乳房腫塊活檢病例解答

    病例：

 

女，漢族，40歲。

 

2013年底做了一次Mammography（乳腺攝影術）後，家庭醫生告之片子有些可疑，之後做了個Core biopsies（核心活檢）。

 

最後診斷報告是：Left breast Core biopsies - intermediate nuclear grade DCIS with focal non-comedo necrosis.（左側乳房活檢：聚集性非粉刺狀壞死中間核級導管原位癌。）DCIS = Ductal Carcinoma In Situ導管原位癌（一種乳癌）。

 

患者在檢查之前，自己沒有任何不適感，也沒有觸摸到任何腫塊；家族成員中也沒有乳腺癌史。

 

突然被告之這一消息，患者第一反應是難以至信。患者本人也看了些有關的資料，又問了醫生是否單憑一個活檢就能確診?而不需要做其它的檢查？因為有資料顯示早期癌症有一定的誤診率。

 

請問：是否活檢就能確定是癌症還是良性瘤？需要做一個2nd opinion嗎？

 

癌症專家解答：

 

活檢病理組織學是診斷腫瘤的“金標準”，也是唯一最可靠的方法，出錯誤的幾率很小，因為病理科醫生在下腫瘤尤其惡性腫瘤的診斷的時候都很慎重。當然，由於標本搞錯或者醫生水平誤診或者錯診的可能不是絕對沒有，如果病人不放心，可再次活檢。

 

至於患者自己沒有摸到腫塊，可能是腫瘤還小或者位置較深，觸摸不到不是否認診斷的理由。另外，還可以借助其它一些手段進一步佐證診斷，如全身PET/CT或者分子病理學手段。

 

在再次活檢之前或期間，建議患者使用一定的抗氧化劑（比如維生素C、維生素E、葡萄籽粉、常青素、蝦青素以及白藜蘆醇等），緩解或抑製癌細胞的進一步增生。

  

 

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不要等了。可以安排手術。手術中還有一次機會做活檢（冰凍活檢），決定是否切除範圍。乳腺癌在美國標準的治療情況下，5年存活率高達90%以上。
另外，如果上次活檢的組織量夠，可以做一個分子病理分析，看看基因分型，對以後的化療或靶向治療也有提示。