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子宮內膜與子宮內膜疾病

(2016-05-24 18:03:07) 下一個

子宮(uteruswomb),中醫學常稱胞宮,又稱女子胞,奇恒之腑之一。位於小腹正中,膀胱之後,直腸之前,下口連接陰道,為女性發生月經和孕育胎兒的器官。子宮是女性最重要的生殖器官之一。女性的子宮位於骨盆腔中央,呈倒置的梨形。子宮內膜(endometriumuterine endometrium)是指構成子宮內壁的一層,對動情素和孕激素都起反應,因此可隨著月經周期發生顯著的變化。

 

子宮內膜厚度正常值:(1)、增生期:1.增生早期。增生早期,子宮內膜相對比較薄,大概隻有4-6mm2.增生中期。在增生中期子宮內膜開始增長,厚膜的厚度逐漸變厚,增長到了8-10mm3.增生後期。在增生後期,子宮內膜調整,內膜厚度加寬,厚度有9-10mm。(2)、分泌期:1.分泌早期。子宮內膜由於受到孕激素的作用,子宮內膜腺體變長,子宮內膜厚度受到刺激,出現糖原的小泡。2.分泌中期。子宮內膜增長,呈現鋸齒狀。厚度不變。3.分泌後期。子宮內膜增厚,表現出現形狀是海綿狀。這個時候,子宮內膜的厚度約為5-6mm。(3)、月經期:月經期是女性一種重要的生理時期,這個時候,女性的雌性激素,和孕激素都會下降,內膜逐漸恢複平靜,開始增長,調整,這時候子宮內膜的厚度可達到8-10mm

 

1,子宮內膜變薄(Endometrial thinning

 

在一定雌激素的作用之下,進行超聲檢查時,內膜無法達到8 mm,稱為子宮內膜薄。一般情況下,子宮內膜變薄的原因有以下三點:(1)子宮內膜病變,導致子宮內膜息肉、內膜癌等,但是此種病因很少見。(2)內分泌失調。子宮的休養收到內分泌的影響,如果女性長期處於內分泌失調的狀態,同樣會影響到內膜的厚度。(3)流產時刮宮不當。如果進行過人工流產,一般都需要進行刮宮的,如果刮宮不當,很容易就造成子宮內膜的損傷,也容易造成子宮內膜薄。一旦出現這些問題有可能導致卵子無法著床,從而引起不孕。

 

刮取子宮內膜或宮腔內容物的手術,是人工流產方式之一。分診斷性刮宮(簡稱診刮)及治療性刮宮兩類。(1)診刮又分一般診刮和分段診刮。一般診刮,適用於內分泌異常需了解子宮內膜變化及對性激素的反應、有無排卵、有無結核等症。分段診刮指操作時先刮頸管再刮宮腔,將刮出物分別送病理檢查,適用於診斷子宮頸癌、子宮內膜癌及其他子宮惡性腫瘤,並可了解癌症範圍。(2)治療性刮宮有吸刮及鉗刮之分。吸刮是用負壓吸管吸出宮腔內容物,鉗刮是用卵圓鉗鉗取宮腔內容物,而後再行刮宮。治療性刮宮的適應症有:早孕要求終止妊娠者,孕3個月以內用吸刮術,3個月以上及引產後清除宮腔殘存物用鉗刮術;不全流產、難免流產、過期流產、胎盤滯留、葡萄胎等需排空宮腔者。禁忌症有急性生殖道及盆腔炎症、滴蟲及黴菌性陰道炎,合並嚴重的內科疾病不能耐受手術者。注意事項:掌握好適應症,不同疾病選擇適當的時間和術式。醫生技術要嫻熟以避免各種不應發生的並發症,如子宮穿孔、大出血、刮宮不全損傷及術後宮腔粘連、感染等。由於刮宮後子宮內膜留有創傷,手術後兩周內會有陰道出血,一般血量少於月經量或相似月經量,均為正常。如超過兩周血仍未淨或其間血量超過月經量者,請立即到醫院就診。

 

如何治療子宮內膜變薄?(1)對於由於內分泌失調引起的子宮內膜薄,則主要調節身體的內分泌功能即可。一般都是因為雌激素分泌不足所致,所以治療多為補充雌激素。但是一定要注意量和時間,否則容易出問題。(2)對於內膜粘連,以及有損傷所導致的子宮內膜太薄的患者,可以在宮腹腔鏡下,利用冷器械進行防粘連的處理,如果嚴重的話,可能還要內膜移植。(3)對於年齡偏大以及月經量偏少導致的子宮內膜薄的患者,可以使用生長激素,原因和年齡不同,用量也就不同。(4)由於黃體功能不足所造成的子宮內膜薄的患者,可以在月經的第五天食用黃體酮類的藥物,能夠有效治療。

 

子宮內膜變薄的日常保健:(1)精神保健:應保持平穩、愉快的心情,避免精神過度緊張。放鬆心情其實是調節內分泌的一個最有效的方法,這一點非常重要。在良好情緒的作用下,女性不僅能夠擁有更多的健康,而且會散發迷人的魅力,千萬不要忽視這一點。(2)生理保健:經期留意保暖,可在腹部放置熱敷墊或暖水袋,促進血液循環加速,並鬆弛肌肉,減輕器官痙攣,促進經血排出。(3)運動保健:運動能增強體質,對子宮保健有好處。練習瑜伽是保養子宮的最好方法,瑜伽可以疏導女性器官的氣血循環,調整荷爾蒙的分泌。(4)飲食保健:宜清淡、忌辛辣厚味,戒煙酒。多吃補血活血食品,如黑豆、阿膠、黑木耳、雪蛤、豆漿、烏骨雞、蜂蜜、核桃、黑芝麻、瓜子等。

 

2,子宮內膜增厚(Endometrial thickening

 

子宮內膜增厚又稱子宮內膜增生症,是指子宮內膜在炎症、內分泌紊亂,或某些藥物的刺激下引起子宮內膜過度生長的一種疾病。子宮內膜增厚多見於月經不規則的青春期或更年期婦女,是一種可逆性內分泌係統疾病。臨床研究表明,絕大多數患者隻要保持一種持續性良性狀態,經過治療都是可以治愈的。

 

子宮內膜增厚治療方法有哪些?(1)對於子宮內膜增厚的年輕患者:多為不排卵性功血,應測基礎體溫,確診為單相不排卵者,可采用促排卵治療。(22.對於絕經過渡期的子宮內膜增厚患者:常屬不排卵功血,若刮宮止血後月經稀發且血量多或流血時間長,則每兩個月周期性孕酮治療,共3 個周期後隨診觀察。(3)對於處在生殖期的子宮內膜增厚患者:一般刮宮一次即可控製出血,如刮宮後仍有出血,應行宮腔鏡檢及B 超以除外黏膜下肌瘤或其他器質性病變。生殖期也可能有不育並臨床表現為不排卵的多囊卵巢綜合征者,則按多囊卵巢綜合征治療。(4)對於絕經後期的子宮內膜增厚患者:應詢問是否用單純雌激素替代療法。刮宮後可暫停替代療法或加用孕激素。

 

另外,子宮內膜厚度增厚,除了是良性狀況或者是子宮內膜癌以外,還可能有兩種狀況:(1)有可能是複雜性增生或非典型增生。假如女性朋友出現這種狀況,那就要高度重視。因為複雜性增生存在演變成子宮內膜癌的幾率。而非典型增生,也有機會發展成子宮內膜癌。兩者相比較,後者轉變為子宮內膜癌的幾率較大。此時,病人一定要密切配合醫生治療。一般來說,對於年輕病人,可用孕激素進行治療,若藥物治療無效,就要及時手術切除子宮。(2)有可能是增生期內膜或單純性增生。若病理結果如此,大可不必緊張,這說明子宮沒有器質性病變,隻是功能性子宮出血而已。對功能性子宮出血,使用性激素治療效果較好,既可單獨使用雌激素、孕激素或雄激素,也可聯合應用進行治療。當然,這些藥必須在醫生指導下使用。

 

3,子宮內膜息肉(endometrial polyp

 

子宮內膜息肉是婦科常見病,可引起不規則陰道流血、不孕,目前病因未明,認為與內分泌紊亂有關,以超聲診斷為主,子宮聲學造影敏感性更高,宮腔鏡是診斷子宮內膜息肉的金標準,宮腔鏡下息肉摘除術是子宮內膜息肉首選的治療方法,但息肉易複發。

 

該病可發生於青春期後任何年齡,但常見於35歲以上的婦女。單發較小的子宮內膜息肉常無臨床症狀,往往由於其他疾病切除子宮後大體檢查時始被發現,或在診斷刮宮後得出診斷。多發性彌漫型者常見月經過多及經期延長,此與子宮內膜麵積增加及內膜過度增生有關。大型息肉或突入頸管的息肉,易繼發感染、壞死,而引起不規則出血及惡臭的血性分泌物。

 

檢查子宮內膜息肉:(1)婦科檢查:急性炎症可見宮頸充血水腫,或糜爛,有膿性分泌物白宮頸管排出,觸動宮頸時可有疼痛感。慢性宮頸炎可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫、外翻等表現,或見宮頸口有膿性分泌物,觸診宮頸較硬。如為宮頸糜爛或息肉,可有接觸性出血。(2)鏡檢:子宮內膜息肉由子宮內膜組成,表麵被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸,其內含有血管。由於蒂部狹窄,血液供應減少,息肉極易變性。最易發生息肉血管內血栓形成,因瘀血而變成深紫色,常在頂端開始發生壞死,最後可能腐崩而脫落。(3)宮頸刮片示巴氏Ⅱ級。(4)宮頸活檢。息肉惡變的病理診斷標準是:①必須看到整個息肉的形態;②惡變限於息肉內;③息肉周圍的內膜無癌變中,應注意與子宮內膜腺癌呈息肉狀生長相鑒別。(5)子宮內膜息肉超聲檢查:宮腔內有實質性強回聲光團或充盈缺損,且宮腔形態異常,內膜線不規整,HSG子宮內出現充盈缺損。專家建議應積極而有效地采取治療,待炎症控製後經宮腔鏡或手術切除息肉並同時行診刮術,組織送檢,以排除惡變。

 

4,子宮內膜腫塊(endometrial lumpendometrial swelling

 

如何判斷子宮裏麵的腫塊是良性的還是惡性的?

 

首先要通過婦科檢查、通過B超、還有一些血的腫瘤標誌物的檢查,一般可以判斷這個腫塊是不是一個良性的病變,大小5公分應該是有指征的,如果說兩個月前才兩三個公分、現在發現五六個公分腫瘤生長還是比較快的,建議近期做手術。手術的範圍主要是根據腫塊的部位,如果說肌瘤就長在漿膜或者基層,完全可以把這個子宮摘掉,不切除也是可以的。腹腔鏡也是可以安全的,效果也比較好,但是她50歲了大部分人還是願意把子宮切除。通過開腹手術和腹腔鏡手術都可以做的。如果說通過各種檢查懷疑比如說有內膜的病變甚至惡性的情況,如果是懷疑這方麵建議盡早檢查和治療。

 

B超示宮腔內有回聲增強的團塊,診斷性刮宮時較大的息肉能感覺到。如水滴狀腫物,多為單個,有蒂,表麵光滑,色紅,質軟。病檢可與子宮內膜息肉相鑒別。婦檢子宮增大,質硬,有時在宮頸口或陰道內可見腫塊,其蒂位於宮頸內口以上,用探針探宮腔時可測出宮腔明顯變形,診斷性刮宮時宮腔有高低不平感。

 

5,子宮內膜炎(Endometritis

 

子宮內膜炎是指發生於子宮內膜的炎症,是各種原因引起的子宮內膜結構發生炎性改變,細菌可沿陰道,宮頸上行或沿輸卵管下行以及經淋巴係統到達子宮內膜。通常宮腔有良好的引流條件及周期性內膜剝脫,使炎症極少有機會長期停留於子宮內膜,但如急性期炎症治療不徹底,或經常存在感染源,則炎症可反複發作,嚴重者可影響子宮肌層,成為子宮肌炎。子宮內膜炎可分為急性子宮內膜炎和慢性子宮內膜炎。慢性子宮內膜炎常與慢性宮頸炎、慢性輸卵管炎同時存在,是導致流產的最常見原因。

 

子宮內膜炎分為急性與慢性兩種,臨床以前者較為常見,後者少見。急性子宮內膜炎是在子宮內膜腺體上有微膿腫或嗜中性粒細胞呈現;慢性子宮內膜炎則是子宮內膜基質上出現大量漿細胞。子宮內膜炎的主要病因是感染。子宮內膜一般有較強的自然保護作用和抗炎能力,但一旦遭受破壞,則容易發病且直接波及子宮肌層,並延伸至宮旁組織。症狀包括有下腹疼痛、發燒、不規則陰道出血及分泌物。醫師通常采取廣譜抗生素進行治療。醫學術語子宮肌內膜炎(endomyometritis)有時是指一類特殊的子宮內膜和子宮肌層的炎症。

 

6,子宮內膜出血(Endometrial bleeding

 

大部分女性患有子宮內膜炎的時候,子宮會出現出血的症狀,但是通常都是會出現持續性的少量出血,這屬於正常現象。但是女性子宮內膜出血是什麽原因呢?

 

1)盆腔炎包括子宮內膜炎,可以劃分為急性子宮內膜炎和慢性子宮內膜炎。患有急性子宮內膜炎的女性,症狀不明顯,有時會出現低燒。(2)陰道會出現少量的血且持續時間長,分泌物增多、膿性或血性,假若是厭氧菌的混合感染,就會有異味,子宮內膜出血的症狀一般為隱性。(3)炎症以及子宮肌層的時候,種種症狀會更多嚴重,還會出現發燒,腹痛有很明顯地蔓延到了雙側大腿,陰道流血不淨,假若在流產後、產後出現惡露長期不淨,沒有及時得到有效的治療,很有可能患有結締組織炎、附件炎、敗血症。不是很嚴重的慢性子宮內膜炎的女性,往往都是沒有明顯的症狀出現,但是比較嚴重的情況下,患者會出現月經失調,不規則的陰道出血,有時伴有白帶增多,患有子宮肌炎的時候還會伴有腹痛以及墜感,甚至還會出現程度不一的發燒。(4)功能失調性子宮出血多發生於生育年齡婦女,主要表現為月經紊亂,婦檢無陽性體征,診斷性刮宮內膜病檢可明確診斷。(5)子宮內膜癌多發生於絕經後婦女,表現為絕經後陰道出血,子宮內膜癌早期易誤診,但診斷性刮宮可早期明確診斷。(6)宮腔內放置節育器引起的子宮出血主要表現為放置節育器後月經淋漓不盡,節育環取出後症狀好轉。

 

7,子宮內膜異位症(endometriosisendometriosis uterina

 

子宮內膜異位症,是指有活性的內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。內膜細胞本該生長在子宮腔內,但由於子宮腔通過輸卵管與盆腔相通,因此使得內膜細胞可經由輸卵管進入盆腔異位生長。目前對此病發病的機製有多種說法,其中被普遍認可的是子宮內膜種植學說。本病多發生於生育年齡的女性,青春期前不發病,絕經後異位病灶可逐漸萎縮退化。

 

子宮內膜異位症的主要病理變化為異位內膜周期性出血及其周圍組織纖維化,形成異位結節,痛經、慢性盆腔痛、月經異常和不孕是其主要症狀。病變可以波及所有的盆腔組織和器官,以卵巢、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等部位最常見,也可發生於腹腔、胸腔、四肢等處。

 

子宮內膜異位症,本身就是良性腫瘤。子宮內膜異位症,免疫缺失與反複著床失敗,找不出原因,皆可吃白藜蘆醇。白藜蘆醇是抗發炎,抑製新生癌細胞組織,是對癌症病人有用的營養食品。白藜蘆醇推遲子宮內膜異位症複發,還有子宮內膜異位症所衍生的其它肌腺症的形成。另外子宮內膜異位症本身有發炎機製,不好著床,所以白藜蘆醇可以抗發炎。因為抗發炎,對於免疫,屢次不著床的病人,可以試著吃看看。既然免疫缺失的人都可以吃類固醇,白藜蘆醇是營養品中抗發炎的首選營養品,但必須在營養師指導下慎重服用。

 

8,子宮肌瘤(fibroidhysteromyoma

 

子宮肌瘤,又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由於子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成,其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在,故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。多無症狀,少數表現為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫症狀等。如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛。以多發性子宮肌瘤常見。本病確切病因不明,可能與體內雌激素水平過高,長期受雌激素刺激有關。

 

子宮肌瘤的成因,就是婦骨盆腔血液循環受阻,毒素太多才會長出白藜蘆醇resveratrol)能抑製發炎物質的運作,緩和過敏症。有子宮肌瘤的人要避免食用與動物生殖係統有關的食物或是含有大量荷爾蒙的食品(包括加工的和天然的)。禁忌食物:阿膠漿、蜂王漿、蜂王乳、大豆異黃酮、四物、當歸、月見草油等含雌激素成分的食品。

 

不同意見:白藜蘆醇屬於植物雌激素,有專家建議慎用。采用葡萄籽精華、蘆薈、vitamin Bvitamin C益生菌、消化酶、蝦青素、薑黃素、輔酶Q10等,因人而異。白藜蘆醇是史上超強抗氧化劑,強力的抗氧化劑可以延長精蟲存活的時間,在精蟲出發上戰場的前段減少陣亡率,如同女性吃DHEA(脫氫表雄甾酮)的道理。有些男人噴精蟲檢查時,精蟲數少,也許是三個月走到要噴的時候就陣亡了,帶兵打仗走到途中死掉了,而精蟲檢查並沒有做存活時間這項。如果夫妻平時仍有想要同房懷孕,那存活時間超重要,牛郎織女見一晚,神鬼奇航的海盜船船長跟愛人一年見一天,怎麽懷?延長精蟲存活時間,太重要了!隻有超級抗氧化劑才有攻效,白藜蘆醇就是這類。

 

9,子宮癌(carcinoma of uterusmetrocarcinoma

 

子宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一。是指發生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤。子宮癌實際上是指子宮內膜癌,它發生在子宮內層。它是女性生殖係統中常見的癌症,在婦女最常見的癌中排名第四位。多見於50-60歲的婦女,常在絕經後發生。近年發病率在世界範圍內呈上升趨勢。可以轉移到身體的許多部位:從子宮向下擴散到子宮頸管,從輸卵管向上擴散到卵巢;也可以浸潤到子宮周圍組織;或通過淋巴係統和血液循環轉移到遠離子宮的部位。

 

早婚、早育、多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認為包皮垢中的膽固醇經細菌作用後可轉變為致癌物質。也是導致宮頸癌的重要誘因。主要治療方法為於術放療及藥物(化學藥物及激素)治療。應根據患者全身情況、癌變累及範圍及組織學類型選用和製訂適宜的治療方案。早期患者以手術為主,按手術一病理分期的結果及存在的複發高危因素選擇輔助治療;晚期則采用手術、放射、藥物等綜合治療。

 

總之,子宮內膜的非正常生理問題,包括病變癌變,大多數都是由於雌激素不平衡引起的。在治療中采用的方法和措施,必須獲得醫生或專家的肯定。而食療和營養療法也是常見的方法,但需要注意植物雌激素的平衡問題,切不可自己隨便服用含有植物雌激素的食品。

 

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