天氣寒冷話慢支（慢性支氣管炎）。不再對某些人進行單獨回貼，望諒解。

慢性支氣管炎（chronic bronchitis）
多是由於急性氣管炎反覆發作而且治療不徹底引起的。是由於感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。

臨床表現
部分患者在起病前有急性支氣管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史。患者常在寒冷季節發病，出現咳嗽、咯痰，尤以晨起為著，痰呈白色粘液泡沫狀，粘稠不易咳出。在急性呼吸道感染時，症狀迅速加劇。痰量增多，粘稠度增加或為黃色膿性，偶有痰中帶血。慢性支氣管炎反複發作後，支氣管粘膜的迷走神經感受器反應性增高，副交感神經功能亢進，可出現過敏現象而發生喘息。隨著病情發展，終年咳嗽，咳痰不停，冬秋加劇。喘息型支氣管炎患者在症狀加劇或繼發感染時，常有哮喘樣發作，氣急不能平臥。呼吸困難一般不明顯，但並發肺氣腫後，隨著肺氣腫程度增加，則呼吸困難逐漸增劇。

治療原則
一）預防為主　吸煙是引起慢性支氣管炎的重要原因，煙霧對周圍人群也會帶來危害，應大力宣傳吸煙的危害性，要教育青少年杜絕吸煙。同時，針對慢性支氣管炎的發病因素，加強個人衛生，包括體育、呼吸和耐寒鍛煉，以增強體質，預防感冒。改善環境衛生，處理“三廢”，消除大氣汙染，以降低發病率。 寒冷的冬天裏添多注意保暖。

很多南方人移民到寒冷地區以後，由於沒有生活經驗，感冒，咳嗽、咯痰不以為然，
或治療一次以後，症狀的減輕或減弱，自以為痊愈，停藥定或停止治療而往往使發病率增高。更需要特別注意。
（二）緩解期的治療 應以增強體質，提高抗病能力和預防複發為主。采用氣管炎菌苗，一般在發作季節前開始應用，每周皮下注射一次，劑量自0.1ml開始，每次遞增0.1～0.2ml，直至0.5～1.0ml為維持量。有效時應堅持使用1～2年。核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培養液）每周肌肉或皮下注射2次，每次2～4ml；或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次，每次1ml（含卡介苗提取物於重0.5mg），在發病季節前用藥，可連用3個月，以減少感冒及慢性支氣管炎的發作。必思添（Biostim）（克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白）首次治療8天，2mg/d，停服3周；第2次治療8天，1mg/d，停服3周；第3次治療8天，1mg/d，連續3個月為一療程。可預防慢性反複呼吸道感染。
（三）急性發作期及慢性遷延期的治療　應以控製感染和祛痰、鎮咳為主；伴發喘息時，加用解痙平喘藥物。
　　⑴抗菌治療：一般病例可按常見致病菌為用藥依據。可選用複方磺胺甲惡唑（SMZ）每次2片，每日2次；阿莫西林2～4g/d，分3～4次口服；氨苄西林2～4g/d，分4次口服；頭孢氨苄2～4g/d，或頭孢拉定1～2g/d，分4次口服；頭孢呋辛1g/d或頭孢克洛500mg～1g/d分2～3次口服。亦可選擇新一代大環內酯類抗生素如羅紅黴素0.3g/d，分2次口服。抗菌治療療程一般7～10天，反複感染病例可適當延長。經治療三天後，病情未見好轉者，應根據痰細菌培養藥物敏感試驗的結果，選擇抗生素。
　　嚴重感染時，可選用氨苄西林、環丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星（丁胺卡那黴素）、奈替米星（乙基西梭黴素）或頭孢菌素類聯合靜脈滴注給藥，具體用法可參閱“抗菌藥物治療”。
　　⑵祛痰鎮咳藥　可給沐舒痰（鹽酸溴環已胺醇）30mg，或化痰片（羧甲基半胱氨酸）500mg，每日3次口服。溴己新（必嗽平）、氯化銨棕色合劑等均有一定祛痰作用。當痰粘稠不易咳出時，可用枇杷葉蒸氣吸入，或用超聲霧化吸入，以稀釋氣道內分泌物。
　　慢性支氣管炎除刺激性幹咳外，不宜單純采用鎮咳藥物，因痰液不能排出，反而使病情加重。
　　⑶解痙平喘藥　喘息型支氣管炎常選擇解痙平喘藥物，如氨茶堿0.1～0.2g，每日3次口服；美喘清50µg，每日2次口服，博利康尼2.5mg，每日2～3次口服，複方氯喘片1片，每日3次口服。慢性支氣管炎有可逆性阻塞者應常規應用支氣管舒張劑。如異丙托溴銨（溴化異丙托品）氣霧劑、博利康尼都保等吸入治療。陣發性咳嗽常伴有不同程度的支氣管痙攣，采用支氣管舒張劑後可改善症狀，有利於痰的清除。

流行病學】
　　本病為一常見多發病，根據我國70年代全國6千多萬人的普查，患病率為3.82%。隨著年齡增長，患病率遞增，50歲以上的患病率高達15%或更多。本病流行與吸煙、地區和環境衛生等有密切關係。吸煙者患病率遠高於不吸煙者。北方氣候寒冷患病率高於南方。工礦地區大氣汙染嚴重，患病率高於一般城市。