止痛步態的康複治療

止痛步態的康複治療

一，什麽是止痛步態？

止痛步態（Analgesic gait），也叫鎮痛步態，是人的步態的不正常改變，其與通過縮短受傷側的步態，來避免疼痛的努力有關。這種步態異常可能發生在各種受傷的人中，並且人們可能不知道自己正在經曆步態變化，因為發作通常很細微。

在痛苦的步態中，人們不願意在受傷的身體上施加過多的重量。他們縮短了那一側的步態以限製壓力。隨著時間的流逝，這可能會導致疼痛加劇，因為偏離正常步態通常會傷害腳踝，膝蓋和臀部。 這可以使步態更加引人注目，因為在極端情況下，身體可能會扭曲，因為患者的步態會自行調整以減少所經曆的疼痛。

步態不穩的人可能會注意到症狀，如患側僵硬以及鞋子異常穿著。患者周圍的人通常會評論步態的變化，因為患者會變得不正常的行動。導致步態改變的潛在疼痛可能也很明顯，並且隨著患者身體的壓力而加重。

由熟悉正常人的步態範圍的人進行的步態分析可以識別出疼痛的步態。可以使用身體檢查來找出導致患者開始行的最初傷害。疼痛處理藥物，物理療法和外科手術都可以作為治療的選擇，具體取決於傷害的性質。病人可能還需要理療和步態訓練，以學會舒適地行走。如果需要像拐杖這樣的移動輔助設備，患者可以接受有關如何正確安全使用它的培訓。

在受傷的早期階段接受治療很重要，因為受傷會導致人們在行走過程中感到不適。步態的適應性改變（如止痛藥的步態）除了導致其它問題外，還可能加劇原始損傷，因為它們通過推動脊柱和關節以其未進化的方式移動而使它們承受壓力。 患者等待治療的時間越長，恢複時間就越長，永久性並發症的風險就越大。

二，因素

1，疼痛。大部分老年人都會遇到踝關節疼、膝關節疼、肩關節疼等各種疼痛。這些疼痛會引起骨關節的腫脹，使關節活動受限，嚴重影響了日常生活能力。

2，肌肉萎縮。許多老年人走幾步就覺得心慌、累得不行了，這和腿部肌肉萎縮有很大關係，因為肌肉萎縮會加重關節的疼痛。

3，關節活動度受限。關節疼痛、腫脹容易使人變得不愛動，導致關節病症更加嚴重。原來膝關節能伸直，現在伸不直了，所以關節活動受限、僵硬也是老年人骨關節病常見的一個問題。

4，出現平衡功能障礙。關節一旦有問題，會出現走路不穩、摔跤等情況，而摔跤極易導致骨折。

三，治療方法

1，首先確定疼痛的位置並輔助相關方法來解決。
2，為患者提供矯正鞋子、手杖和助行器之類的工具。
3，通過康複運動矯正不正常改變的步態。
4，通過營養療法補充營養素緩解疼痛。
5，通過副作用最小的藥物快速緩解疼痛。
6，通過手術消除其它方法無法化解的疼痛。

治療目的：減輕體重並減輕行走時的疼痛。

四，康複治療的具體內容

康複治療分物理治療和運動治療兩種。所謂物理因子治療就是應用聲、光、熱、電、磁、振動等進行治療。例如超聲波，就是通過聲波給患病局部做微小的振動，以改善局部的血液循環，達到消腫、止疼的作用。再比如光療，臨床有激光、紅光、紅外線、紫外線、藍光等，通過這些光的傳導，照射到人體組織，達到消炎止痛的目的。而運動療法是指通過關節活動度、肌肉力量、平衡、步態的訓練，達到恢複關節活動能力的目的，老年人在家即可獨立完成，方便而有效。

五，運動療法

1，訓練關節活動度。日常生活中，如果你的膝關節僵硬、不能彎曲，可以試著坐在床邊捶腿，或用一隻腳頂在桌邊，膝蓋努力往前伸，這樣鍛煉可以增加關節的活動度。如果感覺做不了這個動作，伸直膝關節難度太大，還可選擇坐在床上，在膝關節的上麵壓個沙袋，把腳墊高進行訓練。當然，也有一些關節損傷嚴重的患者，可選擇到醫院的康複科，在醫師的指導下，通過一些器械來輔助完成訓練。

2，肌肉力量訓練。將沙袋綁在踝關節部位（不綁也可以），把腿抬起來，左右腿交替練習，每次持續5秒鍾。隨著鍛煉強度增大，可以增加到10秒鍾。這個方法可以增加股四頭肌的力量，增強膝關節的穩定性，保護膝關節。除此之外，還可以趴在床上向後直抬腿，可達到鍛煉腿部後側肌肉的目的。

3，平衡訓練。平衡訓練就是單腿站立。做這個動作的時，周邊一定要有一個支持物，萬一站不穩可以扶一下，避免摔跤。還可以練習重心轉移，先將重心轉移到左邊，過一會兒恢複直立，再把重心轉移到右邊，有利於步態協調平衡。此外，還可以進行遊泳等運動。

六，常見異常步態的解決方案

1，減痛引起的異常步態。膝關節出現疼痛之後，要先消腫、止痛，消腫的方法可以是由下往上的輕柔按摩，每次3-5min，可以用肌貼來輔助。如果腫脹比較明顯，就建議去進行理療和相關藥物輔助治療了。

2，肌力減退引起的異常步態。增強股四頭肌力量，第一個是10個/組，共4組，需要注意的是，慢下快起，可以用速度3:1的速度。第二個是彈力帶放在膝蓋下方進行抗阻，80度靜蹲，45s/組，共4組。

增強臀大肌力量，每次15個/組，共4組，需要注意的是，腰背肌肉盡量去放鬆的前提下，往上抬腿的動作幅度盡量大。增強臀中肌力量，每次15個/組，共4組，需要注意的是，腰部側麵也就是腰方肌的位置不要代償，用臀中肌發力（如果做完後腰部酸說明動作錯誤）。動作方向是上、下活動，大腿不要往前方移動以免產生股四頭肌代償。經過一段時間的訓練後，你會發現步態有明顯的改善。

3，關節活動度引起的異常步態。增強髖關節活動度，動作中要控製骨盆不要晃動，可將手放在骨盆上，做髖關節鍾擺運動，每次30下。增強腳踝活動度，彈力帶放在距骨的位置，動作過程中，腳後跟不要抬起，每次30個。