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“滲”與“腎”

(2014-06-03 09:22:38) 下一個
 

“滲”與“腎”

 

 

當市場上出現等滲產品(等滲營養品,Isotonix時,就有人提出了異議,擔心的問題。歸納起來,大致有如下幾點:

 

1,當等滲營養品進入我們的胃部或腸道,因為有胃液和腸液,二者混在一起,那還是等滲嗎?

2,即使營養品是等滲的,這就意味著等滲壓力,細胞內外壓力一樣。那麽,等滲營養品又如何進入我們的身體呢?

3,等滲營養品的液體體積很大,增加了腎髒排泄液體的負擔。長期服用等滲營養品,腎功能肯定會逐漸衰竭。

 

為了澄清上述幾個問題,下麵來一一探討。

 

第一個問題。

 

人體每天由各種消化腺分泌的消化液總量達6—8升。消化液主要由有機物、離子和水組成。消化液的主要功能為:①稀釋食物,使之與血漿的滲透壓相等,以利於吸收;②改變消化腔內的pH,使之適應於消化酶活性的需要;③水解複雜的食物成分,使之便於吸收;④通過分泌粘液、抗體和大量液體,保護消化道粘膜,防止物理性和化學性的損傷。

 

正常成年人每天分泌的唾液約為1--1.5升;胃液約為1.5--2.5升;胰液約為1--2升;膽汁約為0.8--1.0升;小腸液為1—3升。如果進入我們身體(胃部或腸道)的等滲營養品與這些消化液混合起來,會不會還是等滲的呢?

 

回答是肯定的。其一,我們的胃和腸並不是光溜溜的水袋子,而是有很多皺褶的,絕大部分消化液囤積在這些皺褶中。當食物或食物糜進入胃和腸之後,這些皺褶被撐開,食物與消化液開始混合,發生生化反應。而等滲營養品進入後,很少發生這樣的過程,因為等滲營養品是微酸性的,與消化液的pH值十分接近,胃部的幽門直接打開,不到5分鍾就進入小腸,5-10分鍾就被小腸吸收,基本上沒有時間與消化液混合。其二,消化道粘膜上的粘液較多,主要是蛋白質,即使有部分消化液,也是比較粘稠的。這些粘稠的消化酶與清淡的等滲營養品,在5-10分鍾內,如果沒有外部的機械攪動,是很難混合在一起的。其三,消化液就是細胞分泌液,本身就是等滲的。即使可能混合,兩種等滲液混在一起,當然還是等滲液。

 

第二個問題。

 

所謂滲透壓(osmotic pressure),就是在半透膜將純液體與含有溶質的液體分開情況下,純液體的化學勢高於含有溶質的溶液的化學勢,而物質移動規律是從化學勢高移動到化學勢低的,因此溶劑分子經半透膜移向另外一邊的溶液。如果在溶液的上方施加一個壓力,其大小恰好是兩邊液體保持平衡,這個壓力產生的壓強數值就是該溶液在該濃度下的滲透壓。

 

在人體中,滲透壓的大小取決於溶質顆粒數目的多少,而與溶質的分子量、半徑等特性無關。由於血漿中晶體溶質數目遠遠大於膠體數目,所以血漿滲透壓主要由晶體滲透壓構成。等滲溶液在臨床或生理實驗使用的各種溶液中,其滲透壓與血漿滲透壓相等的稱為等滲溶液。比如醫院打點滴的生理鹽水,就是生理學或臨床上常用的滲透壓。與動物或人體血漿相等的氯化鈉溶液,其濃度用於兩棲類時是0.67--0.70%,用於哺乳類和人體時是0.85--0.90%。等滲營養品,就是滲透量相當於血漿滲透量的溶液。

 

在細胞膜兩邊等滲壓力的情況下,很多人認為物質(等滲營養品)的流動狀態是靜止的。其實不然,物質(等滲營養品)的流動方向,由滲透勢(osmotic potential)和壓力勢(pressure potential)來決定。滲透勢也稱溶質勢(solute potential),也就是前麵講的化學勢,是由於溶質顆粒的存在,降低了水的自由能,因而其水勢低於純水的水勢,這種水勢差即為滲透勢。而壓力勢是指外界(如細胞壁)對細胞的壓力而使水勢增大的值,這個壓力主要來自於地心引力或管道的負壓(比如太空人)。在等滲壓力狀態下,物質(等滲營養品)的流動方向,主要就是依靠壓力勢來完成這一過程。這也是醫院使用“吊瓶”的原理,否則,那就是睡瓶了。

 

我們在飲食或吸收大多數營養品時,胃部都必須分泌出稀釋液、消化酶、鹽酸等等,進行消化過程。消化過程耗費時間和能量要根據食量的大小,大約需要40分鍾以上。而且倒立吃飯,不是我們普通人可以實現的,因而,我們需要地心引力來幫助完成這一過程。等滲營養品通常為空腹服用,從而大大地縮短了營養品在胃部的通過時間,減少了脂肪、纖維、鞣質等對微量營養素的吸附,並降低了過強的胃酸對營養價值的消減。

 

等滲營養品沒有胃部消化過程,能快速進入小腸,5分鍾吸收90%--95%,營養集中,充分地增加了細胞膜對營養的吸收。等滲營養品進入小腸之後,與數量不少的胰液混合,因為添加了碳酸氫鉀,把營養品的pH值調為微酸性,從而大幅度地提高了人體對於微量營養素的吸收。

 

進入小腸的等滲營養品,因為是等滲狀態,是可以直接進入小腸上皮細胞的。小腸壁的小腸上皮細胞內和刷狀緣上,有多種寡肽酶和肽酶,對進入細胞的營養物進一步消化,但如果是等滲營養品,就直接進入細胞內部,參與生理與生化活動。而且,等滲營養品能夠快速到達體內的吸收部位,且濃度較高,充分保障了等滲營養品所帶來的效益,應該說,營養物的利用率達到了淋漓盡致的程度。因為是等滲壓力,幾乎沒有機械性的蠕動,除了吸收快,還有對人體各種內髒器官不會造成任何損害的特點,胃腸道也會感覺輕鬆。

 

第三個問題。

 

首先我們必須明白這樣一個道理:長期大量地服用或食用某一種食物或任何物質,都是可能導致消化道或身體器官問題的。事物必須有一個,水喝多了,也會死亡。

 

我們知道,腎髒有三大基本功能:(1)生成尿液、排泄代謝產物和進入體內的有害物質;如果腎髒有病,這些對人體有害物質的排泄受到影響,廢物在體內積聚,就會引起各種病症;(2)通過尿的生成,維持體液平衡及體內酸堿平衡;正常人一天尿量為1000--2000毫升,一般呈淡黃色。尿量過多過少均有腎功能不全的可能;(3)內分泌功能:調節血壓、促進紅細胞生成、促進維生素D的活化等。

 

腎髒對體內的各種離子(電解質)具有調節作用。鈉離子(Na+)的調節特點是多吃多排、少吃少排、不吃不排;對鉀離子(K+)是多吃多排、少吃少排、不吃照排;對氯離子(Cl-)是伴隨Na+的吸收排泄,H+、氨(NH3)的分泌過程來完成。腎髒還調節磷(P3-)、鈣(Ca2+)、鎂(Mg2+)等離子的平衡。這些電解質平衡對體液的滲透壓穩定很重要。另外腎髒對體內酸堿平衡也起調節作用,腎髒能把代謝過程中產生的酸性物質通過尿液排出體外,並能控製酸性和堿性物質排出的比例,當任何一種物質在血液中增多時,腎髒就會把增多的部分排出去。同時腎髒還能製造氨和馬尿酸,以保持和調節酸堿平衡。

 

腎髒是調節人體內酸堿度的主要器官,長期過度攝取單一的飲料或食品,都會給腎髒帶來負擔,增加腎髒損傷的概率。比如飲食偏鹹,尤其是某些零食鹽分含量過高,例如吃炸薯片、方便麵等,會讓人不知不覺吸收過量的鹽分(鈉離子),導致血壓升高,腎髒血液不能維持正常流量,從而誘發腎病。很多腎髒病人出現酸中毒,就是因為腎髒失去了維持體內酸堿平衡的功能而產生的。如果本身就是腎髒有問題,那就更加應該在飲食上注意了。在選用等滲營養品之前,就應該把腎髒功能調理好。

 

正常人每天的飲水量是1000--1200毫升(感冒生病時,最好每天喝2000--3000毫升的水量),而營養師或營養健康顧問建議的等滲營養品體積,大約是300—1000毫升,即使加上後續的飲水量,也是在合理範圍之內的。另一方麵,等滲營養品的基本成份是糖類和酸類(pH值約為3.55.0),其中的離子主要是鉀離子,正常的腎髒是有能力控製和調節的。我們不妨把腎髒調節體內水分,保持內環境(電解質、滲透壓、酸堿度)穩定的功能稱作“調節器”或“穩壓器”。因此,在選用等滲營養品時,一定要谘詢你的營養師或營養健康顧問,切勿自己購買服用。

 

腎髒病人的“隱形殺手”——高血鉀。

 

如果腎髒調節水分和電解質的功能喪失,腎髒病人就會發生少尿和水腫。少尿時,由於排鉀減少,可產生鉀瀦留。使用保鉀利尿劑的病人在浮腫消退時,可出現高血鉀。當血鉀>6.5毫摩爾/升時,即可導致患者的心髒在數秒至數分鍾內停止跳動。因此,說高血鉀是慢性腎病的“隱形殺手”一點兒也不過分。

 

輕度高鉀血症是指血鉀<6毫摩爾/升者,一般需要密切觀察,嚴格限製攝入含鉀量高的食物和藥物。含鉀高的藥物包括部分中藥、血製品、某些降壓藥和保鉀利尿劑等。高鉀食品有香蕉、柑橘、土豆、西紅柿、南瓜、茶葉、醬油、味精等。通過冷凍、浸泡、棄去湯汁,就能減少這些食物中的鉀。中、重度高鉀血症是指血鉀>6.5毫摩爾/升者,除需注意以上事項外,還應靜注葡萄糖酸鈣、5%碳酸氫鈉(心功能不全者慎用)、高滲葡萄糖(需皮下注射胰島素)和進行透析治療。

 

最後的提醒:養生,首先是養心與養性;保健,必須結合飲食與運動。


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