附子應該是象生薑那樣新鮮的 吧。

秦自己的經驗，用過附子(黑順片)不離幹薑和炙甘草。多加水，小火慢燉(5碗水)煮 到一碗(至少1小時)，另加蜂蜜。10克開始，加，最大用到30克。 炮附子:黑順片，用的是最接近生附子的附子(生附子切片，放米醋裏泡，變成黑順片 「黑褐色」)

骨關節痛(寒證)

濟生腎氣丸 (腎氣丸裏有附子)- 有用但不夠力

烏頭煎 (用草烏頭代替10g煮水，大量加蜜和水，合入獨活寄生湯)

試一試藥:

烏頭煎 右以水三升，煮取一升，去滓，?內蜜二升?，煎令水氣盡，取二升。強人服七合，弱人服五 合。不差，明日更服，不可一日再服。

- 「 先喝 1/10」

生附子 鹽附子 油炸

  

 討論 生附子

問:《傷》中生附子「附子一枚(生,去皮,破八片)」是新鮮附子 ?還是幹附子? 分析:

1. 仲景先師行文用字精準，他有記載區別地用到 ● 生薑，幹薑;

● 附子(生)，附子(炮) ● 甘草，炙甘草

生薑VS幹薑

- 生薑:新鮮，鮮嫩，沒脫水 (解表，發汗) - 幹薑:生長年份夠，脫水，(溫中)

(本人經驗:在室溫下可以儲存1個月;在冰箱裏可儲存2~3個月)

2. 如果附子冬天采收於四川廣漢，冬季運輸到江漢平原帶，時間不是問題。加上仲景 時代的傷寒病發生在冬天，那麽新鮮附子采收後存放幾個月也沒問題，故為生附 子。此“生”和生薑的生，即“新鮮”同義。

3. 另，《傷》中提到“生”的草藥一共四個: ● 附子一枚(生,去皮,破八片)

● 生梓白皮

● 生薑(切片)

● 生地黃一斤(酒洗)

4. 《傷》中有甘草，炙甘草，其實沒有生甘草。

● 甘草:為脫水風幹的甘草，但不是新鮮甘草，所以沒有“生”字 ● 炙甘草:為蜜炮製過。

基於以上四點，生附子，應該為新鮮附子。

《傷》有三十多條用附子。。。 作業---

- 有多少條?有三十多條用附子，

- 有多少種 脈?

- 有多少種 證?