5種肺病的典型特征與疾病治療方案

5種肺病的典型特征與疾病治療方案

1，哮喘（Asthma）

主要特征是多變和複發的症狀、可逆性氣流阻塞，和支氣管痙攣。 常見症狀表現為喘息 、無痰咳嗽、胸腔緊迫、胸悶和呼吸困難。

治療哮喘的藥物主要有兩種：

長期控製藥物（例如吸入皮質類固醇激素）是控製哮喘最重要的藥物。這些預防性藥物可以治療導致哮喘症狀的氣道炎症。每天服用這些藥物可以減少或消除哮喘發作。

快速緩解吸入器含有快速作用藥物，例如沙丁胺醇。這些藥物有時被稱為急救吸入劑。它們在需要的時候被用於快速打開氣道，使呼吸更容易。知道何時使用這些藥物有助於預防即將發生的哮喘發作。

2，急性支氣管炎（Acute bronchitis）

主要特征是咳嗽無痰或少痰，伴隨或繼發於上呼吸道感染症狀，通常> 5 日。主觀呼吸困難是因呼吸時胸痛或胸悶引起，而非低氧血症。 常無體征，但也可有散在幹囉音和哮鳴音。痰可為無色、膿性，偶含血跡。

患者可服用對乙酰氨基酚或布洛芬來緩解發熱和全身不適感，並應大量飲水。

抗生素對病毒性支氣管炎沒用。大多數急性支氣管炎是病毒性的，因此醫生隻有在明確感染是由細菌所致時（如在暴發期間）才會給予抗生素。使用抗生素時，醫生通常會給予阿奇黴素或克拉黴素等藥物。

治療急性支氣管炎時，通常最好不用抗生素。

對於兒童，使用冷霧加濕器或蒸汽蒸發器即可緩解非常輕微的症狀。出現喘息的兒童和成人可能會從吸入型 支氣管擴張藥中獲益，這種藥有助於擴張氣道並減少喘息。

咳嗽藥可用於抑製令人痛苦或幹擾睡眠的咳嗽。但這些藥物的有效程度尚不清楚。祛痰藥是非處方藥，它有助於使分泌物變稀薄，從而更易於咳出，但這種方法是否有用尚不清楚。通常不建議給幼兒使用止咳藥和祛痰藥。

3，慢性支氣管炎（Chronic bronchitis）

臨床上患者以咳嗽、咳痰、喘息為主要症狀，每年發病持續3個月，連續兩年或兩年以上就符合診斷了，也有些人上述症狀持續時間不足3個月，如果拍胸片或CT有客觀證據，也是符合診斷的。所以，本病的特點可簡單概括為“兩年三月咳痰喘”。但診斷慢性支氣管炎有個大前提，需要排除肺結核、支氣管擴張等同樣可表現為咳嗽、咳痰和（或）喘息的其他疾病。

因為大多數支氣管炎都是病毒感染引起的，所以抗生素無效。但如果醫生懷疑您伴有細菌感染，醫生可能會開具抗生素。

在某些情況下，醫生可能會推薦以下其它藥物：

止咳藥。如果咳嗽導致您無法入睡，可以嚐試在睡前服用止咳藥。
其他藥物。如果您伴有過敏、哮喘或慢阻肺 (COPD)，醫生可能會建議您使用吸入劑和其他藥物減少炎症並舒張肺部的狹窄氣道。

如果您患有慢性支氣管炎，您可以從肺康複治療中受益。這是一種呼吸練習項目，呼吸治療師會教您如何更加輕鬆的呼吸並增強您的鍛煉能力。

4，肺氣腫（Emphysema）

除了表現出咳嗽、咳痰等慢性支氣管炎的症狀外，還會出現氣促、胸悶、發紺等缺氧症狀，嚴重者出現「桶狀胸」。 肺氣腫也不等同於慢性阻塞性肺疾病。 慢性阻塞性肺疾病的特征是持續存在的呼吸係統症狀（慢性咳嗽、咳痰、氣促或呼吸困難，嚴重時出現喘息和胸悶）和氣流受限。

Some people who have chronic obstructive pulmonary disease (COPD) — such as emphysema — develop a slight barrel chest in the later stages of the disease.

一些患有慢性阻塞性肺病 (COPD)（例如肺氣腫）的人會在疾病後期出現輕微的桶狀胸。

肺氣腫和慢性阻塞性肺病 (COPD) 尚無治愈方法，但治療可以輔助緩解症狀，延緩疾病進展。

根據您症狀的嚴重程度，醫生可能會建議使用：

支氣管擴張劑。這些藥物可通過舒緩狹窄的氣道來緩解咳嗽、氣短和呼吸困難。

吸入性類固醇。作為氣霧劑吸入的皮質類固醇藥物可減輕炎症，並有助於緩解氣短。

抗生素。如果您患有細菌感染，例如急性支氣管炎或感染性肺炎，則宜使用抗生素。

肺康複治療。肺康複治療計劃可以教您一些呼吸練習方法和技術，以幫助您減少呼吸急促現象並提高運動能力。

營養療法。您還會收到有關適當營養的建議。在肺氣腫的早期階段，很多人需要減輕體重，而晚期肺氣腫患者通常需要增加體重。

輔助供氧。如果您出現嚴重肺氣腫伴低血氧水平，在家和運動時定期使用氧氣可能會起到一定的緩解作用。很多人一天 24 小時都在使用氧氣。通常通過一根插入鼻孔中的細管供氧。

外科手術

根據肺氣腫的嚴重程度，醫生可能會建議進行一種或多種不同類型的手術，包括：

肺減容術。在此手術中，外科醫生會切除細小楔形的受損肺組織。切除患病組織有助於剩餘的肺組織擴張和高效工作，並且還可以改善呼吸。

肺移植。如果您患有嚴重肺損傷，並且其它治療方案已失敗，則可以選擇肺移植。

5，慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）

特征是持續存在的氣流受限和相應的呼吸係統症狀，包括慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、呼吸困難、氣短等症狀。

在任何慢性阻塞性肺疾病的治療計劃中，最重要的步驟是戒煙。戒煙可以防止慢性阻塞性肺疾病惡化和降低呼吸能力。但是戒煙並非易事。如果您嚐試戒煙但未成功，則此任務會看上去讓人望而卻步。

向您的醫生谘詢可能有用的尼古丁替代產品和藥物，以及如何應對複吸。醫生可能還會為希望戒煙的人推薦互助組。另外，盡可能避免接觸二手煙。

藥物

有幾種藥物可治療慢性阻塞性肺病（COPD）症狀及並發症。您可能需要定期服用某些藥物，並視需要服用其他藥物。

支氣管擴張劑 bronchodilator

支氣管擴張劑通常是通過吸入器使用的藥物，這類藥物可以放鬆氣道周圍的肌肉。從而幫助緩解咳嗽和氣短，使呼吸更輕鬆。根據患病的嚴重程度，您可能需要在活動前使用短效支氣管擴張劑、每天使用長效支氣管擴張劑或需要使用這兩種藥物。

短效支氣管擴張劑有：

沙丁胺醇（ProAir HFA、Ventolin HFA 等）
異丙托溴銨（Atrovent HFA）
左旋沙丁胺醇（Xopenex）

長效支氣管擴張劑有：

前交叉韌帶idinium（Tudorza Pressair）
阿莫特羅（Brovana）
福莫特羅（Perforomist）
茚達特羅（Arcapta Neoinhaler）
噻托溴銨（Spiriva）
沙美特羅（Serevent）
Umeclidinium（Incruse Ellipta）

吸入類固醇

吸入皮質類固醇藥物可減輕氣道炎症，並有助於防止疾病加重。副作用可能包括淤青、口腔感染和聲音嘶啞。這些藥物治療 COPD 頻率加重患者有效。吸入類固醇藥物有：

氟替卡鬆（Flovent HFA）
布地奈德（Pulmicort Flexhaler）

組合吸入藥

有些藥物結合了支氣管擴張劑和吸入類固醇藥物。組合吸入藥有：

氟替卡鬆和維蘭特羅（Breo Ellipta）
氟替卡鬆、umeclidinium 和維蘭特羅（Trelegy Ellipta）
福莫特羅和布地奈德（Symbicort）
沙美特羅和氟替卡鬆（Advair HFA、AirDuo Digihaler 等）

組合吸入藥也包括聯合一種以上類型的支氣管擴張劑。這類組合包括：

前交叉韌帶idinium 和福莫特羅（Duaklir Pressair）
沙丁胺醇和異丙托溴銨（Combivent Respimat）
福莫特羅和甘羅溴銨（Bevespi Aerosphere）
甘羅溴銨和茚達特羅（Utibron）
奧達特羅和噻托溴銨（Stiolto Respimat）
Umeclidinium 和維蘭特羅（Anoro Ellipta）

口服類固醇

對於經曆其 COPD 變得更加嚴重（稱為中度或重度急性加重）時期的患者，短期（例如 5 天）口服皮質類固醇藥物可能能夠預防 COPD 進一步加重。但長期使用這些藥物可能產生嚴重的副作用，例如體重增加、糖尿病、骨質疏鬆症、白內障以及感染風險增加。

4 型磷酸二酯酶抑製劑

羅氟司特（Daliresp）是一種批準用於治療重度 COPD 患者和有慢性支氣管炎症狀人群的藥物，它是一種 4 型磷酸二酯酶抑製劑。該藥物能減輕氣道炎症並放鬆氣道。常見的副作用包括腹瀉和體重減輕。

茶堿

在其他治療無效或考慮到費用問題時，更便宜的茶堿（Elixophyllin, Theo-24, Theochron）可能有助於改善呼吸並防止 COPD 發作加重。藥物副作用與劑量有關，可能包括惡心、頭痛、心跳加快和震顫，因此需要檢查監測血藥濃度。

抗生素

呼吸道感染（例如急性支氣管炎、感染性肺炎和流行性感冒）可導致 COPD 症狀加重。抗生素有助於治療 COPD 發作加重，但一般不建議預防用給藥。一些研究表明，某些抗生素，例如阿奇黴素（Zithromax），可防止 COPD 發作加重，但副作用和抗生素耐藥性可能會限製這類抗生素的使用。

肺部療法

對於中度或重度慢性阻塞性肺病（COPD）患者，醫生往往會使用以下其他療法：

氧療。如果您的血液中氧氣不足，則可能需要補充氧氣。有多種設備可以將氧氣輸送到您的肺部，其中包括輕巧的便攜式設備，您可以隨身攜帶這些設備來執行任務和四處走動。

有些 COPD 患者僅在活動期間或睡眠時使用氧氣。有些患者則一直使用氧氣。氧療可以改善生活質量，是唯一證明可以延長壽命的 COPD 療法。與您的醫生談談您的需求和選擇。

肺康複治療項目。這些項目通常會將教育、運動訓練、營養建議和谘詢結合在一起。您將與各種專家合作，他們可以為您量身定製康複項目，以滿足您的需求。

COPD 惡化後的肺康複治療可能會減少再次入院率，增強您參與日常活動的能力，並改善生活質量。與您的醫生談談轉診項目。

家庭無創通氣療法

雖然證據表明雙水平氣道正壓（BiPAP）等呼吸設備適合在醫院使用，但一些研究目前支持居家使用帶來的益處。帶麵罩的無創通氣機有助於改善呼吸，減少可能導致急性呼吸衰竭和住院治療的二氧化碳瀦留（高碳酸血症）。需要開展更多研究才能確定使用此療法的最佳方法。

急性加重的管理

即使持續治療，您也可能經曆症狀持續惡化數天或數周時間。這稱為急性加重，如果不及時接受治療，可能會導致肺衰竭。

急性加重發作可能由呼吸道感染、空氣汙染或其他炎症觸發因素引起。無論何種原因，如果您注意到咳嗽持續增加或黏液改變，或者如果您呼吸困難，務必立即就醫。

當發生急性加重時，您可能需要在醫院接受額外的藥物治療（如抗生素、類固醇或兩者兼有）、輔助供氧或治療。一旦症狀改善，醫生可能與您討論預防未來急性加重的措施，例如：戒煙；使用吸入性類固醇、長效支氣管擴張劑或其他藥物；每年接種流感疫苗；以及盡可能避免空氣汙染。

外科手術

某些形式的嚴重肺氣腫患者僅靠藥物治療無法提供足夠的幫助。對於這類患者，外科手術也是一種選擇。手術方案包括：

肺減容術。在這個手術中，您的外科醫生會從上肺部楔形切除小塊的受損肺組織。這樣可以在您的胸腔中形成額外空間，使得剩餘的健康肺組織可以擴張，膈膜也能更有效地發揮作用。對於某些患者，該手術可以改善生活質量並延長生存期。

內鏡肺減容術是一種最近已獲得美國食品藥品監督管理局批準的微創手術，可用於治療 COPD。將一個微小的單向支氣管內瓣膜放置在肺中，讓受損最嚴重的肺葉收縮，從而使肺部更健康的部分具有更大的擴張和功能空間。

肺移植。對於某些符合特定標準的患者，肺移植可能也是一種選擇。移植可以改善您的呼吸和活躍能力。但這是一項具有顯著風險（如器官排斥）的大手術，而且您需要終身服用免疫抑製藥物。

大皰切除術。氣囊（肺泡）壁遭到破壞後，肺中會形成較大的空隙（大皰）。這些大皰可能變得很大，並引起呼吸問題。在大皰切除術中，醫生會從肺部清除大皰，以幫助改善氣流。