甲狀腺疾病患者如何補碘？

碘（iodine）與甲狀腺疾病（thyroid diseases）有著密切的關係，但並非所有的甲狀腺疾病都需要補碘。實際上，甲狀腺疾病主要分為內科治療的甲狀腺疾病和外科治療的甲狀腺疾病兩大類。內科治療的甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能症（比如甲亢與甲低）和甲狀腺炎症（包括急性、亞急性和慢性甲狀腺炎症）。外科治療的甲狀腺疾病包括甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤。兩者的主要區別是內科治療的甲狀腺疾病甲狀腺功能檢查有異常，而外科治療的甲狀腺疾病甲狀腺功能檢查都正常。但兩者並不是絕對孤立的，兩者之間也可以相互轉變，特別是內科性的甲狀腺疾病也可能需要外科治療。

 

1，甲亢（hyperthyroidism）：多見於中青年女性。臨床表現主要由循環中甲狀腺激素過多引起，其症狀為易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進、大便次數增多或腹瀉，女性月經稀少。體檢大多數病人有程度不等的甲狀腺腫大，為彌漫性，質地中等，無壓痛。部分病人有突眼症。

 

2，甲低（Hypothyroidism）：“甲低”是甲狀腺機能減退症的簡稱，亦叫“甲減”。“甲低”是指甲狀腺激素合成分泌或生理效應不足所引起的全身性疾病。醫學界根據此病的患病年齡不同而分為呆小病（又叫克丁病）、幼年型“甲低”、成年型“甲低”。成年型“甲低”多見於中年女性，男女之比為1：5。起病隱匿，病情進展緩慢，早期症狀又缺乏特征性，有時可長達10年以上，才出現典型的“甲低”症狀——粘液性水腫。因此，此病不易被早期診斷，需要患者或家人自我慢慢發現。

 

3，橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto's thyroiditis）也稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎是一種甲狀腺被一係列細胞或抗體介導的免疫過程攻擊導致的自身免疫病。橋本氏甲狀腺炎是人類發現的第一種自身免疫性疾病，該病是在1912年由日本專家橋本策在德國首次進行描述的。飲食應重點落在食用含纖維素高及維生素多的食物上，而應當忌食辛辣食物，如辣椒、薑蒜、大蔥等。可食用的食物包括綠葉蔬菜，如白菜、空心菜、芹菜、生菜等。患者應該低碘飲食，然後根據甲功檢測情況進一步判斷治療，確定是否需要補碘。

 

喬本氏病可分為三個階段：

 

早期：甲亢期。程度輕時病人僅有輕度的甲亢症狀，如食欲好、容易累、輕度失眠、煩悶急躁等。程度重時，則會出現明顯的甲亢症狀，稍服治甲亢的藥即可獲良好效果，但也容易出現藥物性甲低。也有的患者因炎症的減輕，不治而“自愈”。療效好，複發率高是本階段的特點。

 

中期：甲亢甲低並存期。甲狀腺組織經多次、反複的破壞，有正常功能的細胞逐漸減少，減到一定程度就出現甲低症狀了。這時期還有一個特點，患者有甲亢症狀，但化驗指標會稍高或正常。

 

晚期：甲低期。分泌的甲狀腺素更加減少，臨床上已是甲低表現了。所以，本期患者補充甲狀腺素後，化驗指標雖然正常，很多人卻時時感覺不舒適，有時還會感覺有甲亢症狀。值得注意的是，也有一部分患者因感染的加重出現甲亢指標和甲亢症狀，有些著述稱之為“甲低轉甲亢”。臨床上，慢性甲狀腺炎患者的每一次甲亢的出現，都預示著甲低的進一步加重。

 

 

4，甲狀腺結節（thyroid nodules）是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病症，可由多種病因引起，特別是在中年女性中較多見。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多發結節比單發結節的發病率高，但單發結節甲狀腺癌的發生率較高。甲狀腺結節的病因複雜，目前認為主要與接觸放射線、自身免疫、碘攝入量異常、遺傳等因素相關，還可能與病毒的感染以及飲酒有一定的聯係，尤其是碘攝入量異常對於甲狀腺結節的發病有重要的影響，發病機理也是領域內探討的熱點，業已證實，缺碘或攝碘過量均可使甲狀腺的結構和功能發生改變。

 

 

甲狀腺結節可有多種病因引起。

 

 

1）.增生性結節性甲狀腺腫

碘攝入量過高或過低、食用致甲狀腺腫的物質、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷等。

2）.腫瘤性結節

甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺乳頭狀瘤、濾泡細胞癌、甲狀腺髓樣癌、未分化癌、淋巴癌等甲狀腺濾泡細胞和非濾泡細胞惡性腫瘤以及轉移癌。

3）.囊腫

結節性甲狀腺腫、腺瘤退行性變和陳舊性出血斑囊性變、甲狀腺癌囊性變、先天的甲狀舌骨囊腫和第四鰓裂殘餘導致的囊腫。

4）.炎症性結節

急性化膿性甲狀腺炎、亞急性化膿性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎均可以結節形式出現。極少數情況下甲狀腺結節為結核或梅毒所致。

 

 

那麽，如何判斷是否需要補碘呢？

 

1，需要補碘的甲狀腺疾病

 

 

這類疾病可以統稱為碘缺乏病，治療即需要專門補充碘元素，才能防治該病。中國的部分地區，特別是中、西部山區是缺碘地區，因為那裏遠離海洋，空氣和水源中碘的含量低。在過去，未實行食鹽加碘之前，那裏的居民飲食中普遍缺乏碘元素，因此最主要的會發生一種叫“地方性甲狀腺腫”的疾病，即俗稱的“大脖子病”，症狀是頸部明顯腫大，甲狀腺功能卻偏低（甲低）；如果妊娠期婦女患該病的話，會引起嬰兒神經和身體的發育障礙，導致身體矮小，神智呆傻，亦俗稱為“呆小病”，也叫“克汀病”。

 

 

甲狀腺腫大了，是不是需要補碘？

哪些病可以引起甲狀腺腫大？單純性甲狀腺腫、甲狀腺結節、甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等，都可以甲狀腺腫大。所以，甲狀腺腫大不是一種疾病，而是多種甲狀腺疾病的一種共同臨床表現。

那麽，哪些疾病是缺碘引起的呢？甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等，和碘的多少沒有直接關係，隻有部分單純性甲狀腺腫是由缺碘引起的。

聽我這樣一分析，你就知道哪些甲狀腺腫大需要補碘了吧？隻有缺碘引起的單純性甲狀腺腫！這也需要在專科醫生或營養師的指導下適當補碘。比如，結節性甲狀腺腫有自主功能，如果補碘多了，可以誘發碘甲亢。

 

中國在全國範圍內食鹽加碘之後，已經基本消除了碘缺乏病。特別是生活在城市中的居民，不要一發現頸部腫大就立刻自行補碘，而應該及時去醫院就診。因為您患的很可能不是這種需要補碘的甲狀腺疾病，如果大量補碘的話，還可能會對近期的某些檢查結果造成影響，從而延誤病情的診治。

 

左旋甲狀腺素鈉（Eltroxin），用於治療甲狀腺功能低下、粘液性水腫，以及甲狀腺切除術後的替代性治療的藥物，屬於內分泌製劑。服用這類藥物的患者，適當補充一定的碘，是可以的，請遵醫囑，或者按照營養師的指導意見服用。

 

2，不需補碘的甲狀腺疾病

 

這類疾病的治療不需要補充大量碘元素，一般隻需正常飲食即可，這種情況在甲狀腺疾病中是最多見的。比如甲狀腺腫物（結節），各種甲狀腺炎，原發性甲狀腺功能減低等。甲狀腺如果發生這類疾病後可以引起形態或功能的異常，從而導致相應的症狀、體征。比如患者頸部腫大並伴有疼痛或出現腫塊等，這些屬於局部的表現；或者出現浮腫、怕冷、無力、心動過緩等全身的表現。

 

這類疾病一般需要通過藥物或者手術治療，補碘或禁碘對治療效果影響不大，因此，患者仍然可以正常飲食（包括食用正常劑量的普通海帶紫菜等），不必擔心飲食中的含碘量對治療效果產生什麽影響。

 

還有一些情況則不必過度忌碘，如橋本甲狀腺炎伴結節就不用嚴格忌碘鹽，當然也不能過量進食海產品；還有就是無功能結節，也就是說對甲狀腺功能沒有影響，飲食上也無需忌碘。

 

3，需要禁碘的甲狀腺疾病

 

“甲狀腺功能亢進症”，簡稱“甲亢”，其中最多見的是Graves病引起的甲亢，此外，還有因攝入高碘引起的碘致甲亢（或其他碘過多病），這種病一定要注意不要吃含碘豐富的食物。一定不要把甲亢和我們通常熟知的“大脖子病”混淆，它們完全不是一種病。“甲亢”除了甲狀腺腫大以外，還伴隨突眼、手抖、多汗、心慌和大便次數增多等表現。

 

大多數的甲亢是不能補碘的，而且需要禁食碘，這樣才不會影響疾病的治療。我們這裏說的禁碘主要是指不要吃含碘量豐富的食物或藥物，比如海帶、紫菜等海生植物，胺碘酮、碘含片之類的西藥，或含海藻、昆布、牡蠣之類的中藥，這類東西盡量注意不要吃；其次是指含碘量中等的海魚、海蝦、海蟹等海生動物，這類東西盡量少吃，但有時偶爾少量食用對病情也不會造成太大的影響。此外，還有一些食物或中藥裏含有少量的碘，這種東西一般不需要忌諱。

 

甲亢完全能補碘嗎？要說完全不能，也不全麵，甲狀腺危象、甲亢手術前的準備，可以短暫補碘，一般不能超過3周。除此之外，不能補碘，包括含碘的西藥（胺碘酮、華素片等），中藥（海藻、昆布等），食物裏麵的海帶、紫菜，碘鹽也要盡量避免。

 

要忌碘的甲狀腺結節患者主要有以下兩種情況：一是多結節性甲狀腺腫伴甲亢，要嚴格忌碘，忌食海產品，要食用無碘鹽；二是能分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤，也要嚴格禁碘。這兩種情況都是因為碘攝入量過高而引起的，再吃含碘食物的話會使結節增大。

 

 

4，含碘較高的普通食物：

 

 

海產品含碘量較高，例如魚肉、魚腦、海帶、紫菜、海產品等，大家在膳食中合理安排富含碘的食物，有助於身體補充碘。

 

 

1）.魚肉

 

在魚肉中碘的含量是比較高的，除此之外魚肉中還含有豐富的多種維生素，比如像維生素A、維生素d和b族維生素等，而且像酶類、礦物質、不飽和脂肪酸及優質蛋白等營養成分也是魚肉中不可缺少的。

 

2）.魚腦

 

魚腦也是補充碘的有效途徑。專家指出，在魚腦中不僅含有大量的不飽和脂肪酸而且還含有磷脂類物質，這些營養物質能起到補碘的作用，尤其是孕婦食用不僅補碘，同時還有助於嬰兒大腦的發育。但是在魚腦中同樣還含有大量的膽固醇，因此大家在食用時應當適量，避免膽固醇過高。同時魚腦中的毒素也是比較多的，不可過量食用，以免損害人體健康。

 

除了魚腦之外，魚眼中也含有大量的碘，適量食用可以幫助人體補充充足的碘，並且預防由缺碘而引發的各種疾病。

 

3）.魚鰾

 

通過現代的醫學研究中發現，魚鰾中的大分子膠原蛋白非常的豐富，適量食用能改善人體組織細胞營養狀況，並且能夠促進人體生長發育，對皮膚老化有延緩的功效。

 

在魚鰾中碘含量還是比較豐富的，適量的食用可幫助人體補充碘。不過，要注意一般海水魚的魚鰾壁較厚，因此多半是製成幹品後食用，在食用之前先要將其用油或水泡發。

 

4）.魚鱗

 

經過研究發現，魚鱗中含有豐富的碘，含有大量豐富的膽堿、蛋白質、不飽和脂肪酸、卵磷脂及鈣、硫等礦物質之外，所以對於甲狀腺功能異常的人群，可以通過吃魚鱗來補充碘的不足。

 

 

5，含碘的功效營養素：

 

 

（1）含碘多維（Multivitamin）；

 

（2）含碘多種礦物質（Multi-Mineral）；

（3）平衡激素配方（ACTS）；

（4）含碘螺旋藻：螺旋藻主要出產在湖泊中，含碘不高。有些營養素，比如Complete Greens（綠色素），含有夏威夷螺旋藻（Spirulina pacifica），含碘較高。因此，甲狀腺患者（甲亢）需慎用。

 

6，加碘鹽的危害

 

不建議選用任何加碘鹽。具體資料信息，請google搜索文章《談談加碘鹽與甲狀腺問題》。或者谘詢營養師：

 

博士龍：微信：kylekylelong