一個不正規減肥導致停經的案例

22歲女大學生，三個月沒來月經，伴惡心、嘔吐，母親知道後，說她不乖，馬上帶她來醫院檢查。醫生說：要多吃點。

小李22歲，是在讀大學生，平時活潑外向，學習成績也不錯，是老師眼中的好學生，父母心中的好女兒。

這次月經已經超過三個月沒來了，她有點擔心自己是不是得了什麽嚴重的疾病，又或者自己卵巢早衰，於是她決定周末回家跟媽媽說一下。

這是個周天的早上，秋高氣爽，她媽媽向往常一樣準備了豆漿和包子，可是小李剛剛坐上飯桌，就開始出現惡心，還想吐。

媽媽問她這樣子多久了？她說有一段時間了，最近不愛吃東西，有時候看到吃的東西，就想吐，就像剛剛那樣。

媽媽一看就覺得有點不對勁，肯定是身體出了什麽毛病，於是她接著問她除了惡心、嘔吐，還有沒有什麽特別的。

她就趁此機會跟媽媽說了自己已經三個月沒有來月經了。媽媽一聽，心裏想這孩子不會懷孕了吧。確實停經、惡心、嘔吐，這幾個加起來，讓人最先想到的就是懷孕。於是媽媽對她說：你這孩子怎麽這麽不乖啊，走，媽媽馬上帶你去醫院檢查一下。

於是她們就來到了我的門診。小李媽媽跟我描述了一下病史，我就把她媽媽請出診室外，因為有時候媽媽在，孩子不會講實話的。

根據小李的表現，我的第一反應也是懷孕，於是我問她有沒有男朋友。她馬上搖了搖頭，說：一直都是單身。

在讀大學生，沒有對象，難道不是懷孕。有時候患者的話不一定可信，尤其越漂亮的女人越會騙人。我還是讓她去驗一下尿妊娠。

尿妊娠試驗結果是陰性的。那不是懷孕，就有可能是閉經了，閉經是婦科中很常見的症狀，也是比較難找到原因的一種症狀，因為閉經的原因太多了。

小李按自身原有月經周期停止3個周期，故可以診斷閉經。閉經包括生理性與病理性，生理性閉經有青春期前、妊娠期、哺乳期與絕經後。病理性又常區分原發閉經與繼發閉經。

月經的發生依賴於大腦-下丘腦-垂體-卵巢軸係的啟動，所以如果下丘腦、垂體、卵巢、子宮發生病變的話，都有可能發生閉經。所以要想治好閉經，就要想找一下發生病變的部位在哪裏。

我先讓患者去驗一下性激素檢查，為了保險起見，我讓她抽血的同時再驗一下血HCG值情況。抽完血，又讓她做了一個經腹部的婦科彩超。

彩超提示子宮雙附件未見明顯異常，內膜厚0.9cm。血hcg是陰性的。性激素檢查提示LH、FSH、E2均偏低，考慮低促性腺激素性閉經，病變可能在下丘腦-垂體。

做了顱腦磁共振，顱腦未見明顯病變。於是我接著問她最近生活習慣有沒有改變？學習壓力大不大？睡眠質量怎麽樣？因為精神狀態有時候也會造成閉經的。

這時她才告訴我，她因為想要苗條的身材，於是通過節食來減肥，每天早上吃一個蘋果，午餐吃一點點米飯和素菜，晚餐則略過。這半年時間她憑借自己的毅力，瘦了將近10斤，

她除了沒有來月經，晚上睡眠充足人卻感到很疲累，有時候還會頭暈眼花，她以為這些症狀是自己沒吃東西，能量不夠引起的，就沒有引起注意，依然自己鼓勵自己一定要堅持住。

所以我初步考慮閉經的原因可能跟她節食減肥有關。她由於減肥過度，長期營養不良，擾亂了下丘腦垂體與卵巢的內分泌調節功能，才導致了性腺激素分泌不足，進而引發閉經。

她的惡心、嘔吐可能跟節食也有關係。因為長期不吃飯，久而久之，身體電解質及體內激素失衡導致厭食症的出現。如果嚴重的話，人體極度的營養不良，甚至可能會危及生命。

於是我開了點地屈孕酮片，讓她回去吃十天左右，一般停藥7天內會來月經。如果會來月經，就更加證實了病變在下丘腦-垂體；如果沒來月經出血則病變有可能在子宮。

除此之外我還告訴她回去要多吃點，注意均衡飲食，如果想控製體重，最好請教正規的營養師和健管師來做一對一的方案。她表示再也不敢貿然節食了。

什麽是閉經？

超過14歲，未發育；或超過16歲，已發育，但月經未來潮，叫原發閉經。正常月經建立後月經停止6個月，或按自身原有月經周期停止3個周期以上，叫繼發閉經。

閉經的原因有哪些？

1、先天性生殖道器官發育畸形

2、生殖道腫瘤

3、各種原因引起的不排卵

4、垂體腫瘤、卵巢發育不全、卵巢早衰等

5、各部位的感染破壞了功能

6、各部位的創傷與手術破壞，化療或放療的損傷等

7、全身營養不良與精神創傷影響各器官功能

8、甲減

9、藥物性閉經

這個案例中的小李還好及時到醫院就診，如果她沒有重視，長期這樣節食的話，就會造成發育不良甚至不孕不育的後果。同時還可能造成骨質疏鬆，並增加患癌風險。

希望大家能夠積極的尋找科學合理的減肥方法，讓自己健康的瘦下來，而不是盲目的餓瘦自己，為將來的身體健康埋下可怕的隱患。

愛美之心雖人皆有之，大家應該樹立正確的審美觀，不要為了骨感美而過度的節食減肥，想保持苗條的身材，還是要通過合理飲食及適當運動來實現。

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