腰椎與椎間盤：損傷與修複

腰椎與椎間盤：損傷與修複

腰椎的生理學解剖

椎骨計算都是從上往下計算的，體外生理標誌沒辦法確定，可根據拍片來計算。從上至下計算，頸椎是C1至C7，胸椎是T1至T12，接下來就是腰椎L1至L5。

腰椎（lumbar vertebrae）：

1、人體的腰椎L1~L5共有5塊；
2、每一塊腰椎由前方的椎體和後方的附件組成。
3、腰椎的結構有椎體、椎弓根、椎板、棘突、橫突及上關節突、下關節突，與胸椎不同，椎體及椎弓根較大；
4、棘突呈長方形，水平方向向後突出，間隙清楚，脊椎穿刺容易進入椎管。棘突板狀水平伸向後方，相鄰棘突間間隙寬，可作腰椎穿刺用，關節突關節麵呈矢狀位；
5、第三腰椎橫突特別長，其上附著筋膜、韌帶及肌肉，還有脊神經（L1～3的背側支——臀上皮神經），通過腰背筋膜間隙，該處活動量最多，所受應力最大，誘發勞損性損傷最多，臨床所遇到的第三腰椎橫突綜合征及臀上皮神經炎即屬此類疾患。

椎間盤

椎間盤實際上是一個密封的容器，上下有軟骨板，它是透明軟骨覆蓋於椎體上、下麵能環中間的骨麵。

1、軟骨板；
2、纖維環：由膠原纖維束的纖維軟骨構成，位於髓核的四周。
3、髓核：被上下的軟骨板與纖維環一起密封起來。纖維用的纖維束相互斜行交叉重疊，使纖維環成為堅實的組織，能承受較大的彎曲和扭轉負荷.纖維環的前側及兩側較厚，而後側較薄。纖維環的前部有強大的前縱韌帶，後側的後縱韌帶較窄、較薄。

因此，髓核容易向後方突出，壓迫神經根或脊髓。當椎體承受縱向負載時，髓核用纖維環借其良好的彈性向外周膨脹，以緩衝壓力，有減震作用，在行走、彈跳、跑步時防止震蕩顱腦。還可使脊柱有最大的活動度，使人能進行腰部的各方向活動。椎間盤的這種結構，允許椎體間借助髓核的彈性和移動以及纖維環的張力做運動，但是纖維環一旦破損，其間包裹的髓核就會穿過破損的纖維環向外突出，即發生了椎間盤突出（脫出），壓迫脊髓或神經根，引起相應的症狀和體征

各部位損傷的情況

L1 脊髓損傷

L1 脊神經影響骨盆/臀部區域的運動和感覺。雖然這些區域的運動和感覺功能在 L1 SCI 時會完好無損，但腿部可能完全癱瘓或缺乏感覺。此外，腸道和/或膀胱功能可能會受到影響。

L2 脊髓損傷

L2脊神經影響大腿上部前部的感覺。參與彎曲臀部（臀部屈肌）和將雙腿並攏（臀部內收肌）的肌肉也在這個水平與脊髓相連。因此，患有 L2 脊髓損傷的人將能夠感覺到他們的大腿上部並移動他們的臀部，但可能無法移動或感覺到他們的小腿。

L3 脊髓損傷

L3脊神經影響小腿和膝蓋前部的感覺，以及伸直膝蓋（膝蓋伸展）和向外旋轉臀部（外旋）的能力。因此，在這個水平腰椎脊髓損傷的人會有更多的髖關節和膝關節運動，但可能缺乏腳踝和小腿的感覺和運動。

L4 脊髓損傷

L4脊神經影響小腿前部和內側區域的感覺。主要測試向上抬起腳（踝背屈）的能力，以確定該水平的脊髓是否已受傷。然而，許多其他的運動功能也連接在這個層麵。受 L4 脊神經影響的髖關節功能包括使腿向後（伸髖）、向外拉腿（髖外展）和向內旋轉髖（內旋）的能力。膝關節的彎曲（膝關節屈曲）、踝關節的左右運動（內翻和外翻）以及腳趾的伸直（腳趾伸展）也由該水平的脊神經控製。 L4 脊髓損傷後，髖關節、膝關節和一些踝關節功能完好無損，而足部的感覺和運動控製可能會受到影響。

L5 脊髓損傷

L5脊神經影響小腿外側區域的感覺，直至大腳趾、第二腳趾和中腳趾。彎曲和伸直大腳趾的能力（屈伸）和分開腳趾的能力（外展）也受 L5 脊神經的影響。因此，在這個水平腰椎脊髓損傷的人會在腳部有感覺和運動，但可能仍然缺乏腿後部的感覺和一些腳踝運動。

健康管理

1，檢查，拍片，確定是否需要手術
2，修複，首選食療，加上功效營養素
3，針灸與按摩，必須谘詢健康管理師
4，運動康複與理療，必須谘詢健康管理師