小兒發燒全解！（3）

冬季寶寶發燒需追根溯源

 

　　基本原則應該是積極尋找發熱的原因。因為大多數的發熱隻是疾病的一個症狀，所以，隻要治好了寶寶的原發病，發熱自然就會消退。寶寶發熱後，如果不經醫生的診斷就擅自給寶寶退熱，很可能會掩蓋一些原發病的症狀，再送寶寶去醫院就診還可能引起醫生的誤診。

 

　　每到冬天，頭痛發熱的寶寶就多起來了，爸爸媽媽隻有弄清楚寶寶發熱的根本原因，才能對症護理。

 

　　冬天，寶寶很容易受涼、感染各種病毒，從而導致發熱。特別是免疫力較差的寶寶，幾乎每個月都要發熱，這可怎麽辦？

 

　　追根溯源，尋找發熱元凶

 

　　╳錯誤的做法

 

　　寶寶一發熱，媽媽就隻想讓寶寶快快退熱。一會兒讓寶寶敷冷毛巾，一會兒又給他吃退熱藥，隻要寶寶熱度退下去，媽媽就鬆了一口氣。

 

　　√正確的做法

 

　　基本原則應該是積極尋找發熱的原因。因為大多數的發熱隻是疾病的一個症狀，所以，隻要治好了寶寶的原發病，發熱自然就會消退。寶寶發熱後，如果不經醫生的診斷就擅自給寶寶退熱，很可能會掩蓋一些原發病的症狀，再送寶寶去醫院就診還可能引起醫生的誤診。所以，如果寶寶發熱了，應該及時帶寶寶去看醫生。

 

　　這些冬季常見病與寶寶的發熱密切相關

 

　　小兒麻疹 發熱特點

 

　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，在麻疹的發疹前期就有發熱等症狀。小兒麻疹發熱的熱型不定，輕症僅為中等度發熱（38℃－39℃），重症患兒體溫可超過40℃。多數患兒體溫逐漸升高，但也有驟然高熱的情況。

 

　　麻疹的發熱症狀為最初症狀，同時還會伴有咳嗽、流涕、眼結膜充血及出現在口腔頰黏膜上的麻疹黏膜斑等。大約在發熱3～4天出疹，出疹時伴有發熱增高，直到皮疹消退時體溫才開始逐漸下降。

 

　　對症護理

 

　　麻疹的發熱，一般不需要急於退熱，而是要讓寶寶多喝水，並且進食一些易於消化和營養豐富的食物。

 

　　中醫治療麻疹有非常好的效果，建議家長可以在中醫的指導下采用清熱解毒的中藥治療。常用藥有桑葉、金銀花、連翹、蟬蛻、浮萍、葛根、升麻、紫草、牛蒡子等。也可用西河柳、浮萍、芫荽等中藥煮沸，用毛巾浸藥液溫敷患兒額麵、四肢等部位，既可退熱又可透疹。如果在煮沸藥液的過程中，讓水蒸氣分散在室內，還可以保持室內的濕度。對體溫過高的患兒可酌用小量退熱劑，避免急驟退熱而致虛脫。西藥退熱劑可在醫生的指導下選用阿司匹林、撲熱息痛等，亦可用安乃近滴鼻。

 

　　提個醒兒

 

　　麻疹發熱的寶寶要多喝水，不宜采用冷敷和酒精擦浴來降溫，以免刺激皮膚，影響皮疹透發出來。

 

　　使用藥物降溫應使體溫維持在38℃左右，不要急於讓孩子的體溫降至過低。

 

　　此外，寶寶麻疹發熱時，爸爸媽媽要注意做好寶寶的皮膚護理：寶寶出汗要及時擦幹，衣被不要過厚過暖。

 

感冒及肺炎 發熱特點

 

　　小兒感冒及肺炎也常常有發熱的表現，這時的發熱，體溫一開始較低，很快出現高熱，體溫可超過40℃。同時還可能伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症狀。

 

　　對症護理

 

　　寶寶感冒或肺炎發熱，一般不必急於退熱處理。因為體溫升高是人體的自然防禦反應，可使寶寶體內抗體合成的數目增加，還能增強寶寶體內的吞噬細胞的活性。另外，如果退熱不當，還可能會挫傷寶寶機體的自然防禦能力。

 

　　如果寶寶體溫持續增高，或曾經發生過高熱驚厥，則應該采取適當的降溫措施。爸爸媽媽一般可先采用物理降溫，既可用毛巾在寶寶頭部進行冷敷或溫濕敷，也可用30%酒精擦寶寶的頭部、腋下或雙側腹股溝處。如果寶寶體溫超過39℃，則可使用頭部冰袋枕。

 

　　如果物理降溫效果不佳，再選用適當的藥物降溫。常用藥有25%安乃近滴鼻、口服撲熱息痛或阿司匹林等。

 

　　寶寶感冒或肺炎發熱還可以在醫生的指導下選用中藥退熱。如桑葉、野菊花、蘆根、大青葉、生石膏、薄荷、板藍根、知母等清熱解毒的中藥；清熱解毒口服液、小兒感冒衝劑、小兒金丹片、小兒清熱靈等中成藥效果都不錯。

 

　　提個醒兒

 

　　寶寶感冒或肺炎發熱時，一定要注意多飲水。因為發熱會消耗寶寶體內的液體，如果不及時補充，很容易導致脫水。

 

　　寶寶感冒或肺炎發熱，室內溫度不宜過高，一般以21℃－22℃為宜。衣被也不要過厚，寶寶的皮膚最好能夠與外界空氣接觸，借助空氣的傳導、對流、輻射也可以達到散熱降溫的目的。

 

　　基本原則應該是積極尋找發熱的原因。因為大多數的發熱隻是疾病的一個症狀，所以，隻要治好了寶寶的原發病，發熱自然就會消退。寶寶發熱後，如果不經醫生的診斷就擅自給寶寶退熱，很可能會掩蓋一些原發病的症狀，再送寶寶去醫院就診還可能引起醫生的誤診。

 

　　細菌性痢疾

 

　　細菌性痢疾是痢疾杆菌引起的急性腸道傳染病。雖然多發於夏季，但因為冬季有寒假，又逢元旦、春節等節日，不少孩子往往因為亂吃東西，不注意飲食衛生而發生細菌性痢疾。

 

　　發熱特點

 

　　發熱、同時伴有腹痛、孩子排便後仍有便意及膿血便等。其發熱特點可分為輕、重、中毒三種類型。

 

　　輕型發熱：以嬰幼兒多見，全身中毒症狀較輕，發熱不明顯或僅有低熱。重型發熱：病兒多突然發熱達39℃以上，腹瀉、腹痛、排便後仍有便意及膿血便明顯，大便每日多至30次以上。

 

　　中毒型發熱：多見於2－7歲的孩子，且往往好發於體格健壯者。起病急劇伴高熱、體溫可達40℃以上，且有中毒症狀、驚厥或休克等症候。

 

　　對症護理

 

　　盡快將患兒送醫院隔離治療，以免傳染給其他人。必須在醫生的指導下采用物理方法或化學藥物進行降溫，以免出現高熱驚厥，具體用藥可參照肺炎發熱的用藥。

 

　　孩子的飲食要注意“清淡稀食”，如濃米湯、藕粉、豆漿、淡果汁等較合適。孩子大便次數多時，可多喝些淡鹽開水；大便次數減少後，可吃無渣少油的爛麵片、稀飯、爛掛麵、蛋花湯、菜水、西紅柿湯等；腹瀉停止後，則可吃些魚片、碎嫩瘦肉、萊泥等。

 

　　提個醒兒

 

　　飲食要以稀、軟、素為主，少食多餐，忌食一切油膩、生冷、辛辣、堅硬的食物。多食生蒜、多飲茶水對孩子早日康複有益。

 

　　細菌性痢疾隻要注意飲食衛生，飯前便後認真洗手，就可以避免。特別是在節假日期間，爸爸媽媽一定要管好寶寶的嘴。 

 

　　泌尿道感染

 

　　冬季天氣寒冷，如果不注意泌尿係統的衛生，就容易泌尿道感染。特別是女孩，發病明顯多於男孩，這是因為女孩尿道外口經尿道入膀胱的距離短而直，尿道外口如果有細菌感染，很容易上行進入膀胱。

 

　　發熱特點

 

　　孩子患泌尿道感染時，臨床表現輕重不一：

 

　　典型的常有尿頻（排尿次數增多）、尿急（憋不住尿）、尿痛、腰痛、腹痛，膿尿，還可合並發熱。

 

　　不典型的多沒有尿頻、尿急、尿痛或隻有不同程度的發熱（體溫可高可低，高時可達40℃以上），同時伴有寒戰。

 

　　對症護理

 

　　盡快將患兒送醫院，在醫生的指導下采用物理方法或化學藥物進行降溫，以免出現高熱驚厥，具體用藥可參照肺炎發熱的用藥。

 

　　孩子如果出現急性感染症狀時，應臥床休息，多喝水，勤排尿，以減少細菌在膀胱內貯留的時間，有利於控製感染。

 

　　提個醒兒

 

　　即使在寒冷的冬季，爸爸媽媽也不能放鬆對孩子的衛生要求。女孩應該注意外陰部的清潔，每天清洗一次；男孩則要注意清洗包皮內垢物。

 

降溫小知識

 

　　你會正確判斷孩子是否發熱嗎？

 

　　╳錯誤的判斷

 

　　1、媽媽用手摸一摸寶寶的額頭和手心，寶寶的皮膚發燙，媽媽認為寶寶確實是發燒了。

 

　　2、媽媽拿來體溫計給寶寶測量體溫，寶寶的體溫超過了37℃，媽媽認為寶寶生病了。

 

　　√正確的判斷

 

　　發熱是指寶寶體溫的異常升高，媽媽的手不是體溫計，不能準確測量寶寶的體溫；而寶寶的正常腋下體溫應為36℃－37℃，隻有超過37.4℃才可以認為是發熱。所以，上述兩種媽媽的做法都是錯誤的。

 

　　但是，寶寶的體溫在某些因素的影響下，也常常會出現一些波動。例如在傍晚時，寶寶的體溫往往比清晨時要高一些；寶寶進食、哭鬧、運動後，體溫也會暫時升高；如果衣被過厚、室溫過高等，寶寶的體溫也會升高一些。如果寶寶有這種暫時的、幅度不大的體溫波動，隻要他的一般情況良好，精神活潑，沒有其它症狀和體征，通常也不應該考慮是病態。

 

　　正常體溫參考值

 

　　口腔體溫範圍36.7℃－37.7℃之間

 

　　腋窩溫度範圍36.0℃－37.4℃之間

 

　　直腸溫度範圍36.9℃－37.9℃之間

 

　　選擇合適的降溫方法

 

　　寶寶發熱，臨床上常用的降溫方法主要有兩種：物理降溫、藥物降溫。不管采用何種方法幫助寶寶降溫，要根據寶寶的年齡、體質和發熱程度來決定。

 

　　新生兒期寶寶發熱一般不宜采用藥物降溫；嬰幼兒一般感染所致的發熱最好先采用適當的物理降溫措施。但對麻疹等出疹性疾病的患兒不宜采用冷敷和酒精擦浴降溫，以免刺激皮膚，影響皮疹透發。

 

　　如果使用藥物降溫，要注意劑量不要太大，以免使寶寶出汗過多而引起虛脫或電解質紊亂。兒科常用的退熱藥物種類很多，不管使用哪種退熱劑，都要在醫生的指導下進行。

 

家庭實用物理降溫法

 

　　頭部濕冷敷：將濕毛巾敷於發熱寶寶的前額，2－3分鍾換1次。

 

　　冰枕：把冰塊搗碎，與水一起裝入冰袋（或熱水袋）內，排出空氣後，擰緊袋口，放在發熱寶寶的枕頸部。

 

　　溫水浴：讓發熱寶寶在30℃左右的溫水中沐浴20－30分鍾。

 

　　擦浴：用30%－50%的酒精或冷水浸濕紗布，洗擦發熱寶寶的上肢、下肢、額部、頸部、腋下及腹股溝等處。

 

　　家用藥物降溫注意事項

 

　　請在醫生指導下用藥。

 

　　給發熱寶寶用藥不可操之過急，如果服用一次後，熱度不退，再次服藥需間隔4－6小時。

 

　　給寶寶服用的退熱藥用量不可太大。例如，常用藥撲熱息痛，患兒每公斤體重服用10－15毫克。如過寶寶服用撲熱息痛一日量超過3克，即可發生急性中毒，甚至引起致死性肝損害。

 

　　不宜在短時間內讓寶寶服用多種退熱藥，降溫幅度不宜太大、太快，否則寶寶會出現體溫不升、虛脫等情況。

 

　　退熱藥隻是在寶寶發熱時才有退熱作用，寶寶不發熱時，服用退熱藥並無預防發熱的作用。

 

　　在給寶寶服用退熱藥後，如果寶寶出汗較多，要及時給他補充水分，以免發生虛脫。

 

　　寶寶發熱吃什麽

 

　　寶寶發熱時，身體新陳代謝加快，對營養物質的消耗會大大增加，體內水分也會明顯消耗。同時，由於發熱，寶寶體內消化液的分泌會減少，胃腸蠕動減慢，消化功能會明顯減弱。所以，爸爸媽媽一定要注意寶寶發熱時的飲食調理，高熱量、高維生素的流質或半流質食物是最佳的選擇。另外，少食多餐，寶寶每天進食以6－7次為宜。

 

　　1、米湯：將大米煮爛去渣，加入少許白糖調味。米湯水分充足，易被消化吸收。

 

　　2、綠豆湯：將綠豆煮爛，取綠豆湯，加入適量冰糖。綠豆具有清熱、解毒的作用，既能補充營養，又有利於寶寶體內毒素的排出，可以幫助寶寶退熱。

 

　　3、雞蛋羹：把1－2個雞蛋打勻，加入適量溫水，蒸熟後讓寶寶食用。雞蛋羹可以補充蛋白質，並且較容易消化吸收。

 

　　4、鮮梨汁：鮮梨汁具有清熱、潤肺、止咳的作用，適用於發熱伴有咳嗽的寶寶。

 

　　5、鮮蘋果汁：蘋果汁中含有大量的維生素C，既可以補充寶寶體內的營養需要，又可以中和寶寶體內的毒素。

 

　　6、銀花茶：銀花10克，煎水加糖飲用。

 

　　如果寶寶因為發熱而食欲不好，不要勉強給他喂食，但要盡量補充水分。在寶寶發熱期間，不要任意給寶寶增加以前沒有吃過的食物，以免引起腹瀉。

 

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