醫院故事（17）

兩年以後，醫院擴建工程完工，並獲得“國家愛嬰醫院”稱號。當然，重點就落在我們兒科。

 

中國的病床數量與居民數量的比例，遠遠低於發達國家，還不提醫生護士數量。所以城市醫院的改擴建計劃，一直是在進行中。然而，據醫院內部的小道消息，基建科、後勤科以及相關部門，在工程款、材料費以及醫療器械方麵拿了很多回扣。醫院普通職工意見很大，後來有人寫信告到市衛生局、省衛生廳。據說有人下來檢查了，但沒有看到發布什麽調查結果。

 

住院部大樓的擴建，主體工程之一就是在住院部大樓東側新建一座大樓，風格差不多，但兩座大樓是連通的。也許這個擴建，本身就是一個二期，地盤也是早就規劃好的。這樣一來，我們兒科的病房麵積就增加了幾乎一倍。主任和文靜胡胡醫生（新提的副主任）在舊的病區，稱之為兒科I區，原來的餘主任餘阿姨（還是副主任）和我在新的病區，稱之為兒科II區。按照主任的“計劃”，餘主任明年退休，我要破格上三線（主任醫師），接替餘主任的職位，做兒科副主任。後來，各種考核均過關，評職稱時一切順利，我也就順利接班。

 

在這兩年期間，醫院與XX大學醫學院建立了聯合培養學生的臨床教學計劃，醫院成為該大學的附屬醫院，我也通過了一係列考試或考核，成為醫學院的兼職教師。每年隻帶一位學生實習，每周也隻是上一堂課，但與醫學院的一位老師有課題合作，並獲得全市的科技進步一等獎。這也是我能夠破格晉升主任醫師的直接原因之一。當然，3年前的“臍帶血移植治療白血病”的成功，也是十分關鍵的因素。做副主任之後，病房的工作量增加了，每周上課的課時也增加了，學生數量也自然增加，每年有3位。

 

行醫與教學，這就意味著兩份職位，兩份工資。我們醫生除了正常的工資，還有藥品提成，如果去醫學院上課，那就有課時費，但不是很多。具體怎麽計算的，我也懶得管，反正有收入就可以了。不過，醫學院的老師，也有來科室上班的，他們的票號費和提成費卻很高。這樣一來，我們兒科的醫生與醫學院的老師之間，就會有矛盾。還有，一些沒有機會或能力在醫學院上課的醫生，看到我們拿錢，也會眼紅。

 

由於中國醫療體製的不完善，社會上出現了各種各樣的“奇怪職業”。第一個就是“號販子”。副主任以上的醫生有專家門診，專家門診掛號費漲到15元，後來又漲到25元。但我們專家每天可以接待的病人數量是有限的，時間不允許。有的老醫生每天就放號20個，精力充沛的最多也就100個左右。醫生這個職業，越老越吃香。這樣一來，很多人就半夜起來排隊，掛完就沒有專家號了，隻有掛普通的了。那些“號販子”們自己不看病，精力也是十分旺盛，25元的號子，轉手就是200或300，比白領工資還高。當然，其中也包括一些這樣的病人，總認為專家門診就是好，掛專家門診看一些很小的常見病，而這些常見病，普通醫生都可以解決。

 

第二個就是“醫托”。行醫執照和藥店經營放開以後，我們醫院附近就新開張了5間大型藥店，周圍還有10多間私人小診所（其中也包括我們醫院職工退休後自己開業的診所）。“醫托”們經常遊走於掛號處、醫院大門附近、地鐵口、火車站、汽車站以及周邊的旅館，他們用各種花言巧語引誘患者及家屬誤入歧途，把患者騙到其它藥店或小診所去拿藥或看病。電視上經常有曝光，不過，上當的主要是農村來的病人及家屬。

 

另外，再說說藥品價格。社會上經常有人說，藥品價格的上漲就是醫生“拿回扣”造成的。這也是誤解，我要再次說明一下。醫生們從藥商那裏拿的是正常的藥品提成，是屬於按勞獲取回報，相當於計件工資。回扣是商業領域的事兒，當然也與醫院有關，但這是藥劑科的事兒，與醫生有什麽關係？而藥品定價不是醫生說了算的，而是國家藥監局。最近有一個關於藥品價格的市場調查，50％的得票都認為藥品獲利最大的是國家藥監局，31％的得票認為是醫院的回扣。如果有人認為醫生拿的藥品提成就是回扣，那真是誤解。

[不開竅]

中國："醫生拿的藥品提成"， 合法？
美國：kick back, 違法。 犯罪？

[小不點布衣]

很喜歡你的文章，看似平鋪直敘卻如娓娓道來。
但我看不懂為什麽“醫生們從藥商那裏拿的是正常的藥品提成，是屬於按勞獲取回報，相當於計件工資。”
醫生和藥商的關係不會同於供應商和銷售者之間的關係吧？難道醫生除了看病，還同時兼職藥品銷售員的工作？如果哪樣的話，還能當好醫生嗎？我看應當絕對禁止。就和禁止軍隊經商一樣。你說哪？