醫學與醫術

 

醫學與醫術

 

 

最近一些年，學術界對於西醫中醫有頗多爭論，最多的莫過於“西醫是醫學、中醫是醫術”的論點。要弄清楚醫學與醫術的異同，讓我們先從“科學”概念的起源談起。

 

從唐朝到近代以前，“科學”作為“科舉之學”的略語。科學（science），由近代日本學界初用於對譯英文中的“Science”及其它歐洲語言中的相應詞匯，歐洲語言中該詞來源於拉丁文“Scientia”，意為“知識”、“學問”，側重於關於自然的知識和學問。

 

因此，如果從比較狹隘的觀點來看，“科學”原本就是歐美的東西。“五四”運動帶來的“德先生”（democracy）和“賽先生”（science），曾被認為是中國新文化運動的兩麵旗幟。中醫中藥，那就是中國傳統文化的象征之一，根本就不是科學的範疇。中西醫結合，也就成了一種“怪物”。

 

但是，隨著國際化與全球化的到來，現代科學的概念就遠遠擴大了。近代的科學，應該包含自然科學、社會科學等領域，如醫學、物理學、生物學和社會學等，超越了單一的自然科學範疇。它涵蓋三方麵含義：

 

1，觀察：致力於揭示自然真相，而對自然作理由充分的觀察或研究（包括思想實驗），通常指可通過必要的方法進行的，或能通過科學方法--一套用以評價經驗知識的程序而進行的；

2，假設：通過這樣的過程假定組織體係知識的係統性；

3，檢證：借此驗證研究目標的信度與效度。

 

由此可見，科學（包括醫學）是建立在科學假說基礎上的，雖然科學假說是建立在一定實踐經驗的基礎上，並經過了一定的科學驗證的一種科學理論。沒有假說，就沒有自然科學，這在自然科學發展史上是不容置疑的。而中醫有沒有假說呢？氣血、陰陽、虛實，是不是假說？又有人說，科學必須要有驗證，有尺度、有刻度、有計量等等。中醫有沒有尺度、刻度、計量呢？歐洲與美國的度量衡不同，中國與歐美的度量衡也不同，思想體係更不同，怎麽能夠用歐美原始的“科學”概念來定義中醫和中醫理論呢？中醫畢竟有5000年曆史。

 

在歐美大學，科學與藝術是兩門學科：science & arts，並且被設置在同一個院係；醫學屬於科學，舞蹈屬於藝術。因此，有人又提出：西醫是一門技術，中醫是一門藝術。西醫中醫，都隻是一門學科而已。如果說中醫是一門藝術，的確也是名副其實，因為中醫的基本理念是養生，而不是治病；中醫治未病是中醫預防保健的重要理論基礎和準則，也是未來新醫學的理論基礎。

 

如果從傳統的科學技術概念來看，西醫（指傳統西醫，或者說是臨床醫學，包括醫學和醫術兩方麵）符合科學技術的概念，因為西醫是建立在歐美的自然科學發展基礎上的，中醫不是，中醫的理論是一套完全不同的體係。與歐美的自然科學相比，中醫是以天人合一的3個哲學觀的整體理念與辨證論治、相似觀（分形觀）的循證觀點為最大特色的傳統醫學體係的基礎與核心。

 

狹義的醫學概念，是以診斷、治療和預防生理和心理疾病的應用科學和提高人體自身素質為目的。狹義的醫學隻是疾病的治療，狹義醫學的科學麵是應用基礎醫學的理論與發現，例如生化、生理、微生物學、解剖、病理學、藥理學、統計學、流行病學等，來治療疾病與促進健康。醫術是指醫務人員對病人的醫治方法，醫療技術。嚴格來講，醫術的發展離不開醫學，醫學的發展也離不開醫術，二者相輔相成。

 

廣義的醫學概念，包括預防醫學為第一醫學，臨床醫學為第二醫學，康複醫學為第三醫學。廣義的醫學也具有人文與藝術的一麵，它關注的不僅是人體的器官和疾病，而是人的健康和生命。“生理、心理、社會模式”是廣為接受的理論，而其它如“生理心理靈性社會的照顧”、“全人、全隊、全程、全家的醫療”也都是現代醫學的重要理論。隨著醫學模式的轉變，醫學的人文性受到越來越多的重視。醫學倫理目前最廣為人知的是四初確原則方法論：“自主、行善、不傷害、正義”。顯然，中醫作為一門學科，具有人文與藝術兩個方麵。

 

根據現代漢語詞典（中國社會科學院語言研究所詞典編輯室，1978年），科學被解釋為：（1）反映自然、社會、思維等的客觀規律的分科的知識體係。（2）合乎科學（精神、方法等）的。科學知識（scientific knowledge）指覆蓋一般真理或普遍規律的運作的知識或知識體係，尤其指通過科學方法獲得或驗證過的。科學知識極度依賴邏輯推理。科學技術（science and technology）是通過研究和利用客觀事物存在及其相關規律，達到有效、便捷、低消耗、高產出等特定目的的方法和手段。科學技術有四個方麵的基本內容：科學精神、科學思想、科學方法、科學知識。

 

從上述這些概念來分析與理解，中醫西醫就沒有什麽截然的對立麵了，二者都被吸納到了現代醫學範疇中了。如果一定要說有，那是一種原始的愚昧的醫學觀念。一句話：現代醫學（Modern medicine）是吸納了全世界優秀醫學（包括中醫）的精華，並采用了當今最先進的物理、化學、生物等學科的理論與技術的全人類共同的人體健康科學財富。其涵蓋的範圍，超出我們的想象。無論你是否認同，現代醫學的各個方麵，都分享了中醫的基本理念。

 

西醫認為：人體各種不同的疾病，需要各種不同的藥物來處理。中醫認為：氣血、經絡、陰陽的不平衡，是疾病產生的因果，人體重在平衡與調理。現代營養學認為：天下一病，就是細胞病（細胞功能性障礙和細胞協調性障礙），需要用排毒與營養來解決。這就是思維方式的差異。用傳統的“科學”定義去劃分與評判某種曆史悠久的事物，本身就是一種人為的東西，主觀是可以隨意改變的。現代分子生物學或細胞遺傳學的一切技術、手段、理論，都是無法解釋氣血、經絡、陰陽的，這也直接表明現代分子生物學或細胞遺傳學的發展，還處於初級階段。

 

最後的結論：現代科學在不斷擴展、完善與發展，並帶動世界各國古老學科獲得新生，中醫和中醫理論定會越來越受到世人矚目！