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TCM 辨證論治 經典

(2016-11-06 20:18:58) 下一個

時至今日,中醫人自己都說不清辯證論治的真實含義,也是中醫人的悲哀。中醫臨床學可以S也。因為,辯證論治,是中醫學思想理論與臨床學實務的核心價值。也是中醫的靈魂。舍此,偽中醫橫行其道,中醫可以自行退出曆史舞台。
欲毀中醫者,必先毀棄中醫精神。中醫精神者,博大精深的醫學思想,並非宗教教義,因為它竟然以虛無縹緲之說,可以訴諸於臨床學的實證,中醫人類有責任獲知其原理。但是,中醫人皆以科學1葉遮目,唯名利是務,無腦之論占據話語權平台,中醫衰微也就不可避免。但是,中醫人類必出真人,至人不在,尚有聖人,聖人難得,還有賢人。人類精神不死,中醫不死,中醫革命還是有希望的。
當代中國,社會巨變,物欲橫流,難以安放1張寧靜的書桌,但是,慢慢會好的。當國人精神寧靜如水之時,或可能淡泊明誌,則方能悟得中醫大道之1,2,如此,中醫精神佑我中國。
為醫者,焉可以博名趨利?不過安享1點治病救人的職業樂趣,其實也就是思索的樂趣,因為生命難欺,醫學也必有其真相,醫師豈能妄欺生命?據說,全世界最聰明智慧的人才可學醫,西醫醫學博士造價最高,但是,當代醫學進步太小,而中醫人竟然群體拋棄大道,而我中醫之大,其心可容天地,其理包羅萬象,但是,1針1藥總關情,學中醫的人其言其行要對得起1粥1飯。。。對得起父母。因為,五穀為養,那是藥,吃飯就是辯證麽,而人類的首席醫師就是自己的親生父母,母愛如山,醫者知道愛麽?愛財如命愛物棄人,不如不學醫。
若想竟逐榮勢,不要竟逐醫院院長,衛生廳長,衛生部長。。。應當競逐總統,總理,主席。若想攝取財富,不應苦心攻讀醫學,應當去倒賣軍火,阿片,應當去當船王賭王,應當去倒賣土地房地產,開銀行。或者去當職業殺手,技女,甚至當個小偷也可達至神偷之境,為什麽要當1個道貌岸然的醫者?
為醫者,是用心者,醫心散漫,病人該當何罪?。心藏神,醫心散漫,舌脈難安,持脈有道,虛靜為保,醫師心有大騖,病脈指下開溜,本該確定的病就誤了,本該確認的證也丟了。。。中醫即辨病,也辨證。請看傷寒論原文:辨太陽病脈證並治。
而病可由1組證組成。病也可千變萬化,據不同的時空演變成萬千組合,但是,遵從1定規律。
比如太陽病,就有桂枝證,麻黃證,承氣證,柴胡證,白虎證,四逆證。。。
證,這種醫學術語,最早己由中醫提出來,並納入了中醫學思想之中。證,也被當代西醫所引用,所謂循證,所謂循證醫學,有證據,實證,客觀所見,可以量化,數字化之意涵。其實,無非是對客觀指征的重視與承認。按照西醫臨床學的規則,臨床表現無非有兩種:A,主觀感覺(症狀),B,客觀表現(體征)。而感覺難以計量,體征卻可能計量,並客觀循證。也因此,我反對將醫學當作循證醫學,因為醫學不可能盡可循證,臨床所見,即臨床表現有1半或大半不能循證,或難以循證,但是,醫師必須解決問題。
C,西醫可循之證,還含有各種高科工具檢測所見,內鏡,電鏡,血檢基因,CT,MRl。。。都是對人體生命硬件的度量計量稱量,硬件有強烈的物質屬性,當然可能方便地被循證。
中醫學的證,是臨床學的主要內容,臨床醫師每天必須出現場,直麵病人,也必須麵對大量的證。證,這個極其重要的中醫術語所要表述的,是病象,也就是當代西醫所說的臨床表現。既A症狀與B體征,不含有C,因為,中醫是低科技,2000年前很原始,很傳統,肉眼直視,不可能看到血細胞之類。中醫臨床學之祖本《傷寒論》之中,就首次提及了病與證,及辨證,比如,原文第1條:太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。其中描述了1組病象=臨床表現=證=症狀(頭項強痛,惡寒)+體征(脈浮)。因此,中醫學術語的證,涵蓋了病人所有的病態表現,既含有可能循證的客觀表現,也含有難以循證的主感覺,也因此,中醫臨床學的辨證論治思想,是極為立體而豐滿的,也很骨感,是1種高超的醫學藝術。因為,病是病,痛是痛,但是病與痛永遠相關,難以割裂分離,醫學至今無法客觀度量疼痛,無法循證疼痛。但是,感覺與痛卻是臨床學的1種存在。醫師不能因為無法客觀檢測,無法循證這類被中醫名為證的病象而否定這類存在。中醫學高度重視證,所有的證,再以邏輯對接,加以辨別判斷,盡力找到對策與最佳對策。
辨證論治這種中醫臨床學的實務,可?當代西醫臨床學之不足,可補循證醫學之不足,而且,1旦精準辯證,立體思辨,將時空轉變,邏輯對接,存在合理的科學思想高度溶入了臨床學的實際操作,可能化腐朽為神奇,完成醫學不可能完成的任務,而為救治病人找到1種最佳之法,甚至為病人找到1條活路。
而1旦精準辯證,許多複雜,嚴重,或者無可救藥之頑疾,或許可能被1種簡單的方法搞定,所謂大道至簡,1針1藥總關情。
這,也許是中醫學TCM的終極價值,與核心價值。真正的中醫師如果經過臨證的千錘百煉,應當懂得何為辨證論治,應當精確掌握辯證論治的技巧與藝術,則中醫可興,不至於衰落消亡。
而中醫臨床學的治病手段也極其簡單與大接地氣,所用不過幾根針,幾個穴位,1把草藥,甚至1杯溫水,1碗糜粥。。。但是,醫理艱深,此事難知。中國的中醫大中小師們皆應放下身段,仔細地讀書臨證,臨證讀書,切蹉琢磨,或可入醫境,獲幾許行醫問道,治病救人之樂趣。是為愚論,供批判用。

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大江川 回複 悄悄話 致王少白醫師:我被學生們加入此論致王少白醫師:我被學生們加入此論壇,因電腦技術拙劣,所有設置皆為孩子們幫忙所設,同幼稚可笑。我老眼昏花,目力同拙劣,寫下點回複文字,希望笑納。關於內經與傷寒論,肯定是我中醫人類的必讀之作!依我愚見:TCM,做為1種人類醫學,是現存的最為成熟與成功的人類傳統醫學,而西醫是最為成熟的人類當代醫學。應該說,醫學與醫學思想永遠在變化,進化中,沒有最,隻有更。也因此,古老的TCM,在新枝勃發,華蓋雲集,生命力旺盛而強悍!我熱愛TCM,更熱愛C!願意讀經典原著與臨證。關於內經與六經之關係,關於傷寒論與六經之關係。我的批判是:1)必須要從內難傷的原文中找到答案。這是原點!2)內難傷之中屢見經字,比如太陽經,陽明經。。。比如,經脈,比如經氣,經絡。。。但是,無論內經與傷寒論均未見"六經"2字。顯然六經2字不是經典文字,是讀經典的人類對經典的整理文字。六經被用來命名傷寒病的傳變層次,六經也被用來命名辨證論治之法,所謂傷寒論六經辨證。更因為經絡2字的存在,傷寒論的太陽病,陽明病。。。等6病也被順理成章地理解為太陽膀胱經病,陽明胃經病。。。但是,傷寒論明明是在辨六病,而非六經,比如"辨太陽病脈證並治"之類。而病是病,經是經,二者概念不同,的邏輯關係是要建立的。太陽病主要關涉太陽經,而太陽經又分為手太陽經與足太陽經,而經又分為絡,絡還可細分為孫絡,或皮部。。。並連髒腑。所以,病是立體的,經與絡的存在是與病密切相關的存在,但是,經不是病。所以,比如太陽病,不是太陽經,不單單是太陽經的病,也不單單是是太陽經循行的部位病。太陽病,是外感熱病的一個層級,參與共組六個病,六病皆立體,發病很廣泛,髒腑經絡陰陽表裏寒熱虛實皆參與,極其複雜多變,不能以六經命名之,隻能以原文命名之,即太陽病之類。。。可以六病辨證,使傷寒論經典原意得到正解。

而張仲景寫下傷寒論,是對素問這部經典的繼承。而素問是內經的組成部分,素問熱論,評熱病論,刺熱論是極其重要的經典文字。仲景是內經的捍衛者,我等是否內難傷與仲景的捍衛者,因為我中醫精神!考素問熱論,有傷寒一日,巨陽受之的文字,直至六日厥陰受之。。。顯然,素問熱論的原創者是以1種宏大的醫學思想在建抅1個堅強的係統工程,這種醫學思想的內核是陰陽!中醫人類應當首先讀經典,懂陰陽,或可能盡解人類與天地自然界的關係,最終讀懂自己與生命與疾病。(2016 11 11)。


壇,因電腦技術拙劣,所有設置皆為孩子們幫忙所設,同幼稚可笑。我老眼昏花,目力同拙劣,寫下點回複文字,希望笑納。關於內經與傷寒論,肯定是我中醫人類的必讀之作!依我愚見:TCM,做為1種人類醫學,是現存的最為成熟與成功的人類傳統醫學,而西醫是最為成熟的人類當代醫學。應該說,醫學與醫學思想永遠在變化,進化中,沒有最,隻有更。也因此,古老的TCM,在新枝勃發,華蓋雲集,生命力旺盛而強悍!我熱愛TCM,更熱愛C!願意讀經典原著與臨證。關於內經與六經之關係,關於傷寒論與六經之關係。我的批判是:1)必須要從內難傷的原文中找到答案。這是原點!2)內難傷之中屢見經字,比如太陽經,陽明經。。。比如,經脈,比如經氣,經絡。。。但是,無論內經與傷寒論均未見"六經"2字。顯然六經2字不是經典文字,是讀經典的人類對經典的整理文字。六經被用來命名傷寒病的傳變層次,六經也被用來命名辨證論治之法,所謂傷寒論六經辨證。更因為經絡2字的存在,傷寒論的太陽病,陽明病。。。等6病也被順理成章地理解為太陽膀胱經病,陽明胃經病。。。但是,傷寒論明明是在辨六病,而非六經,比如"辨太陽病脈證並治"之類。而病是病,經是經,二者概念不同,的邏輯關係是要建立的。太陽病主要關涉太陽經,而太陽經又分為手太陽經與足太陽經,而經又分為絡,絡還可細分為孫絡,或皮部。。。並連髒腑。所以,病是立體的,經與絡的存在是與病密切相關的存在,但是,經不是病。所以,比如太陽病,不是太陽經,不單單是太陽經的病,也不單單是是太陽經循行的部位病。太陽病,是外感熱病的一個層級,參與共組六個病,六病皆立體,發病很廣泛,髒腑經絡陰陽表裏寒熱虛實皆參與,極其複雜多變,不能以六經命名之,隻能以原文命名之,即太陽病之類。。。可名之以“六病辨證”,使傷寒論經典原意得到正解。
大江川 回複 悄悄話 依我看,內經多篇論刺法。總體而言多輕柔。糖針不是新發明。這原於我中醫傳統醫術的精確與人本思想。內經重生命,絕對超乎當代醫學科學。比如,原文描述,給人施針,其隆重,嚴謹,程序如同舉行一種宗教儀式,而超乎宗教。比如,告誡施針灸者,如履薄冰,手如握虎,至於,神乎神,客在門等句子,因為當代人類皆神醫,也就沒人再去讀了。哈哈。
經典之作,發幽明微。
施針之人,人微言輕。[Smile]
凡刺之法:如臨深淵,手如握虎,神無營於眾物。這個不僅僅是經驗之談,而是臨床學密集實證的總結。神為何物?當代科學如此發達,應當對針灸術與神的關係有個終極之解了。
腦為髓之海,有150億個神經元,比如太平洋,有N億億個水分子,如何查數它們之間的精確連係?但是,還是可以行船,原理何在?
1支蚊子叮在曆兌穴上,信息需要多少秒鍾傳輸到腦?針灸生理學的研究者應當知道。實驗檢測過麽?
1支針淺刺在貓的素髎穴上,可能提升貓的Bp,但是,用手輕觸人類的鼻準,對Bp發生何種影響?
如果人類自測血壓,可能獲得誇張的高數值,為何難以獲得低值?
如果人類能借測量血壓之法獲低值血壓,或許發明了新的降壓法,省去很多降壓藥物。但是,用此法測血壓,為什麽能高不能低?
用已知的,確認的生理學原理大致可能解答此類問題,但是,當代的中西醫師又有幾人還在複習生理學?
而經典文字記載的不過是跨越時空的原始實驗實證記錄,當代的中西醫師又不讀。如何是好?
全球的中西醫人士也隻能反複重複同1種動作,然後又說成自己的發明創造,又是3針,又是奇穴。。。須知人體表的每1個點都是1個穴,有N個穴,這不就是阿是穴麽?但是,為什麽要確定命名經典穴?
半個多世紀來,中西醫人類應當反思一下自己到底做了多少無用功,到底用沒用心?最原始的工作不是最有價值的麽,經典之作不是原始記錄麽?當代中西醫人類到底寧靜地做了多少有用的原始的實驗與實證?比如測試1下某點(穴位)受刺,做出反應的時間,再獲取大數據。。。
至於人類獲取與傳輸信息的幾種方式,更應當是常識,針灸研究者就不應該說錯。

謝謝諸君的討論。我說過,中醫的立身之本,是強力地推動自身的學術進步。我說過,若想當好1個專業稱職的中醫師,中醫針灸師,隻有兩件事可多做:1)讀書。2)臨證。中醫師有自己的經典,西醫師也有自己的經典,科學有經典,神學也有經典。專業人士焉能無視自己本學科的經典?連佛學神學者都在讀經典。因為經典是學科之原,而人類思想是傳承的,中醫重傳統,本身也是傳統的有效延伸,英文標定TCM。中醫經典總體有用,因為經典文字的思想指向總體正常,人類傳承總體是人間正道,不僅如此,中醫經典文字也是跨時空的,密集的,原始的醫學實驗原始記錄,遵照執行已經是受益匪淺了。而其中的原理,因當代高科技齊備,工具齊備,己有可能揭露,比如針灸的原理。但是,欲解答針灸術,必先讀去讀針經,針經記述的是原理,原理可以再實證,實證之後再推進。而會用針灸治病,不1定是醫師,因為,人體皆穴位,不知原理的人,也可能用於治病,皆穴位麽,針灸按摩術不就是海選隨機抽樣術得來的麽?但是為什麽有經典穴位?
我與諸君討論的,是讀經典的重要。因為諸君所討論,所使用,所實證的針灸法則,醫術,方式,方法,即原於經典,也早己被前人所用所證,沒有必要標新立異,或巧言令色,更不必誇張。而經典之作,己經珍貴,珍貴之處,大道至簡,極為立體,己經是鐵血鑄就的程序,規則,醫學常規,照做就是了。但是,你至少要先去逐字逐句讀原文,盡量去讀懂,不然的話,你說你相信針灸能治病,信中醫,你為什麽信?醫學常規,可以貼在牆上,逼著你照做,經典文字有此特質。但是,當今的中醫大中小師有幾人讀過針經?而素問與靈樞不是真經與針經麽?甲乙經不是針經麽?
中醫大師,比如程莘農老師的針灸學,是經典麽?不是。不過是程老對經典的1點解讀,卻幾十年不變。依我看,需要改改了。
現代中醫人,敢讀經典者勇!鄙視經典者更勇,無知者無畏麽。中醫人下苦功夫讀佛經者有之,中醫人下苦功夫讀內難傷者少,即然敢討論針灸原理,先把針經抄1遍也好麽。經典之作無原理,無規則,無法則麽?經典不學無術?岐伯不學無術,仲景不學無術,他也要勤求古訓,博釆眾方,撰用素問9卷,81難,陰陽大論。。。連張仲景也要熟知經典麽。不然的話,中醫人如何科學地討論經典,拋棄經典,中醫就科學了?
我敬重諸君,是些好的討論者。我是泛泛之論。
我渴望討論者,因為我好奇之心尚未泯滅。討論經典,不應該先讀讀書,讀讀經典麽?
我所說的是:你要先去讀。
致趙軟金:針灸的療效,1)治病。2)治痛。3)治病痛。
病有客觀表現,可循證。療效可判定。病有主觀表現,是感覺,感覺能循證麽?疼痛能被科學所客觀檢測麽?不能,你如何判定針灸治痛,治病痛的療效?
這不是個問題麽?
總體而言,針灸治病痛的真正療效已經被千年時空實證,但是,科學如何認知?科學人出來說幾句。
我的論點:1)醫學涵蓋科學,而不是相反。2)科學並不能盡解生命。3)醫學必須麵對生命。4)生命是形與神俱。5)科學研究物質,頂點是波粒2相性,粒子是物質屬性的表達,波是非物質。6)磁與電,磁場與磁力線難以抓取與稱重。7)科學麵對人類感覺,難以循證。8)中醫怎麽辦?
致呂誌剛:中醫師讀經典是必須的,是重要的。因為中醫師必須經過專業訓練。赤腳醫生也不能將合穀當成足三裏。而合穀與足三裏就是經典穴。還是是原於經典的,至於你不知道這是經典穴位,是因為你不讀書,但是,現當代的中醫教科書,也是現當代人對經典的再解讀,再推進,有些解讀正確,有些解讀錯誤,但是,經典是原點,決定了人類醫學思想的正常指向,引力使光線彎曲,但是,不可以使光線分岐,指向岐路,中醫人類要善待經典的1米陽光。
致呂誌剛:世界上最難做的事情是下定義。誰能給科學下個定義?再給人下個定義。我會點讚1下。
致王少白:讀書+臨證,書不會白讀。臨證+經典,證不會白臨。
讀經典,可以推進經典,也可以超越經典,但是,首先你要肯於去讀讀經典。
珠峰就在那裏,它是個存在。
經典就在那裏,文字默默。
在沒有科學的時代,竟然發生了人類。當人類科學了,時代居然變了。[Smile]
致李燦輝:大師們是這樣說的。你大可以相信他們。
再致李燦輝,教材永遠在改變,權威可以被質疑,這是討論的意義所在。但是,經典文字己成曆史。即可以供批判用,也可以超越它,但是它是學科思想之原,更是跨越時空的原始記錄。前者啟思,指方向,後者就是人命奠定的大數據。
致李燦輝:你相信誰,是你的判斷與自由。但是,原文就是原文,翻譯就是翻譯。讀讀原文真的很難麽?
比如傷寒論第71條原文,被大師們認定五苓散是治膀胱蓄水證的,你幫我看看水在何方?
當然不是外星人寫的。
水是生命之源,化學分子式H2O。
兄看過水分子長啥樣沒?
因為係統語言不同。特定的係統由特定的係統語言所建構。混淆不同的係統語言,可能摧毀係統。
再問兄1次:兄看到過水分子沒?
再致呂誌剛:同意你所論,中醫大師們有多讀再讀重解中醫經典之責任。因為他們掌控中醫的話語權,他們可能引領中醫的學術潮流,也可能誤導外行者與民眾。但是,所有的中醫人也有責任盡可能讀讀自己的經典,因為中醫經典是由中國漢字所打造,是中醫係統語言的原本,醫學,也是邏輯的嚴密對接,是邏輯的運用,我中醫學係統語言之中含有密集邏輯,中醫人類應當盡力掌握,熟知自己本學科的係統語言與邏輯,以俾臨證時對麵前的病人精確判斷。這對各級中醫師都重要。
引用李中梓的話:臨證不知髒腑經絡,開口動手便錯。
現當代的中醫人讀解經典,也有成就,但是,用力不夠,實證不足。需要多讀原文,同時多讀數理化文史哲天地生。。。因為,我中醫經典文字極其立體,含有我史上中國人群的生命信息,生存信息,抗病圖存的真經驗。讀了才知。
所謂博大精深。因其生命主題覆蓋甚廣。
我1並致謝致敬樓上諸君!特別致謝致敬王少白醫師,您是1個真誠的討論者,所需要討論的幾個問題,我都記下了,等我休息1下眼睛,願意與您討論1下。再謝。
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