一個西醫誤診癌症案例的糾錯分析

案例

外出晚飯後，我閑閑地踱步返回客居。進得大廳即感到出奇地安靜，沒有往日的喧囂，工作人員個個輕手躡腳。有人告 訴我有客來訪，已在收發室等候我一個多小時。

收發室內坐著一位老者，邊上站立著一位中年漢子。老者，被招待所領導稱為“某書記”，巋然地默坐著，露著戚然的表情。

中年漢子說，老者的夫人患晚期食道癌住在“協和醫院”，將於明早手術切除，現在想請我到醫院出診，看看能否想些其他辦法。此時，老人開口說，須拜托你和我們一起乘公共汽車，我自己就是坐公交車來的。因為今天我聽到有關你的介紹和消息時已經比較晚，司機下班了，而且這是我的私事，不方便動用公家配給我的小車。但你的車資由我出。

公交車擁擠，三人站立著，搖搖晃晃，一路無話。我暗自思量，晚期食道癌患者在“協和醫院”明天手術，我去有什麽用呢？應該是對患者與家屬多作精神支持，鼓勵他們與醫院配合，並沒有其他事情可做。

 

三人一行，步履匆匆，幾經轉車，到醫院時天色漆黑。一間平房，是單人病房，周圍花木扶疏，環境清幽，問口一盞燈，燈下有一張紙，依稀辨認出寫著患者姓名、確診病名、明天手術時間和醫生名單。房內已有多名探望者，一位身著病號服的年長婦女和我交談，介紹了她的病史，展示X光片上顯示的碩大腫塊。

望聞問切，循例進行，但切脈時卻發生了十分離奇的事情，這位老婦人的脈象表達出食道非常健康，根本沒有食道癌，這不禁讓我大吃一驚。當然，也讓我立刻精神一振，要搞清楚這個匪夷所思的古怪事。當此情景，相信沒有任何醫生會掉以輕心。再三再四地望聞問切，屏息，凝神，仔細地用心地體會著指下脈搏所表達的細微信息，代表食道的脈象部位的確毫無異常，說明食道健康正常。兩千年來的中醫學一再告誡我們，不能僅僅依靠脈象來判斷疾病。但是，一個晚期食道癌竟然在脈象上毫無反眏，天下 絕無此等事理，這是不可能的!

這是一例誤診！我遽下斷定。

 

現在的問題是：如何解釋X片上那個碩大的食道腫瘤呢? 患者的脈象指示：這是一位賁門炎患者。此時我已豁然明瞭：一位嚴重的賁門炎患者，因為吞咽困難而接受食道檢查，拍照時需吞食鋇劑，以致賁門受到刺激而引發賁門與食道的嚴重神經痙攣，食道抽搐、扭曲、變形， 就可以拍出這樣一張貌似食道腫瘤的照片。

 

當我把我的診斷告訴大家時，病房內所有的人都以驚愕的目光看著我，一言不發，露出難以置信的表情。唯獨那位老婦 人情緒振奮，一再說她沒有癌症，一定是醫院搞錯了，表現得精神矍鑠，中氣十足。

 

在這個病例的診斷過程中，我雖然應用了中醫的基本方法“望聞問切”，但在病理分析中，中醫的“陰陽五行”“八綱辨證”卻毫無用武之地；現代醫學的影像學檢查，清晰地顯示出病灶部位和形態，但卻無言且冰冷地引導著你誤入歧途。而我作為西安交大力學專業畢業生，當時任西安交大“生物力學”的主講教師，對於固體材料在受力狀態下的各種變形，早已司空見慣。

這張X光片，是一根粘彈性厚壁管—食道的扭曲與畸變，作為活著的人體器官，它承受著痛苦與磨難，但卻無人能夠聽懂它的哀泣，唯有我。我用短短的三十分鍾廓清了這個病例，但卻完成了中西醫學與工程力學千年難遇的相逢，在這個偶然的機遇中，力學承擔了關鍵的角色。

我在一張紙上寫下我的診斷和治療意見，隨即告辭。夜已漸深，還是那位中年漢子送我到住處，並代付車資。他告訴我，這位老書記剛剛聽到別人講我的故事，沒有顧上吃晚飯，立即帶著他直奔公共汽車站，因為聽說我即將返回西安，索性就等在大門口。我這次北京之行是專程到部裏辦理赴美手續，1981年，出國是一件極為複雜的事情，所幸手續完成，明早返家，整理行囊，出發在即。

案例分析：

1，這是一例完完全全的癌症誤診案例：老太太賁門炎去醫院檢查，西醫通過X光片上顯示的碩大腫塊，確定食道癌。居然還是大名鼎鼎的“協和醫院”。當然，全世界“協和醫院”有無數個，雖然在西安，但本文不知道是哪家“協和醫院”，為什麽沒有腫瘤標誌物檢查？也許1981年腫瘤標誌物檢查不普及，但沒有確診，就要手術？！

2，本文醫生的專業是中醫，診斷過程中，中醫也不是無用武之地，至少脈象診斷有用；但他采用了自己原來所學的專業“生物力學”，斷定腫塊是鋇劑導致。他的結論非常具有挑戰性，但也無懈可擊，因為分析的結論與家屬的描述和患者的症狀，完全一致。

3，之所以會出現本文的西醫誤診的這個案例，就在於現代的醫院，完全依靠儀器診斷結果，醫生們怕承擔責任。這個案例也再次證明：健康不是依靠醫院，也不是依靠醫生，或者依靠儀器，而是日常生活的點點滴滴；一個人的健康長壽，一定要有一個長遠的健康計劃，並擁有一個自己的健康管理師，隨時可以得到健康的谘詢與問診。

一個資深的健康管理師，不僅擁有中醫、西醫以及營養醫學的全部知識，還需要有管理、運動、心理、食品、衛生、理療，以及最前沿的分子生物學與細胞生物學的知識，這才是一個普通人健康長壽的福音！

 

 

[花州的家]

嘩眾取寵，一己之見。能拿出證據，證明別人的診斷錯了嗎？