小兒發燒全解！（1）

人體的下丘腦有一個體溫調節中樞，作用就像空調機的溫度設定。正常時嬰幼兒設定的溫度比成人稍高，嬰幼兒肛溫大約在攝氏37.5℃，上下變動1℃左右。成人和較大兒童口溫大約36.8℃，上下變動0.5℃。

 

例如人體感染病原體後，引起白血球反應，產生“致熱原”，就會刺激下丘腦的體溫調節中樞，使設定溫度提高。當設定溫度被調到39℃時，人體增加肌肉收縮產熱，或者減少出汗散熱，將體溫提升到39℃為止。所以發燒前，可能會發冷發抖，再突然高燒，某些細菌產生毒素時，這種現象特別明顯。

 

許多父母觀察到，孩子容易在夜間發高燒。這是因為嬰幼兒身體含水比例較成人高，隻要輕度缺水就影響散熱，容易發燒。孩子生病的時候，精神差，睡得久。夜間長時間不進食喝水，當然體溫升高。

 

    一、引起發燒的原因

    1、非疾病因素：

    嬰兒體溫容易受外界環境影響：氣溫過高（中暑）、穿衣太多、喝水過少、水份丟失（流汗、腹瀉）、房間空氣不流通、劇烈運動前後，其它如預防注射也可能引起發燒。

     2、疾病因素：

     以病毒和細菌感染最常見，如呼吸道、胃腸道、泌尿道感染等。除發燒外，還伴有各係統的症狀。如呼吸道感染時，可有流涕、咽痛、咳嗽；胃腸炎表現為腹痛、嘔吐、腹瀉；在泌尿道感染時可能出現尿頻、尿痛、腰痛的現象。而小嬰兒各係統的伴隨症狀不典型，可能隻有厭食、吐奶、腹瀉等現象，所以年齡越小的孩子發燒越要去看醫生。

引起發燒的疾病還有很多，如長期發熱可見於一些風濕免疫性疾病、血液係統疾病、惡性腫瘤等。應注意觀察孩子發燒的規律和伴隨症狀，及時到醫院檢查，以及早治療。

 

    二、如何正確測量體溫

    1.測量腋溫比肛溫好：因肛溫必須插入肛門內，對寶寶較具刺激性，腋溫則較溫和。

    2.三歲以下嬰幼兒適用水銀溫度計或耳溫槍：耳溫槍的準確性及安全性已被醫界肯定；水銀溫度計則較電子溫度計準確。

    3.使用前將水銀柱甩至36℃以下：如此測量到的體溫才準確。

    4.需測量足夠時間：若測量腋溫需夾5分鍾以上，肛溫則僅需1分鍾即可。

    5.肛表要先潤滑：測量肛溫前，需先在肛表上塗上潤滑膏，然後插入肛門內2公分即可。

6.洗澡、飲食、運動後不可立即量體溫：洗澡後要半個小時才能測量體溫；吃熱的食物、熱天剛從外麵進來或運動之後，其體溫在38－38.5℃之間，應先休息半小時後再量，不應視為發燒。

 

    三、什麽時候退燒合適

發燒是一個警訊，它在通知你身體有某部位生病了；然而發燒本身不至於傷害孩子，所以退燒是否必要，要看發燒的時間和溫度。由於發燒是一種正常的免疫反應，有助於白血球抵抗細菌毒素，有一定的抗病能力；觀察發燒的熱型可以幫助診斷病因，一味退燒反而誤導，所以不太高的體溫是不必急著退燒的。但是，發燒會增加新陳代謝，造成能量的消耗；尤其嬰幼兒發燒造成水分蒸發，導致脫水；而且嬰幼兒容易發生高熱驚厥，故放任發燒引起傷害是不必要的。

 

     四、如何幫助小兒退燒

    當發燒較高時，使用以下溫和(物理性)的退燒方法可讓孩子舒服一些：　　

    1. 減少衣被：發燒時切記不要給孩子穿過多的衣服、蓋太厚的被子。這種傳統“捂汗”的方法不利於散熱退燒，反而會因過熱導致高熱驚厥。對於許多小嬰兒來說，隻要減少衣被就能使體溫降低。

    2. 多喝水：有助於發汗散熱，此外水有調節溫度的功能，可使體溫下降及補充機體丟失的水份。

    3. 冷敷法：這個方法簡便易行,用冷毛巾敷在前額,毛巾變熱後再用冷水浸後重新敷用。對年長兒可用冷水袋或冰袋敷效果更好。

    4. 全身溫水拭浴或泡澡：將孩子衣物解開，用溫水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡，可使皮膚血管擴張，增加散熱；另外水份由體表蒸發時，也會散失一部分熱量。

5. 溫酒精拭浴：酒精擦浴將70%酒精兌自來水1/1, 稀釋後的水溫約為37－40℃，放在小碗中。擦浴時將門窗關好,用紗布或柔軟小毛巾蘸碗中的酒精,擦患兒手心、腳心、腋窩和上臂內側和大腿根部，再擦拭四肢及背部。不能直接用酒精擦拭，此法不適於1歲以內的嬰兒。

 

    五、如何正確使用退燒藥

    在應用和選擇退燒藥時要注意以下幾點：

    1、一般在體溫達攝氏38.5℃以上時才開始服用，而且每次服藥要間隔4～6小時。但對有高熱驚厥史的孩子可適當積極退熱。

    2、退燒藥的劑型很多，包含片劑、水劑、栓劑和針劑，可根據孩子的年齡選用適當的劑型。但打針是最不安全的方法，容易發生不良反應，除非過高的體溫，一般不用。

    3、常用的退燒藥有對乙酰氨基酚（百服嚀、泰諾林等）、布洛芬（臣功再欣、美林）、阿司匹林（阿苯片、巴米爾）和吲哚美辛（消炎痛）等。這些藥物對胃腸道都有些刺激，應予注意。

發燒本身並不可怕，重要的是要去尋找病因，對症治療。一般感冒常會發燒2－4天，如果精神狀態好、進食正常則不必太擔心。但需注意感染有無惡化或發生並發症的情形，如嬰幼兒出現哭鬧不停、反應差、高燒不退、甚至抽搐等，應盡快就診。普通的感冒發燒多半由病毒引起，主要是對症治療，不應濫用抗生素。

 

六、孩子發燒何時去醫院？

孩子突然發燒，難免讓父母手忙腳亂。特別是晚上發燒更讓父母左右為難：去醫院吧，擔心孩子來回折騰；不去吧，又害怕耽誤病情。

 

孩子為什麽會發燒?孩子年齡不同，引起發燒的主要原因也不同。1個月以下的新生兒發燒的原因有：衣服穿得過多、脫水、腦出血、肺炎、腦膜炎、敗血症、臍帶炎等；1個月到2歲的孩子發燒的主要原因是：感冒、肺炎、腸炎、腦膜炎、疫苗接種副作用、藥物副作用等；2歲到5歲的幼兒發燒的主要原因是：各種呼吸道感染、尿道炎、腦膜炎、腸炎、關節炎、癌症等；小學生、初中生發燒的主要原因是：感冒、骨髓炎、肺炎、肝炎、心肌炎、甲狀腺機能亢進、關節炎等。其中，感冒是導致孩子發燒的罪魁禍首，90％以上的發燒都是感冒引起的。

 

怎麽判斷是否立即送孩子去醫院?

 

在孩子出現發燒的症狀後，除了要給孩子量體溫外，還要注意觀察孩子的表現。如果孩子發了燒，依然能像平時一樣吃飯、玩耍，家長就可以長出一口氣了，因為這樣的孩子多半沒有太大的問題。

 

但是，如果孩子出現以下幾種情況，就要趕緊把孩子送到醫院：發燒並嘔吐；燒已經退了，孩子仍然委靡不振；發燒伴隨脫水；6小時以上沒有小便。另外，5歲以下的嬰幼兒，高燒時容易誘發抽搐，因此退熱很重要。可以脫掉患兒的外衣，用溫水擦拭身體。倘若這樣還不行，就要給孩子吃些解熱劑了。

   

給孩子選擇解熱劑得慎重。常用的解熱劑有3種，撲熱息痛、布洛芬和阿司匹林。其中，撲熱息痛對孩子的副作用最小；一次用量，按照每10千克體重1.00――150毫克撲熱息痛的比例服藥。服藥30分鍾後就應該見效，如果1小時後仍不見效，可再給孩子按照同樣的劑量服藥。但要注意，該藥服用次數過多，會導致孩子肝損傷，因此一天不要超過4次。

 

布洛芬和撲熱息痛相比，解熱、消炎、鎮痛的作用更好，但是也更容易引發胃腸障礙、出血、發疹子等諸多副作用。布洛芬按照每10千克體重50－100毫克的劑量服用，每天服用4－6次。

 

    阿司匹林的解熱、鎮痛效果是最好的，但是，患有水痘、病毒性感冒的孩子如果服用阿司匹林，會導致雷氏綜合征。病毒性感冒、哮喘病、有出血傾向的患兒、早產兒、新生兒等不宜服用阿司匹林。

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