為什麽西藥有那麽大的副作用？

 

 

中藥副作用小，西藥副作用大。這是很多人都知道的。為什麽？下麵來從西藥藥物的有效成分來分析一下，僅供參考。

 

當代西藥藥物的製備，基本上都已經工業化了，這是藥劑學（Pharmaceutics）研究的核心。藥劑學是一門研究藥物製劑劑型的處方設計、生產工藝、合理應用以及藥物製劑劑型和藥物的吸收、分布、代謝及排泄關係的綜合技術科學。藥劑學為藥學的一門分支，隻專門研究藥物製造的部分，而藥學本身主要是利用各種醫藥知識為病人提供更高質素的醫藥治療及服務。

 

現代藥物的主要劑型分類如下：

 

1，按形態分類：液體劑型（如溶液劑、注射劑等）、固體劑型（如丸劑、片劑、粉劑、膠囊劑等）、半固體劑型（如軟膏劑、凝膠劑等）、氣體劑型（如氣霧劑、噴霧劑等）。

 

2，按分散係統分類：溶液型、膠體溶液型、乳狀液型、混懸液型、氣體分散型、固體分散型。

 

3，按給藥途徑分類：經胃腸道給藥的劑型、不經胃腸道給藥的劑型。後者又分為：（1）注射給藥如靜脈注射、肌內注射、皮下注射和皮內注射等。（2）呼吸道給藥如吸入劑、噴霧劑、氣霧劑等。（3）皮膚給藥如外用溶液劑、洗劑、搽劑、軟膏劑、糊劑、貼劑等。（4）粘膜給藥如滴眼劑、滴鼻劑、含漱劑、舌下片劑、栓劑、膜劑等。一般把直腸給藥也歸於粘膜給藥一類，如灌腸劑、栓劑、直腸用膠囊栓等。

 

藥劑學最主要的理論之一，就是藥物製劑的穩定性。藥物的穩定釋放、穩定吸收、穩定發揮藥效，是人們最為關心的。要達到藥物（化學混合物）在體內的穩定性，就需要加入各種不同的化學物質，以抵抗環境的不穩定因素對於藥物的分解作用，比如抗酸物質、抗氧化物質、水溶解促進物質、避光物質等等。

 

有很多人問：既然西藥是治病救人的，為什麽它們的副作用會比中藥來的多呢？其主要原因之一就在於西藥裏麵包含大量的非藥物有效成分的化學物質。下麵主要談談固體製劑中藥物有效成分之外的化學物質成分，藥劑學上稱之為“輔料”。

 

固體製劑，主要是丸劑、片劑、粉劑、膠囊劑，還有栓劑、蠟劑和半固體的軟膏劑等。從這些名稱來看，我們不難發現有些西藥中肯定會含有固體成型物質、糖衣、蠟以及膠囊外麵的那一層東西（明膠）等等。就像大廚師做菜一樣，需要加一些薑蔥蒜，以及辣椒大料一樣。但具體是些什麽東西呢？

 

1，片劑、錠劑或丸劑：由藥物和輔料二部分組成，輔料為除藥物以外一切物質的總稱，亦稱賦型劑為非治療物質。主要輔料有賦形劑（即填充劑，主要有澱粉、乳糖、微晶纖維素等）、崩解劑（CMCNa、PVPP、澱粉劑及其衍生物、泡騰崩解劑等）、潤濕劑（水或乙醇）、粘合劑（聚維酮PVP-K30或90、HPMC、PVP、澱粉漿、糖粉、糖漿等）、潤滑劑（包括疏水性潤滑劑如滑石粉、硬脂酸鎂等，水溶性潤滑劑如PEG等，助流劑如微粉矽膠等）、稀釋劑、矯味劑、色素等。

 

2，包衣片劑：主要輔料有糖、澱粉、色素、高分子聚合物等。包衣具有如下作用：隔離空氣、防濕避光、增加藥物穩定性、掩蓋藥物不良味道、改替片劑外觀、控製藥物釋放速率或定位釋放等。

 

包衣片分為糖衣片、腸溶片和薄膜包衣片等。糖衣片要經過五個工序：依次包裹隔離層、粉衣層、糖衣層和有色糖衣層，最後打光。腸溶片係以不溶於酸而溶於pH5～7介質的高聚物作為包衣材料。薄膜包衣片是用符合要求的高聚物溶於有機溶劑（也可製成水乳液），在熱風中用噴霧法對壓製成的片心進行包衣。

 

3，膠囊劑：南方稱為“鵝毛管”，有硬膠囊劑與軟膠囊劑兩種。主要輔料有澱粉、滑石粉、硬脂酸、白明膠等。

 

硬膠囊劑是將原料藥粉與輔料混合均勻填充於硬空心膠囊中而製成。空心膠囊中呈圓筒形，由囊帽與囊身兩節緊密套合而成，有多種大小規格，可根據藥物劑量大小選用。軟膠囊劑是將油類或對明膠無溶解作用的液體藥物或混懸液封閉於圓形或橢圓形軟膠囊中製成內服軟型製劑。

 

    4，粉劑、速溶劑或等滲劑：主要輔料有糖（或者代糖阿斯巴甜Aspartame）、檸檬酸、蘋果酸、碳酸氫鈉等。但不需要粘合劑、糖衣、潤滑劑、分解質或人工色素等添加劑。有些藥物為了適合老人和兒童，會添加一些酸味劑和色素，還有甜味劑（比如代糖）。

 

以上這4類固體製劑的藥物，其中所含的“輔料”成分是相當複雜了，有些藥物甚至還有防腐劑，因為儲存時間和條件的限製。但這還隻是造成西藥副作用大的原因之一。當然，現在很多中成藥也製成固體製劑，也會存在這個問題。

 

造成西藥副作用大的第二個主要原因，就是藥物的濃度很高，純度很高。這個雖然是一個優點，但缺點也是顯而易見的。比如：中藥甘草，經過磨成粉以後，其甘草粉的主要成分（甘草酸二銨）也隻占3％左右，其它成分占了很多；而西藥甘草酸二銨，至少占90％以上。中藥的有效成分在作用人體細胞的同時，很多其它成分可以對人體的細胞微環境進行調理，修複藥物對細胞的損害，減少中藥的有效成分對人體的副作用。而西藥就沒有這樣一種輔助調理的作用，雖然見效快，但對人體的損害也大。所以說，西藥是治標不治本，治病損人。

 

第三個主要原因，就是作用靶點多。一種西藥藥物往往對多種細胞具有藥效，就是作用靶點多。中藥也具有這種作用，但中藥還有一種修複藥物對細胞的損害作用，造成的副作用就小很多。比如：腎上腺素能使心肌收縮力加強、興奮性增高，傳導加速，心輸出量增多。對全身各部分血管的作用，不僅有作用強弱的不同，而且還有收縮或舒張的不同。對皮膚、粘膜和內髒（如腎髒）的血管呈現收縮作用；對冠狀動脈和骨骼肌血管呈現擴張作用等。由於它能對心肌產生正性變時、正性變力、正性變傳導作用，因此是一種作用快而強的強心藥。腎上腺素還可鬆弛支氣管平滑肌及解除支氣管平滑肌痙攣。因此，這一類西藥通常不可避免地都會有心悸的副作用。

 

最後要提醒注意的是，中藥西藥不能一起混合吃，這就不用解釋了。另外，很多保健品的製作工藝與西藥藥物的製作工藝一樣，也是具有一定副作用的。我們在選擇的時候，一定要對症、對人、對時，不可以用保健品來代替天然的蔬菜水果和營養物質。

 

同樣的病患者，服用同樣的西藥或中藥，每個人對藥物副作用的表現是不一樣的。中國有句格言：是藥三分毒！牢記！

 

 

常用止痛西藥及其副作用列表

 

商品名：Anacin、Bayer Bufferin、Ecotrin、Aspirin（阿斯匹林）

作用：肌肉痛、頭痛、感冒、一般疼痛、哮喘

副作用：胃潰瘍、雷氏症侯群（Reye’s Syndrome）

 

商品名：Anacinnon、Excedrin、Tylenol（泰諾）、Acetaminophen（乙醯氨基酚）

作用：發燒、頭痛、關節炎

副作用：肝髒衰竭

 

商品名：Advil、Motrin、Nuprin、Ibuprophen（芬必得，布洛芬）  

作用：頭痛、牙痛、月經痛、感冒、發燒、肌肉酸痛

副作用：胃潰瘍、哮喘

 

商品名：Aleve、Naproxen、naproxen sodium（納普生鈉）

作用：關節肌肉痛

副作用：胃潰瘍、心髒損傷

 

商品名：Celebrex、Celecoxib（塞來昔布）

作用：關節炎、類風濕性關節炎

副作用：惡心、下痢、火燒心。2007年2月美國心髒協會發出警告：celecoxib should be used as a last resort on patients who have heart disease or a risk of developing it.

 

商品名：Oxycontin、Oxycodone HCl    

作用：癌症引起的疼痛

副作用：惡心嘔吐、便秘、疲乏、呼吸困難

 

商品名：Dilaudid、Hydromorphine HCl

作用：慢性疼痛

副作用：惡心嘔吐、便秘、疲乏、呼吸困難

 

商品名：MS Contin、Morphine Sulfate

作用：癌症引起的疼痛

副作用：嚴重創傷、上癮、惡心嘔吐、便秘、呼吸困難、痙攣、眩暈

 

 

[happycici]

中藥副作用“小”？問題是重來就沒有一個科學家或一個醫療機構對中藥的副作用進行過認真的探討，求證，全憑想當然。