擦傷、撞傷、割傷

 

擦傷、撞傷、割傷

 

 

擦傷（bruise，graze，brush burn，scratch，abrade），由於機械力摩擦的作用，造成表皮剝脫、翻卷為主要表現的損傷；可表現為抓痕、擦痕、撞痕、壓痕、壓擦痕等。通常是皮膚，沒有明顯傷口，但有滲血；皮膚有破損或沒有破損；有大麵積或小麵積之分。

 

處理方式：

 

1，小麵積或輕微滲血，在使用生理鹽水清洗之後，通常使用碘酒或酒精消毒即可；雲南白藥是一種中成藥，宣稱對跌打損傷、創傷出血有很好的療效；

2，如果是在野外，或緊急情況下，可以暫時使用創可貼（Band-Aid，Woundplast），但創可貼不是長久之計，因為容易造成細菌的生長繁殖，引起傷口發炎；

3，如果是大麵積，在清理與消毒之後，需要準確用藥和專業包紮；紅汞藍汞，屬於淘汰藥物，慎用，最好不用；

4，如果暫時沒有藥物，可用大蒜搗爛取汁，取大蒜汁1份，加冷開水3--4份，衝洗化膿傷口；必要時還可將大蒜汁稀釋一倍後濕敷，但蒜對皮膚有一定刺激性；

5，眼部和陰部的擦傷比較特殊，皮膚較薄，容易感染；在臨時處理後，需要去專科醫院處理；

6，外用蘆薈膠（aloe gel）對於擦傷、割傷、傷口潰爛、皮膚開裂、燙傷、燒傷、扭傷等，都有較好療效。

 

撞傷（bruise，contuse，contusion），由於機械力或外力的猛烈撞擊作用，造成皮下、肌肉或骨骼的損傷；可表現為挫傷、黑青、淤血、腫脹、骨折等，通常肌肉內部的血管受損嚴重，骨折和內髒破損是比較嚴重的一類，最嚴重的是神經或大腦受損。扭傷、摔傷和車禍撞傷屬於這一類。

 

處理方式：

 

1，輕微撞傷，隻是皮下淤血，可以不用擔心，幾天之內可以自動痊愈；如果是長時間淤血不肖，需要考慮是否血小板減少；

2，扭傷之後要正確使用熱敷和冷敷。熱敷和冷敷都是物理療法，作用卻截然不同。血遇熱而活，遇寒則凝，所以在受傷早期宜冷敷，以減少局部血腫；在出血停止以後再熱敷，可加速消散傷處周圍的瘀血。一般而言，受傷24--48小時後始用熱敷；

3，菠蘿酶（Bromelain）具有較強的抗炎和止痛作用，對於創傷愈合（包括術後愈合）、關節及肌肉損傷、扭傷、燒傷（外用）、皮膚疤痕（內外服用）及龜裂和老化（內外服用）等，均有一定效果；

4，頭部撞傷：頭部起個大包也許不用太擔心，但若出現高燒、嘔吐、痙攣或流出透明的體液（血清、腦積液），要趕快送醫院；除了腫的地方，頭部的其它地方也應冷敷。但有傷口時則不能這樣處理，以免助長細菌繁殖；如果從耳、鼻或口中流出血或透明的液體（血清、腦積液）時，要將臉部擺向流出的方向。注意不可用紗布或其它東西將其塞住，以免細菌感染；嘔吐時，將頭部側則放，以防嘔吐物窒塞；發生痙攣地，勿任意壓迫傷患肢體，用手帕卷成洞條，塞在患者口中，使其安靜下來；搬運傷者時要將頭部固定，不要移動；

5，頸部撞傷：頸部內有氣管、食道以及神經，是人體重要的部位，被撞擊時應趕快送醫院；為了抑製內部出血，須將撞擊處加以冷敷；發有外出血現象，用消毒沙布置於傷口處止血；躺臥時，把身體放平，絕對不要使用枕頭；移動時，將頭部固定；

6，背部撞傷：讓傷者仰臥在堅硬的木板上，將枕頭分別墊在頸部和腰部，使脊椎骨保持自然的彎曲。不可有坐或盤坐的姿勢；移動時，頸部也須同時固定，搬運時則要避免搖動躺板；

7，胸部撞傷：撞擊到胸部時會有骨折或呼吸困難的危險，要趕快送醫院；冷敷處理；讓患者安靜地躺靠在厚被子上，疼痛一側的胸部朝下；

8，腰部撞傷：用寬布條（浴巾或消毒布條）或彈性繃帶將腰部包紮固定，不使受傷部位移動；以冷敷的方式阻止內出血，並使患者安靜下來；若出現腳部麻痹的症狀，趕快送醫院。

 

割傷（cuts，incised wound，slash），被刀子或玻璃等銳利物品割破，通常是指切割傷口達到皮膚下的組織。因為損傷比擦傷深，所以更容易發生出血等問題，也有損傷神經和肌腱的可能性。刀傷、槍傷和外科手術，通常屬於這一類；有針線縫合，也有非針線縫合。

 

處理方式：

 

    1，一般而言，由於傷口表麵麵積大，易感染細菌，所以要徹底清洗消毒。若傷口不深，隻要特別注意不要受到感染，並保持傷口透氣（不要貼紗布），很快就可以痊愈；

2，割傷後先確認傷口的深淺，若有出血則先止血消毒。止血後要消毒並貼上無菌紗布，如果想讓傷口盡速愈合，也可使用紗布。傷口深且大時，恐有神經或肌腱斷裂之優，因此除了止血外，應盡速送醫院治療，傷口以殺菌紗布覆蓋；

3，如果割傷很深，如由釘子、玫瑰花枝上的刺或動物所致，可能引起破傷風，如出血嚴重可引起休克，應立即就醫，不可延誤；

　　4，傷口大且出血：必須立即求醫，帶患者到最近的急診室。要去之前，用幹淨的棉墊、手帕直接壓迫傷口，如找不到合適的東西，直接用手壓迫；抬高受傷部位，可減少患處出血，有時讓患者躺下；在割開處蓋一塊消毒敷料，包紮時可在傷口部位直接打結，使在求醫前能一直保持對傷口的壓力；如果按壓止血也不能停止流血，在等待醫生到來前，應先用止血帶止血；        

    5，止血帶止血法：①布帶、皮帶、領帶、橡皮管都可以利用。帶子寬度應在5厘米以上。②結位在離出血點上3厘米近心端的方向。③以能伸出兩指才不會太緊。④將上止血帶時間寫在帶子上。⑤不要在止血帶處蓋上衣服，以免遺忘。⑥如果紮止血帶時間超過1小時，要放鬆止血帶1分鍾。放鬆前，抬高患肢，用幹淨布加壓傷口。嚴禁用鐵絲、電線等代替止血帶，以免勒傷組織。

6，傷後1--2天，傷口周圍出現紅色線紋，說明已有感染，要盡快就醫；

7，包紮：並非所有傷口都需要包紮。包紮是為了：加快愈合進度；吸取傷口滲出液體；保護傷口，直至切口痊愈；避免衣物牽扯縫線或縫合夾。如果包紮的部位保持幹爽，沒有滲出血或其他液體，兩天內可毋須替換或除去包紮。兩天後，小心除去包紮，手指應避免碰到切口。之後，傷口可以不用包紮，但也有些人因擔心傷口會和衣物磨擦而選擇繼續包紮。醫院會提供包紮用品給你在家中替換。如果包裝上有圖標，請小心依照圖標包紮。手指應避免觸及包紮接觸傷口的一麵；

8，縫線、夾子和釘合針。縫線的醫學名稱為“縫合（sew up）”。除了縫線，還有其他令傷口愈合的方法，例如縫合夾、釘合針或特別的黏合貼。有些縫線可以溶解，無需拆除。其它縫線、縫合夾和釘合針需要護士或醫生拆除。如有此需要，醫院職員會在你覆診時為你做出安排。另外，普通科醫生或護士也可為你拆除傷口的縫合物。縫線、縫合夾和釘書針通常在手術後3至21天內拆除，視乎手術類型而定；

9，可溶解縫線。這種縫線可能要數星期才完全溶掉，期間你可能會看到一點縫線物質於傷口留下的疤痕處奪縫而出。切勿強拉出來，要待它自然脫落。如果縫線引起痛楚或不適，請征詢普通科醫生或醫院。

    10，手術傷口大多頗快愈合，不會引致任何問題。不過，如果你擔心傷口情況，請立即聯絡醫務人員。傷口如有下列情況，請通知醫院：傷口痛楚加劇

呈紅色、發炎或腫脹；發出異味；滲出液體等。

 

 

最後，也是最重要的問題：疤痕（scars）的消除。

 

疤痕，也稱瘢痕，是各種創傷後所引起的正常皮膚組織的外觀形態和組織病理學改變的統稱，它是人體創傷修複過程中必然的產物。瘢痕生長超過一定的限度，就會發生各種並發症，諸如外形的破壞及功能活動障礙等，給患者帶來巨大的肉體痛苦和精神痛苦，尤其是燒傷、燙傷、嚴重外傷後遺留的瘢痕。瘢痕通常分為：1.表淺性瘢痕；2.增生性瘢痕；3.萎縮性瘢痕；4.瘢痕疙瘩。處理方法一般有2種：手術治療，這一類屬於比較大範圍的疤痕。非手術治療則比較溫和，人們最容易接受的是天然的去疤痕塗抹膏劑。

 

1，維生素：維生素E可滲透至皮膚內部而發揮其潤膚作用，同時，維生素E還能保持皮膚彈性。把維生素E膠囊用針戳破，取其內的液體塗抹在疤痕上輕輕揉按5-10分鍾，每天兩次，持之以恒就會有比較好的效果。維生素C具有美白功效，把維生素C塗抹在顏色較深的疤痕上來美白疤痕，使之與周圍健康的肌膚色調一致。維生素A可參與糖蛋白的合成，對肌膚的正常形成發育與維持細膩十分重要，常見的衍生物是維A酸（維甲酸）。當維生素A不足或者缺乏時，會導致糖蛋白異常，這樣會令細胞分裂加快，肌膚表麵層發生細胞變扁、幹燥，進而造成肌膚變得緊繃起皮。

2，薰衣草：薰衣草的美容功效總是很神奇的，薰衣草精油淡化疤痕的作用也被廣泛認同。不過薰衣草精油對於新疤和8年以上的舊疤效果不明顯，對於疤齡一到兩歲的傷疤效果比較好。另外，精油的使用總是要特別小心的，給疤痕上精油的時候可千萬別福澤沒有疤的肌膚了。

3，植物精華提取物：水解膠原蛋白（Hydrollyzed collagen）、棕櫚五肽-3（Palmitoryl pentapeptide-3）、透明質酸（Hyaluronic acid）、棕櫚酸六角縮氨酸（六元勝肽，又被稱為類肉毒杆菌素）、雷公根萃取液、矢車菊萃取液、熊果素萃取液、甘草萃取液、Beta葡萄糖複合物（Beta Glucan Complex）、Alpha 氫氧基果酸（Alpha Hydroxy Acids）、嬰寧弗（Iniferine）、娜雅（NAYAD）、蘆薈露（Aloe Vera）、蜜粉（Bee Pollen）、金盞花（Calendula Extract）、尿囊素（Allantoin）、馬尾（Horsetail Extract）、金縷梅（Witch Hazel）、甘菊（Chamomile Extract）、歐薄荷（Lavender Extract）、天竺葵（Geranium Extract）、丁香（Clove Extract）、檸檬草（Lemongrass Extract）、蒲公英 （Dandelion Extract）、人參 （Ginseng Extract）、黃蓮（Golenseal Extract）、胡蘿卜（Carrot Extract）、紫羅蘭（Violet Extract）、蛇麻草（Hops Extract）、Bladderwrack萃取液等。