TCM 辨證論治 時至今日

辨證論治 (2016-09-19 14:00:02) 下一個

時至今日，中醫人自己都說不清辯證論治的真實含義，也是中醫人的悲哀。中醫臨床學可以S也。因為，辯證論治，是中醫學思想理論與臨床學實務的核心價值。也是中醫的靈魂。舍此，偽中醫橫行其道，中醫可以自行退出曆史舞台。
中醫若遭遇毀棄，中醫精神必先毀。

中醫精神者，是博大精深的醫學思想，並非宗教教義，因為它貌似虛無縹緲之說，竟然可以訴諸於臨床學的實證，中醫人類有責任獲知其原理。但是，中醫人皆以科學1葉遮目，唯名利是務，無腦之論占據話語權平台，中醫衰微也就不可避免。但是，中醫人類必出真人，至人不在，尚有聖人，聖人難得，還有賢人。

人類精神不死，則中醫不死，中醫革命還是有希望的。
當代中國，社會巨變，物欲橫流，實難以安放1張寧靜的書桌，但是，慢慢會好的。

當國人精神寧靜如水之時，或可能淡泊明誌，則方能悟得中醫大道之1，2，如此，中醫精神佑我，民幸甚。
為醫者，焉可以博名趨利？不過安享1點治病救人的職業樂趣，其實也就是思索的樂趣，因為生命難欺，醫學也必有其真相，醫師豈能妄欺生命？據說，全世界最聰明智慧的人才可學醫，西醫醫學博士造價最高，但是，當代醫學進步太小，而中醫人竟然群體拋棄大道，而我中醫之大，其心可容天地，其理包羅萬象，1針1藥總關情，學中醫的人其言其行要對得起1粥1飯。。。對得起父母。因為，五穀為養，那是藥，吃飯就是辯證麽，而人類的首席醫師就是自己的親生父母，母愛如山，醫者知道愛麽？愛財如命愛物棄人，不如不學醫。
若想竟逐榮勢，不要竟逐醫院院長，衛生廳長，衛生部長。。。應當競逐總統，總理，主席。若想攝取財富，不應苦心攻讀醫學，應當去倒賣軍火，阿片，應當去當船王賭王，應當去倒賣土地房地產，開銀行。或者去當職業殺手，技女，甚至當個小偷也可達至神偷之境，為什麽要當1個道貌岸然的醫者？
為醫者，是用心者，醫心散漫，病人該當何罪？。心藏神，醫心散漫，舌脈難安，持脈有道，虛靜為保，醫師心有大騖，病脈指下開溜，本該確定的病就誤了，本該確認的證也丟了。。。中醫即辨病，也辨證。

請看傷寒論原文：辨太陽病脈證並治。
而病可由1組證組成。

病也可千變萬化，據不同的時空演變成萬千組合，但是，皆遵從1定的規律。
比如太陽病，就有桂枝證，麻黃證，承氣證，柴胡證，白虎證，四逆證。。。
證，這種醫學術語，最早就經由中醫提出來，並納入了中醫學思想之中。證，也被當代西醫所引用。所謂循證，所謂循證醫學之說，含有證據，實證，客觀所見，可以量化，數字化之意涵。

其實，無非是對客觀指征的重視與承認。

按照西醫臨床學的規則，臨床表現無非有兩種：

A，主觀感覺（症狀）。

B，客觀表現（體征）。

而症狀是感覺，感覺難以計量，體征是客觀存在，可以計量，並客觀循證。也因此，我反對將醫學當作循證醫學，因為醫學不可能盡循證，臨床所見，即臨床表現有1半或大半不能循證，或難以循證，但是，醫師必須解決問題。
C，西醫可循之證，還含有各種高科工具檢測所見，內鏡，電鏡，血檢基因，CT，MRl。。。都是對人體生命硬件的度量計量稱量，硬件有強烈的物質屬性，當然可能方便地被循證。
中醫學的證，是臨床學的主要內容，臨床醫師每天必須出現場，直麵病人，也必須麵對大量的證。

證，這個極其重要的中醫術語所要表述的，是病象，也就是當代西醫所說的臨床表現。既症狀與體征，因為中醫是低科技，2000年前很原始，很傳統，肉眼直視，不可能看到血細胞之類。

在中醫臨床學的祖本《傷寒論》之中，就首次提及了病與證，及辨證，比如，原文第1條：太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。其中描述了1組病象＝臨床表現＝證＝症狀（頭項強痛，惡寒）＋體征（脈浮）。因此，中醫學術語的證，涵蓋了病人所有的病態表現，既含有可能循證的客觀表現，也含有難以循證的主觀感覺，也因此，中醫臨床學的辨證論治思想，是極為立體而豐滿的，也很骨感，是1種高超的醫學藝術。

因為，病是病，痛是痛，但是病與痛永遠相關，難以割裂分離，醫學至今無法客觀度量疼痛，無法循證疼痛。但是，感覺與痛卻是臨床學的1種存在。醫師不能因為無法客觀檢測，無法循證這類被中醫名為證的病象而否定這類存在。

中醫學高度重視證，對所有的證，竭力搜索，再以邏輯對接，加以辨別判斷，盡力找到最佳對策。
辨證論治這種中醫臨床學的實務，可補當代西醫臨床學之不足，可補循證醫學之不足，而且，1旦精準辨證，立體思維，視時空轉變，將邏輯對接，則存在合理，必將科學思想高度溶入於臨床學的實際操作，於是，可能化腐朽為神奇，完成醫學不可能完成的任務，可為救治病人找到1種最佳之法，甚至為病人找到1條活路。
而1旦精準辯證，許多複雜，嚴重，或者無可救藥的頑疾，或許可能被1種簡單的方法搞定，所謂大道至簡，1針1藥總關情。
這，也許是中醫學（TCM）的終極價值，與核心價值。

真正的中醫師如果經過臨證的千錘百煉，應當懂得何為辨證論治，應當精確地掌握辯證論治的技巧與藝術，如此，則中醫可興，不至於衰落消亡。
而中醫臨床學的治病手段也極其簡單與大接地氣，所用不過幾根針，幾個穴位，1把草藥，甚至1杯溫水，1碗糜粥。。。但是，醫理艱深，此事難知。中國的中醫大中小師們皆應放下身段，仔細地讀書臨證，臨證讀書，切搓琢磨，方可入醫者佳境，獲得行醫論道，治病救人之樂趣。

是為愚論，供批判用。