自閉兒“刻板”行為的“破”與“立”

與以琳網binfeng2000討論自閉兒“刻板”行為的對話如下：

binfeng2000 ，

"我想給他們講這些,對聞森有額外的好處,一是他的"盲從",因為在幾乎所有的"社會活動"中,他沒有發起活動的能力和興趣,所以他都是跟在別人後麵的,讓他知道不能盲從至少得問問人家在幹什麽,應該是對他有益的;第二是"一心兩用(multiple-task)"的能力,因為原來他隻要看著路就好了,現在要求他一麵看路,一麵找標誌.我一直覺得對聞森來說,能同時正確無誤地同時做兩樣或更多的事情,這對他來講是個困難,因為他好象負荷狀態下,隻能是一個時間做一個事情,多了一項任務的話,常常可能讓他手忙腳亂甚至急了發脾氣,當然對他要求"一心不兩用"是幫助他能集中精力的基本的方針,但是在這裏讓他練練" 既顧腳也顧頭"絕對不會是壞事.

老婆累得走不動了,連威脅帶求饒讓息一下,我們坐在路邊吃自己帶來的水果,把垃圾袋也拿出來放垃圾,美國人的環保意識是很自覺的,即使是這山路上,也看不見一點垃圾.聞森吃的是香蕉,我吃的是"新疆香梨",吃完後我看著地上的垃圾袋,突然想要是我把手中的梨核扔在地上而不扔在垃圾袋裏,估計聞森會第一個跳出來製止我這種"不守規矩"的行為.果然我把梨核往地上一扔,聞森立即瞪起眼,指著垃圾袋大叫一聲:"爸爸!",我心裏一樂,想你小子上了我的當了,我說象這樣的梨核,還有你手上的香蕉皮,如果你在家裏的話,那它們就是垃圾了,因為沒人能吃它們了,但是這是山裏,你不能吃了,但是其它的生物象螞蟻,昆蟲等還能接著吃你剩下的,等它們也吃完了,剩下的還能變成了泥土,還可以養草養樹,所以這些"有機垃圾"在這裏就不是垃圾了,而是對自然有用的東西了,我們可以把它們留下來物盡其用,但是象妹妹吃的巧克力的包裝紙,那是塑料的,留下來沒有任何生物可以消化,這就是垃圾了,我們得帶走.

聞森聽了解釋也就明白了,等他也吃完後,也把香蕉皮遠遠地拋進了草叢裏去.對他來講,其實要樹立起規矩來,到是比較容易的了,難的卻是在樹立了規矩後,如何能讓他能接受規矩外的特例,能讓他審時度勢地判斷,能讓他"有破有立","不隨處扔垃圾",這是一條規矩,這是大家都應該遵守的規矩,但是對聞森來說,卻容易把" 規矩"變成了"刻板",而能夠讓他避免走到死胡同的辦法,就是讓他學會理智地分析問題."

馮版的分析真是“入木三分”，我家小P也是不能同時做兩件事。以前老被姐姐以為“ｄｅａｆ”了。至今當他正在做什麽，要引起他的注意還得大聲叫他或拍他才行。這是他腦子結構的問題：不能同時處理很多信息啊。我也很煩惱怎樣來訓練他可以“一心二用”。

“規矩變刻板”也是他們的特征，小P都鬧出很多笑話來。最近姐姐偷偷跟我說一個秘密：“小P很怪！上次我不小心闖進bathroom去洗手。看見他的大便很硬，第一次擦的衛生紙上根本就沒有大便，可他還是連續擦了三次。我問他為什麽‘沒有大便，還要擦那麽多次？’小P說是媽媽叫我每次都要擦三次的。”原來，我在他四歲時訓練他如何擦，為了讓他擦得幹淨，告訴過他要擦三次，當時，忘了告訴他如果大便比較硬的話，可能不需要三次。結果，他就牢記此規則，雷打不動。不會應機而變是他們這種人最缺乏的。那就是為什麽我會感歎“小P就象一張不可擦寫的光盤！”要把他變成“可擦寫的光盤”談何容易？這個問題也很棘手，不知該如何切入來訓練。

看馮版的努力，學習中......


我一直覺得對於自閉症孩子的最好的生活方式,就是"結構化",也就是讓他們處處有規可循,知道遇事該怎麽做,事情的發展可不可以預料之中,所以幫助他們認識到生活中的種種規則,遵守這些規則,既符合他們的特點,又能幫他們在生活中立足,這是最重要的一步,所以我是覺得在"破"和"立"之間,"立"是最主要的,也是應該在孩子小的時候主要的方針,"立"就是讓他們的生活結構化,讓他們熟悉規則並實行規則.

但是對於他們來說,從"規則"到"偏執"也隻有一步之遙,也就是我們所說的"刻板",在這所有的那些所謂的"自閉症"的特征裏,我覺得"刻板"是最有情可諒的,最可以理解的,也是最不足以畏的,因為刻板本身是他們用來保護自己的本能.從這個角度講,我們應該是多多嗬護他們的"刻板"才對.

當孩子小的時候,多去"嗬護"他的"刻板"不會有多大的壞處,但是隨著年齡和心智的增加,這些"刻板"會越來越多地起破壞作用,所以我們也不得不去"破",但是用那些"不容許他做","轉移他的注意力"之類的老套不靈了,我們就應該去幫他們從思維能力上去改變這一點.所謂的"刻板",如果我們把他們小時候的因為生理上心理上的原因去掉後,那麽在他們長大後,我們會發覺這"刻板"往往是來自於他們的思維能力的缺陷,所以就要幫他們在具體的問題上怎麽來分析怎麽來取舍怎麽來突破,我們不是用"禁止"或"回避"來克服"刻板",而是讓他們學會理性分析,這樣的話既能保持他們熟悉的"規則",但是又能根據需要和可能來變通,而做到這一步,我想最好的辦法還是在生活中遇到具體的事情時,活學而活用.

這是我的一點想法,但是離實際還差很多,還需要不斷地思考,但目前我自己覺得有點道理有點可行性了.但是我覺得對於小年齡的孩子來說,宜"立"不宜"破",讓他們學習"應機而變"還是得需要年齡及其它各方麵的成長才行.

binfeng2000,

"所謂的"刻板",如果我們把他們小時候的因為生理上心理上的原因去掉後,那麽在他們長大後,我們會發覺這"刻板"往往是來自於他們的思維能力的缺陷,所以就要幫他們在具體的問題上怎麽來分析怎麽來取舍怎麽來突破,我們不是用"禁止"或"回避"來克服"刻板",而是讓他們學會理性分析,這樣的話既能保持他們熟悉的"規則",但是又能根據需要和可能來變通,而做到這一步,我想最好的辦法還是在生活中遇到具體的事情時,活學而活用."

您的精辟分析讓我有“豁然開朗”的感覺。深深認識到：就象您上麵這段所說的“"刻板"往往是來自於他們的思維能力的缺陷”。最近，我發現他的邏輯能力提高後，他的“刻板”經過我們對他的分析和提醒。他大部分可以“跳出”他的刻板。就如昨晚：姐姐要去參加鄰居家Girl's birthday party。以前小P凡是姐姐去參加的生日party，他都鬧著要去。每次，任我怎樣解釋他都堅持要去。我曾“厚著臉皮”買兩份禮物帶他去參加過幾次。後來，每次都是讓先生帶他去別處玩，然後我偷偷帶姐姐去參加。在他麵前象“做賊”。昨晚，先生沒回家，我打電話讓他回來，他出主意讓我把他哄到playroom去看video，然後讓我送姐姐去鄰居家，馬上回來。本想采用這個主意，轉念一想：何不告訴他真相，然後給他解釋規則。結果我一說，他馬上流下眼淚。因為我說“那是girls'party，no boys allowed!”小P還振振有詞地說“Melisa(開Party的鄰家女孩）is my friend too.Why she didn't invite me?”我接著跟他說：“有時候，有些人的party,他們隻邀請一部分特定的人群，比如隻請女孩或隻請男孩或隻請大人。你看下下星期六你的同學小C的birthday party,隻邀請了你去，沒有請姐姐也沒有邀請媽媽爸爸。”小P居然聽明白了，他立馬停止哭泣。還乖乖地跟姐“Bye!”,自己一個人吃晚餐。等我回來時（大約一分鍾），他已經一個人在客廳彈琴，還跟我說“我沒有吃完，一個人吃沒意思！”我又跟他說“把飯吃完，媽媽和你一起看video。”他興高采烈地吃完所有的，整個晚上都很合作，一點情緒都沒鬧。這是我夢寐以求的啊！以前所有的擔心煩惱經過昨晚的事，我知道：我們大人自己也需要跳出“刻板”（一直拿以前的表現來推測他的行為思想，低估了！）我們也必須變得“dynamic”才行！

謝謝您，馮版！繼續學習中.....