按摩與藥物

按摩與藥物

1，關節炎 Arthritis

關節炎是一種影響關節的疾病。關節炎有很多種，但最常見的類型是骨關節炎和類風濕性關節炎。關節炎的主要症狀是關節疼痛、僵硬和腫脹、發紅和活動範圍減小。關節炎通常與年齡有關，但年輕人也可能患有關節炎。年齡、關節損傷和肥胖都是發生關節炎的危險因素。

關節炎最常見的治療方法是藥物治療。止痛藥（對乙酰氨基酚、曲馬多和麻醉劑）和非甾體抗炎藥（非甾體抗炎藥，如布洛芬和萘普生）通常用於治療關節炎。一些關節炎患者還服用皮質類固醇（如潑尼鬆和可的鬆）或改善疾病的抗風濕藥（DMARDS）和生物製劑（包括依那西普和英夫利昔單抗）。

The most common treatment for arthritis is medication. Pain relievers, such as analgesics (acetaminophen, tramadol, and narcotics) and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs, such as ibuprofen and naproxen) are often prescribed for arthritis. Some people with arthritis also take corticosteroids (like prednisone and cortisone) or disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDS) and biologics (including etanercept and infliximab).

您應該考慮改變任何服用止痛藥的人的治療計劃。當人們服用止痛藥時，他們可能會經曆痛覺改變、低血壓、頭暈、出血或瘀傷。

You should consider altering treatment plans for anyone taking pain relievers. When people take pain relieving medications, they may experience altered pain perception, low blood pressure, dizziness, and bleeding or bruising.

皮質類固醇也會導致腿部腫脹、皮膚變薄、瘀傷傾向、高血壓和免疫反應減弱。長期使用皮質類固醇會導致骨質疏鬆症，從而增加骨折的風險。如果您的客戶正在服用皮質類固醇，請在按摩期間避開注射部位（如果注射了藥物），並避免深層組織工作，而是選擇更溫和的撫摸。

Corticosteroids, too, can cause swelling of the legs, thinning of the skin, tendency to bruise, high blood pressure and a weakened immune response. Long-term use of corticosteroids can cause osteoporosis, which increases risk of bone fractures. If your client is taking corticosteroids, avoid the injection site during massage (if medications are injected), and avoid deep tissue work, opting for more gentle strokes instead.

2，糖尿病 Diabetes

糖尿病是由血液中的胰島素過少或身體無法使用胰島素引起的疾病。 1 型糖尿病通常始於兒童時期。 2 型糖尿病最常見於成年期，但兒童也可以發展為 2 型。

不受控製的糖尿病會導致過度口渴和排尿、疲勞、傷口愈合緩慢、頻繁感染、視力模糊以及手腳刺痛。大多數糖尿病患者會服用某種藥物。常見的類型是胰島素、二甲雙胍（Glucophage 和 Glumetza 是兩個品牌名稱）和噻唑烷二酮類（Actos 和 Avandia 是兩個品牌名稱）。

Uncontrolled diabetes can cause excessive thirst and urination, fatigue, wounds that are slow to heal, frequent infections, blurred vision, and tingling in the hands and feet. Most people with diabetes will take some kind of medication. Common types are insulin, metformin (Glucophage and Glumetza are two brand names) and thiazolidinediones (Actos and Avandia are two brand names).

在開始對正在接受糖尿病治療的人進行按摩治療之前，請獲得醫生的按摩推薦。您可能還想從較短的按摩時間開始，看看治療如何影響您的客戶的糖尿病或藥物的副作用。安排按摩時，請確保在藥物供應高峰期間這樣做，並確保您的客戶在會話之前已經吃過飯。

糖尿病藥物的一些副作用是麻木和刺痛，特別是在四肢，容易瘀傷、腫脹、肌肉疼痛、背痛和腹痛。當您為糖尿病患者進行按摩時，請尋找任何傷口，並詢問您的客戶是否有任何感覺喪失或改變、刺痛或麻木、腿抽筋、疲勞和肌肉無力。

糖尿病患者有發生低血糖（也稱為胰島素休克）的風險，這可能會危及生命。如果您的客戶依賴胰島素??，這意味著他們正在接受胰島素治療，請確保他們在按摩治療之前檢查了他們的血糖水平。依賴胰島素??的客戶應始終有可用的糖（葡萄糖）來源。萬一您的客戶忘記了，您應該隨身攜帶果汁或普通（非節食）蘇打水，以防客戶的血糖下降。如果您的客戶昏昏欲睡或困惑，或按摩後難以喚醒，請致電 911。

服用 Diabenese 或 Glucotrol 與其他藥物（如非甾體抗炎藥 (NSAID)、阿司匹林、ACE 抑製劑、SSRI 甚至人參補充劑）聯合使用的客戶發生低血糖的風險更高，因此請特別注意客戶的如果他或她正在服用藥物組合，症狀和行為。

Clients who take Diabenese or Glucotrol in combination with other drugs, such as non-steroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs), aspirin, ACE-inhibitors, SSRIs, and even ginseng supplements, are at higher risk of hypoglycemia, so be especially aware of your client’s symptoms and behaviors if he or she is taking a combination of drugs.
 
3，纖維肌痛 Fibromyalgia

纖維肌痛是一種肌肉骨骼疾病，會導致許多症狀，包括全身廣泛疼痛、身體部位疼痛且觸痛、早晨關節和肌肉僵硬以及疲勞。患有纖維肌痛的客戶也可能會出現四肢麻木和刺痛，以及其他不舒服甚至使人衰弱的症狀。

纖維肌痛可以影響任何人，但它對女性的影響遠遠超過男性，並且在經曆過更年期的女性中更為常見。纖維肌痛最常見的一線治療是抗抑鬱藥物，因為它可以幫助緩解疼痛、減輕疲勞和改善睡眠問題。還可以開止痛藥（通常是鎮痛藥），以及肌肉鬆弛劑（如 Soma、Parafon、Forte、Flexeril、Skelaxin 和 Myolin）或抗驚厥藥（通常 Lyrica 用於治療纖維肌痛）。

Fibromyalgia can affect anyone, but it affects women far more than men, and it is more common in women who have gone through menopause. The most common first-line treatment for fibromyalgia is antidepressant medication because it can help relieve pain, reduce fatigue and improve sleep problems. Pain relieving medications (generally analgesics) may also be prescribed, as well as muscle relaxants (such as Soma, Parafon, Forte, Flexeril, Skelaxin, and Myolin) or anticonvulsants (often Lyrica is prescribed for fibromyalgia).

抗抑鬱藥可引起頭暈、嗜睡和疲勞，並伴有瘀傷傾向、拉伸感受器反應減弱和溫度感知改變。注意是否有瘀傷，如果出現瘀傷或在按摩過程中出現瘀傷，請避免進行深層組織工作。另外，請注意過度拉伸肌肉的可能性。注意頭暈、嗜睡、意識改變和疲勞的跡象，並根據需要調整按摩療程。

4，帕金森病 Parkinson's disease

帕金森病是一種影響運動的神經係統疾病，通常逐漸發展並以輕微的手部震顫開始並隨著時間的推移而發展。最常見的症狀是震顫、肌肉僵硬、運動緩慢、姿勢受損、平衡問題、失去自動運動（如眨眼和擺動手臂）和語言變化。目前還沒有治愈帕金森病的方法，但藥物可以改善症狀。

Parkinson’s disease is a nervous system disorder that affects movement, often developing gradually and beginning with a small hand tremor and progressing over time. The most common symptoms are tremors, rigid muscles, slowed movement, impaired posture, balance problems, loss of automatic movements (such as blinking and arm swinging), and speech changes. There is no cure for Parkinson’s yet, but medications can improve symptoms.

有許多用於治療帕金森病的藥物，包括副交感神經藥物和多巴胺能藥物。左旋多巴（多巴、拉羅多巴和利多巴）是治療帕金森氏症的最常見藥物。

There are a number of drugs used to treat Parkinson’s disease, including parasympatholytics and dopaminergics. Levodopa (Dopar, Larodopa, and Lidopa) is the most common drug prescribed for Parkinson’s.

如果您的客戶正在服用治療帕金森氏症的藥物，需要注意的一些症狀是頭暈、嗜睡、迷失方向、緊張和改變姿勢時的低血壓（直立性低血壓）。

Some symptoms to look for if your client is taking drugs for Parkinson’s are dizziness, drowsiness, disorientation, nervousness, and low blood pressure when changing position (orthostatic hypotension).

為了幫助肌肉放鬆，嚐試使用輕柔和搖擺，可能還有一些寵物療法。如果您的客戶過於放鬆或鎮靜，請在按摩結束時使用一些刺激性的撫摸，例如輕拍和快速放鬆。如果您的客戶頭暈、昏昏欲睡或迷失方向，請主動幫助他或她從桌子上站起來。

5，心血管疾病 Cardiovascular disease

心血管疾病是一個術語，包括心髒和血管的許多疾病和狀況。冠狀動脈疾病、心力衰竭、血管疾病（血管疾病）、心髒瓣膜疾病和其他心髒疾病都屬於心血管疾病的範疇。

在美國，它是男性和女性死亡的主要原因。患有心血管疾病的人患心髒病和中風的風險更大。

症狀因疾病類型而異，但心絞痛（胸痛）、胸部不適、氣短、心悸、頭暈、疲勞、虛弱和腫脹是大多數心血管疾病的常見症狀。

Symptoms vary depending on the type of disease, but angina (chest pain), chest discomfort, shortness of breath, heart palpitations, dizziness, fatigue, weakness, and swelling are common symptoms of most forms of cardiovascular disease.

藥物是治療心血管疾病的常用方法，如今醫生使用的藥物種類繁多。其中包括 β 受體阻滯劑、抗高血壓藥、抗凝劑/血液稀釋劑、鈣通道阻滯劑 (CCB)、鈉通道阻滯劑和 ACE 抑製劑等。這些藥物會導致低血壓、容易瘀傷和出血、腿部腫脹（可能導致深靜脈血栓形成）、咳嗽和心律問題等症狀。

Medications are a common way to treat cardiovascular disease, and there are many types of medications used by doctors today. These include beta blockers, antihypertensives, anticoagulants/blood thinners, calcium channel blockers (CCBs), sodium channel blockers and ACE-inhibitors, among others. The drugs can cause low blood pressure, easy bruising and bleeding, swelling in the legs (that can lead to deep vein thrombosis), cough and heart rhythm problems, among other symptoms.

低血壓、頭暈和嗜睡是許多用於治療心血管疾病的藥物的常見副作用。如果您的客戶正在服用這些藥物中的任何一種，請考慮限製長時間的放鬆，因為它會增加藥物的效果。

在整個操作期間監控您的客戶，並協助他們調整職位。您可能希望以刺激性的筆觸結束會話，例如輕拍，以幫助您的客戶恢複警覺狀態。如果您注意到嗜睡的跡象或您的客戶抱怨頭暈，這一點尤其重要。

操作結束後，幫助您的客戶坐下並與他或她呆在一起，直到頭暈或嗜睡消退。請注意，如果您的客戶患有嚴重的心律失常，則不應使用刺激性中風（如輕拍），因為它會破壞心律的穩定性。

此外，請確保患有心血管疾病的客戶定期與他們的初級保健醫生確認按摩療法是否合適。

6，藥物的常見副作用 Common Side Effects of Medication

為了確保客戶的安全，您還需要了解各種藥物的一些常見副作用如何影響您的客戶，進而了解您如何進行按摩治療。

低血壓和/或體位性低血壓
有多種藥物會導致這些副作用，包括但不限於：

肌肉鬆弛劑
多巴胺能藥
麻醉止痛藥
抗高血壓藥（交感神經阻滯劑、ACE 抑製劑和血管擴張劑）
利尿劑
抗心律失常藥
β受體阻滯劑
鈣通道阻滯劑 （CCB）

如果您的客戶正在服用其中一種藥物，建議他們慢慢地從一個位置移動到另一個位置，並考慮在按摩治療結束時幫助他們從桌子上站起來。在按摩過程中，尤其是在療程快結束時，使用更快、更刺激的按摩。但是，如果您的客戶感到麻木或刺痛，請避免進行深層組織工作。

提醒您的客戶慢慢地坐起來和站起來，並花時間穿好衣服。如果您的客戶抱怨頭暈或頭暈，讓他們躺下直到這些症狀消失。

7，頭暈 Dizziness

頭暈（Dizziness）和頭昏（lightheadedness）是許多藥物的常見副作用，包括但不限於：

用於幫助治療帕金森氏症的藥物，包括：

多巴胺能藥物
麻醉止痛藥
利尿劑
心血管藥物（β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗心律失常藥和血管擴張劑）
抗抑鬱藥

dopaminergics
Narcotic pain relievers
Diuretics
Cardiovascular drugs (beta blockers, calcium channel blockers, antiarythmics and vasodilators)
Antidepressants

為了幫助緩解頭暈，在按摩結束時使用更快的撫摸，隨著你的動作增加速度，然後用輕拍完成按摩。確保您的客戶在從桌子上起身之前沒有感到頭暈，並在必要時提供幫助。

如果您的客戶在按摩期間或之後感到頭暈或抱怨頭暈目眩，請讓他或她平躺直到感覺消失。

8，瘀血 Bruising

瘀傷可能有多種原因，包括血液稀薄、血管問題、貧血以及皮膚變薄或變弱。有一些藥物更容易出現瘀傷，因此您應該意識到瘀傷的可能性並相應地改變中風和方式。

一些可能導致容易瘀傷的常見藥物是：

抗凝劑（血液稀釋劑）
非甾體抗炎藥（NSAIDs）
阿司匹林
皮質類固醇
如果您的客戶正在服用這些藥物中的任何一種，或者您發現有任何瘀傷，請避免深層組織按摩和中風，例如深層揉捏、肌肉剝離和觸發點按壓。相反，使用溫和的壓縮、摩擦和 pertrisage（按摩手法）。

Anticoagulants (blood thinners)
Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
Aspirin
Corticosteroids
If your client is taking any of these medications or you notice any bruising, avoid deep tissue massage and strokes such as deep kneading, muscle stripping and trigger point compressions. Instead, use gentle compression, friction and pertrissage.

9，肌肉痙攣或虛弱 Muscle cramping or weakness

抗糖尿病藥、鈣通道阻滯劑（CCB）、β 受體阻滯劑和利尿劑都可能導致肌肉痙攣或虛弱。如果您的客戶出現這些症狀，您可能希望推遲或重新安排按摩治療，或在開始或繼續治療之前征求醫生的許可。

Antidiabetics, calcium channel blockers (CCBs), beta blockers and diuretics

10，身體組織變弱 Weakened body tissue

皮質類固醇會導致身體組織變弱。如果您發現任何組織無力或損傷的臨床跡象，請避免按摩這些區域。如果您的客戶正在服用皮質類固醇，請勿使用深層組織按摩。

還要避免摩擦、深度揉捏、關節活動、肌肉剝離和被動強製拉伸技術，或修改它們以降低對客戶的風險。

11，血液凝結 Blood clotting

一些藥物，包括皮質類固醇和鈣通道阻滯劑 （CCB），可導致深靜脈血栓形成（DVT）和血栓栓塞。

Professional misconduct is conduct that does not meet the minimum expectations of integrity,
client-centered care and professionalism, as well as other legal and ethical standards.

避免使用深度揉捏，尤其是腿部，並監測您的客戶是否有 DVT（疼痛、發紅和發熱）或栓塞（包括胸部或頭部突然疼痛）的跡象。

Avoid using deep, kneading strokes, especially on the legs, and monitor your client for signs of DVT (pain, redness and warmth) or embolism (including sudden pain in the chest or head)

12，通過注射或貼劑給予的??藥物 Drugs given by injection or patch

如果您的客戶通過注射接受任何藥物，例如皮質類固醇、激素替代品或胰島素，請避開注射區域。不要在注射部位附近進行任何深層組織工作。

如果您的客戶佩戴了藥物貼片，請避免按摩貼片周圍的區域，並且任何時候都不要移除或移動貼片。

任何激素霜或局部用藥都應采取類似的預防措施。

當然，並非所有服用藥物的人都會出現副作用。但重要的是要了解潛在的副作用是什麽，這樣您就可以監控客戶的問題跡象。如果您擔心按摩療法對您的客戶可能不安全，請要求醫生釋放按摩。

13，獲取您需要的信息 Getting the Information You Need

進行徹底的攝入是任何按摩療法的必要組成部分，尤其是當您的客戶可能正在服用治療急性或慢性健康狀況的藥物時。掌握重要的健康信息，例如您的客戶正在服用什麽藥物，以及了解藥物可能產生的副作用，可以幫助您確保客戶的安全。

口服：你應該問新客戶的問題

您是否正在服用任何藥物，包括非處方藥、維生素和補充劑？
如果是這樣，你為什麽要服用這些藥物？
如果您服用藥物，您多久服用一次，一天中的什麽時間服用？ （這對於抗糖尿病藥、止痛藥和心血管藥物等藥物尤其重要。）
您是否有任何症狀或副作用，例如頭暈、疲勞、疼痛、刺痛或麻木、低血壓或高血壓、皮膚問題或瘀傷？
您是長期服藥還是限時服藥？
擁有所有這些信息將幫助您更好地評估需要對按摩治療進行哪些調整（如果有的話）。

例如，長期服用藥物與在有限時間內服用藥物的客戶可能有不同的需求和考慮，特別是對於長期使用可能導致肌肉無力和水腫的皮質類固醇。

視覺評估：你應該尋找和感受的東西

除了客戶填寫攝入表格或進行口頭攝入外，按摩治療師還可以通過視覺評估了解很多關於客戶的信息。

例如，某些藥物可能會導致腫脹或步態或運動模式的差異，需要在按摩治療之前進行調查，以確保原因不是按摩禁忌。

您應該注意的一些體征和症狀包括：

步態不穩或步態變化
明顯的頭暈或嗜睡
混亂
膚色變化（您的客戶是蒼白還是臉紅？）
麵部、腿部或腳踝腫脹
表情
身體畸形或姿勢不規則
言語變化

Unsteady gait or changes in gait
Apparent dizziness or drowsiness
Confusion
Change in skin color (Is your client pale or flushed?)
Swelling of the face, legs or ankles
Facial expression
Physical deformity or irregular posture
Changes in speech

此外，您可以通過觸診客戶的皮膚來檢測一些症狀和副作用：

（1）當人們服用非甾體抗炎藥時，可能會出現更多的汗水和涼爽或濕冷的皮膚，這可能需要您調整按摩療程。
（2）易於操作的鬆弛肌肉可能是肌肉鬆弛劑和中樞神經係統抑製劑的副作用，可能導致過度拉伸。
（3）脆弱的皮膚和柔軟的低滲肌肉可能是組織破裂的跡象，當人們長期服用皮質類固醇時可能會發生這種情況。
（4）結節或纖維組織會在注射部位附近生長，尤其是在同一部位反複使用時。避免使用這些部位，尤其是在最近注射後。
（5）腫脹（水腫）通常可以感覺到也可以看到。
（6）許多藥物會導致腫脹，許多情況也會如此。注意腫脹，如果遇到腫脹，請與您的客戶交談。腿部腫脹、發熱和發紅可能表明深靜脈血栓形成，這可能是按摩的禁忌症。如果您發現腿上有溫暖的紅色斑點，請避免進行深層組織按摩，並考慮讓您的客戶獲得醫生的推薦。

(1)Increased perspiration and cool or clammy skin can occur when people take non-steroidal anti inflammatory drugs, which might require you adjust a massage therapy session.
(2)Loose muscles that are easy to maneuver can be a side effect of muscle relaxants and central nervous system depressants, which can lead to overstretching.
(3)Fragile skin and soft hypotonic muscles can be a sign of tissue breakdown, which can happen when people take corticosteroids for a long period of time.
(4)Nodules or fibrous tissue can grow near injection sites, especially when the same site is used over and over again. Avoid these sites, especially after recent injections.
(5)Swelling (edema) can often be felt as well as seen.
(6)Many medications can cause swelling, as can a number of conditions. Watch for swelling, and if you encounter it, talk with your client. Swelling, warmth and redness in the legs may indicate deep vein thrombosis, which may contraindicate massage. If you notice warm, red spots on the legs, avoid deep tissue massage, and consider asking your client to get a physician’s referral.

您可能需要改變按摩療程的方法 Ways You May Need to Alter the Massage Session

大多數藥物不需要您改變客戶的按摩治療療程，但有些會。如果您的客戶正在服藥，您可能需要更改按摩時間安排、按摩期間的重點區域、按摩的持續時間以及您將在會話期間使用的方式。

時間表 Scheduling

您可能希望安排按摩治療課程以配合藥物給藥時間表。例如，如果您的客戶服用止痛藥，如果可能，最好在您的客戶不服用藥物時或在他們下一次服藥到期之前安排按摩。因為止痛藥可以改變感覺，它們可能會幹擾您的客戶提供有關壓力深度的準確反饋的能力。

某些情況，如糖尿病和癲癇，要求藥物水平在一天中保持一致和生物利用度。因為有些按摩動作可能會影響藥物的生物利用度，所以按摩應該安排在藥物濃度高峰期。

如果您不確定某種藥物何時達到峰值水平，請讓您的客戶獲得醫生的推薦，其中包括安排按摩的最佳時間。

調整按摩長度

一些藥物會引起與情緒相關的症狀，例如焦慮、易怒和抑鬱。如果您的客戶報告感覺情緒發生變化，請考慮縮短會話長度。如果您的客戶正在服用緩解疼痛的藥物，而您無法在給藥之間（或在給藥之前或之後）安排按摩，您可能希望提供更短的療程以降低過度治療的風險。

此外，當您有一位正在服用心血管藥物、止痛藥或抗糖尿病藥的新客戶時，建議您從較短的療程開始，慢慢地增加療程，這樣您就可以判斷按摩療法的幫助以及何時最有效。

您也可以考慮推遲使用更深的中風，直到您可以確保您的客戶能夠提供準確的反饋，特別是對於服用可能會改變感覺的藥物的客戶。

重點領域

有時您將不得不為正在服藥的客戶改變您關注的領域。

例如，您應該始終避免為接受過注射藥物（胰島素、皮質類固醇、激素等）的客戶提供注射部位。如果您的客戶正在服用治療腿部血栓的藥物，您還應該避免按摩腿部。一些藥物會導致便秘，按摩腹部可以幫助緩解便秘。

使用、避免或適應的方式

藥物治療可能還需要您調整您在按摩期間使用的方式。例如，如果您的客戶正在服用可以增加鎮靜作用的緩解疼痛的藥物，您應該以更快、更振奮人心的擊打結束每個療程，例如快速摩擦、快速放鬆和輕拍。

Medications may also require you to adapt the modalities you use during a massage session. For example, if your client is taking pain relieving medications that can increase sedation, you should end each session with faster, invigorating strokes, such as fast friction, fast effleurage and tapotement. 

對於服用藥物來降低血壓或引起體位性低血壓的客戶也是如此，例如麻醉劑和抗高血壓藥。

如果您的客戶正在服用會增加血栓或深靜脈血栓形成風險的藥物，請避免進行深層組織按摩，如果擔心低血壓或直立性低血壓，請在療程結束時使用快速、振奮人心的中風。

還請記住，在使用深層組織按摩時要格外小心，當高血壓、血液凝結、瘀傷或肌肉或組織虛弱是潛在問題時，要特別小心。在這裏，按摩治療師可能希望更多地依賴瑞典式按摩和輕柔的撫摸，例如有節奏的輕撫和搖擺。

與您的客戶保持聯係

與正在服藥的客戶核對——無論是在按摩治療期間還是在開始治療之前定期檢查以確保沒有任何變化——將尤為重要。

例如，在整個會議期間詢問他們壓力是否正常，並在會議結束後在他們需要幫助時提供幫助。如果客戶出現新的腫脹或狀況發生變化，請在按摩治療之前要求他們獲得醫生轉診，以確保他們的安全。

隨著人口的不斷老齡化，按摩治療師可能會看到更多患有慢性或急性疾病的客戶——其中許多人可能至少服用一種藥物。

了解並及時了解藥物使用對按摩療法的影響對於保證客戶的安全至關重要。