在分院做乳腺癌篩查的經曆

音樂：《Softly》


盡管乳房X光造影（mammogram，以下簡稱乳房造影）在乳腺癌診斷的靈敏性和特異性不完美（注：事實上幾乎不存在任何完美的醫學檢測診斷方法），但它依然是目前公認的早期發現乳腺癌的好方法，定期做乳房造影篩查可以降低死於乳腺癌的風險。至於女性何時開始以及間隔多久做乳腺癌篩查，目前醫學專家學者們有不完全相同的推薦。美國癌症協會（American Cancer Society）的乳腺癌篩查指南是（1）40至44歲的女性可以選擇是否每年做乳房造影；（2）45至54歲的女性應該每年做；（3）55歲及以上的女性每兩年做一次，或者繼續每年一次；隻要女性身體健康並且有望再活10年或更長時間，就應該繼續做乳腺癌篩查。美國預防服務工作組(US Preventive Services Task Force)則建議50至74歲的女性每兩年做一次乳房造影；40至49歲的女性與她們的醫生討論何時開始以及多久進行一次乳房造影。

聲明一下，以上乳腺癌篩查指南適用於患乳腺癌普通風險的女性，僅出於篩查目的；如果女性有乳腺癌個人史、乳腺癌家族史或已知有會增加患乳腺癌風險的基因突變（例如BRCA基因），或在30歲之前接受過胸部放療，則另作別論。作為一位患乳腺癌普通風險的健康女性，我是遵照美國癌症協會的相關指南。上個月收到我退休前工作醫院的通知提醒離上一次相關檢查已有兩年，建議預約新的一次；我將之預約在本周三（2/8）下午。

我退休前的工作單位是一所世界知名的專科醫院，相關領域的翹楚；除了位於我們城醫學中心由多幢建築組成的醫院總部，在我們城的東南西北衛星小城還有分院。我的往年乳腺癌篩查都是在我上班的醫院總部完成，非常方便；因去年5月底退休，今年我便選擇離我家開車僅10分鍾左右的西部分院，其經曆也非常方便，並且與為我做乳房造影的技術員M的交流有趣又愉悅，值得記錄留念。

到達西部分院，乳腺影像專科前台工作人員首先確認了我的個人信息並且打印出一個帶有相關信息的手環套在我的右手腕。在寧靜舒適的候診區域等了不到10分鍾，便有一位女士叫我的名字，我跟隨她進入相關區域。更衣進入乳房造影室，該女士微笑著自我介紹說：“我叫M，今天為你做乳房造影。請你核對你的姓名和生日”。聽了我的回複，M微笑著說：“我的生日是5月xy 號，與你僅隔3天“。我也微笑著說：“提前祝咱們倆生日快樂，5月出生的女孩都是好女孩”。聽了我的話，M哈哈大笑：-）））。

M做乳房造影技術嫻熟，每個位置都是一次成功（注：以往曾有過同一個位置做兩、三次的經曆）。大概是因為候診的人少，她一邊做，一邊與我閑聊。首先，她說我看上去比實際年齡年輕，問我有什麽秘訣。我謝謝了她的美言，然後告訴她可能與健康生活方式有關，尤其是健康飲食和運動鍛練。接著，我又真誠地對她說：“你看上去很健美，是不是也經常鍛練呀？”她立即說：“謝謝你。健康飲食和運動鍛練，你說得太對啦！我今年4x歲，40歲之前很少鍛練，一過40歲，感得身體開始走下坡，我就告訴自己必須開始運動鍛練，減緩下坡的速度和提高變老過程中的生活質量。”接著，她告訴我醫院有健身中心，她通常上班前或下班後去運動一小時左右，每周5次。

聽了M的回答我非常驚訝我們醫院的分院也有健身中心。於是，我告訴她我曾在醫院總部工作20多年，去年5月底退休；我非常喜歡醫院總部的健身中心，但沒想到分院也有健身中心，真好！M很驚訝我這麽年輕就退休，問我以前做什麽性質的工作。聽了我的回答，她說：“做你們這些工作的人可以做到七老八十，我認識一個人今年76歲了還在工作。”不等我回答，她又說：“你這麽年輕就退休，退休後幹什麽？是不是到處旅遊？”聽了M的問話，我心裏感慨“這世上居然還有比我更喜歡聊天的人”：-）。原本想告訴她我喜歡旅遊，從學生時代就開始，工作期間從未停止，提早退休不是為了旅遊；但仔細一想，如果我這樣回答，可能會延伸出更多的話題。於是，我微笑著回答了一個字：”是”，結束了我們倆的閑聊；適好整個乳房造影程序也結束了：-）。

從醫院開車剛到家，我就收到醫院電郵通知乳房造影報告已出；從乳房造影結束到收到報告大約隻有20分鍾。檢查結果報告中有一句“Digital Mammogram evaluated with Computer Aided Detection (CAD)”，並且報告的結尾沒有象往年那樣有放射科醫生的名字和簽名。我很驚訝這次出報告速度之快，以往通常3天左右才收到報告。聯想到如今滲入到多個行業的如火如荼的人工智能（AI），於是，我好奇地向從事臨床工作醫術精湛並且對AI等先進技術非常熟悉的兩位校友谘詢：“。。。象這樣由CAD做乳房造影評估屬於AI嗎？”學弟A回答：“應該是。有疑問的片子CAD會標記red flag。放射科醫生會複片。沒有疑問的就直接發報告了。。。另外CAD陰性的片子醫生應該隨機抽取複片，比如5%-10%。”接著，H學姐也給了類似的回複。非常感謝他們倆的答複。很奇妙，AI真的在改變人們的工作和生活；例如，AI提高了乳房造影出報告的效率，但依然不能完全代替放射科醫生，我覺得幸好還有醫生把關：-）））。

照片1-2: 這是我第一次到西部分院，很好奇地拍了幾張照片，包括免費停車庫。

照片3-4: 分院影像樓大廳和乳腺影像專科候診區都人跡稀少。

照片5-6: 與候診區相隔的走廊兩側是更衣室、貯物櫃、乳房造影專用等候區、以及乳房造影室。

照片7: 當從M手中接過溫暖的更衣袍時，我很感動醫院服務的貼心，問M更衣袍是如何保溫的；她指給我看貯衣櫃區域的這個保溫設備，裏麵一層層擺放的都是更衣袍。我問M能否拍照，她說當然可以，但最好別將其她候診的人照進去；我回答：一定不會。

照片8: 更衣之後，在這個舒適的乳房造影專用候診區等了不到5分鍾，M便帶我進入她負責的乳房造影室做相關檢查。

照片9: 檢查結束，進入停車庫取車之前，果然看到了M所說的健身中心，我為在分院工作的人感到高興。

[廣陵曉陽]

回複 'laopika' 的評論 :

謝謝派克兄。你對相關就醫環境和醫護態度描述得精準！

[laopika]

在美就醫的環境真是沒的說，安靜、整潔，有條不紊，醫生護士都是那麽和藹可親。

[廣陵曉陽]

回複 '緊衣衛' 的評論 :

謝謝朋友的分享，言之有理。常規的乳腺癌篩查是screening mammogram, 即你所說的Screening Mammography；若在這一步發現了問題，將會做diagnostic mammogram（有時會加上乳房超聲波檢查）進一步分析排查。在20分鍾左右我收到報告中已經寫了無異常發現的結論並且建議我何時再次做篩查。

祝周末愉快。

[緊衣衛]

音樂很美。
你做的應該是Screening Mammography。你20 分鍾後收到的結果隻是CAD 做的Evaluation。本次影像需要與過去的做對比，這是放射科醫生必須和親自做的。然後才是正式報告。結果：1，繼續定期篩查（平安無事）。2，要求做Diagnostic Mammography +/- 超聲波檢查。不一定有病，但是有事。