說明書上說，中藥無不良反應，這是真的嗎？- 轉帖

說明書上說，中藥無不良反應，這是真的嗎？

Original 2017-04-03 顧掌生 丁香園

中藥及製劑已廣泛應用於醫療過程中，許多人認為中藥比西藥更安全。一些慢性病患者，認為中藥「標本兼治」，首選中藥作為自己的治療方案。

 

但「是藥三分毒」是與中醫藥發展相伴隨的一句古話，恰恰是這句古訓，現今被一些中醫醫生所忽視。總有一些中醫醫生忽視了治療期間中草藥及其製劑的毒副反應，沒有進行嚴格監測。

 

在中醫院工作的這些年，發生過多起因為使用中藥飲片導致患者肝功能損害的事件，均引發醫療糾紛，以賠錢結束。

 

但遺憾的是，每一次針對由於中藥飲片致肝功能損害的討論，都沒能引起當事醫生的重視，更沒能使他們從中吸取教訓，他們反而認為服用中藥期間複查肝功能似乎是多此一舉。

 

如今，被發現的中藥毒副作用已越來越多。

 

《中藥大辭典》中載入有毒中藥 495 種，占該書收載品種 8.6%。2010年版《中華人民共和國藥典》共收載有毒中藥材 72 種，約占其收載品種的 13.1%。其中大毒中藥 10 種，有毒中藥 38 種，小毒中藥 24 種。

 

雖然，現在許多中藥的說明書上都會寫「不良反應尚不明確」甚至「無不良反應」。但我們必須重視中草藥的常見副作用，並及時的對病人進行複查監測。

 

1. 腎髒損害作用

腎損害是中草藥最常見的副作用。例如，馬兜鈴酸為腎毒素，能造成腎小管大量喪失，導致腎衰竭，是典型的「中草藥腎病」，病情嚴重者需要進行終身血液透析治療或者腎移植。

 

含有馬兜鈴酸的藥材主要有馬兜鈴、關木通、天仙藤、防己、細辛等；中成藥包括龍膽瀉肝丸、八正散、排石顆粒、冠心蘇合丸等。

 

千裏光含有不飽和吡咯裏西啶類生物堿，會對腎髒造成嚴重損害。

 

牽牛子素損害腎小球基底膜。

 

肉桂過量使用可能會對腎髒有毒，並能引起血尿。

 

澤瀉、益母草、檳榔、厚樸、胖大海、北豆根、番瀉葉、虎杖、大戟、金櫻根、千斤撥、苦參、昆明山海棠、蘆薈、千年健、使君子、海馬、紅娘子、生蜂蜜、魚膽、豬膽等均有腎毒性，可導致腎髒損害。

 

2. 肝髒損傷作用

千裏光含有不飽和吡咯裏西啶類生物堿，會對肝髒造成嚴重損害。

 

何首烏、川楝子能使肝受到不同程度的損害，導致中毒性肝炎。

 

大黃會幹擾膽紅素代謝途徑，導致黃疸，能引起肝細胞退行性變化。

 

穿山甲、澤瀉、金不換、天芥菜、茯苓等有肝毒性，可引起肝髒損害。

 

3. 致癌作用

中國科學院院士曾毅等人從 1992 年開始，研究了 1,693 種中草藥及植物，結果發現 52 種中草藥及植物含有促癌物質。

 

如鳳仙子、射幹、青牛膽、懷牛膝、土沉香、芫花、狼毒、巴豆、澤漆、甘遂、獨活、金錢草、蘇木、曼陀羅、烏桕等中草藥中都含有促癌物質。

 

千裏光、農吉、豬屎豆等含有的生物堿是一種強致癌物。

 

蘇鐵中所含的蘇鐵苷、檳榔中含有的水解檳榔堿和石菖蒲、八角、茴香、桂皮、花椒、蜂頭茶、七荊介、細辛中含有的黃樟素都是致癌物質。

 

馬兜鈴酸也是潛在的致癌物質，會導致淋巴瘤、腎癌、肝癌、胃癌和肺癌。

 

款冬含有致癌成分，能導致肝癌。

 

硝石主要成分為硝酸鹽，可轉化成硝基化合物誘發肝癌。

 

4. 中樞神經損害作用

主要成分為硫化汞的朱砂可導致汞中毒、主要成分是硫化砷的雄黃可導致砷中毒，損害中樞神經，常用的中成藥如七珍丸、安宮牛黃丸、人參再造丸等。

 

主要成分是硫化砷的雄黃損傷神經、血管，並可引起肝、腎、脾及心肌等實質器官的脂肪變性、壞死和致癌，常用的中成藥有牛黃解毒丸、小兒清熱片、安宮牛黃丸等。

 

牽牛子素可損傷神經係統。

 

5. 血液係統毒副作用

板藍根長期服用可損害腎髒，並能導致內出血和對造血功能造成損傷。

 

蜈蚣主要含有組胺樣物質和溶血蛋白質兩種類似蜂毒酸的有毒成分，超量使用有溶血作用，能引起過敏性休克。

 

水蛭含有水蛭素，能阻止凝血酶的作用及腎毒性，引起內髒出血和腎髒損害。

 

黃連、黃柏含有小檗堿（黃連素），孕婦服用可導致新生兒溶血症，兒童服用可引起急性溶血、嚴重黃疸。

 

6. 多數中藥的毒副作用常常是複雜、多方麵的

例如，柴胡的主要成分柴胡皂苷能導致腎上腺肥大、胸腺萎縮，使人體免疫功能降低，有腎毒性、能損害腎髒。

 

麻黃能導致高血壓、心悸、神經損傷，肌病、中風、精神錯亂、記憶力喪失，可致死，有肝毒性。

 

黃藥子含有毒成分薯蕷皂苷及黃藥子萜等，對中樞神經、心髒、肝、腎有毒害作用，可致中毒性肝炎。

 

甘遂對粘膜有較強的刺激作用，引起炎症、充血及蠕動增加，並有凝聚、溶解紅細胞及麻痹呼吸和血管運動中樞作用，含有致癌物質，對腎髒有毒。

 

艾葉能損害肝髒、中樞神經、血管，導致中毒性肝炎。

 

蒼耳子對腎髒有毒，大劑量可因呼吸、循環或腎功能衰竭麵而死亡。

 

巴豆含有巴豆油和巴豆毒素，前者有強烈的腐蝕作用和致癌成分，後者能溶解紅細胞，並使局部組織發生變性、壞死，從而產生便血、血尿，以致死亡，有腎毒性，可導致腎髒損害。

 

斑蝥主要成分為班鶩素，可從皮膚、胃腸道路粘膜吸收，可引起消化道炎症及粘膜壞死，能導致急性腎功能衰竭、損傷心肌、肝髒、神經。

 

全蠍可引起過敏反應、血尿、糖尿、蛋白尿。

 

七葉一枝花含有蚤休苷、蚤休士寧苷及生物堿等，對消化係統、神經係統和心髒均有毒害作用。

 

冬蟲夏草可引起變態反應、皮疹、皮膚搔癢、月經紊亂或閉經、房室傳導阻滯，有腎毒性，長期服用可能對腎髒有毒。

 

所以誤用、亂用或過量使用中藥，均有可能產生毒副作用，甚至嚴重的不良反應。有些患者盲目應用某些所謂的「祖傳秘方」，再加上配伍失宜、炮製不當，長期使用將會造成機體各係統及重要器官的損害，甚至發生癌變或致死。

 

醫療過程中，中醫醫生應該高度重視中藥的毒副作用，定期開展針對性檢測，以確保用藥安全。

 

責任編輯：shamouer

圖片來源：網絡

 

參考文獻：

[1] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典：一部.2010 年版.北京:中國醫藥科技出版社,2010:3-362.

[2] 張春霞.中藥毒副作用的預防策略及藥理分析.光明中醫. 2016 年 2 月:433-434

[3] 林華傑.中藥的副作用研究報告.中醫臨床研究.2015 年 11 月：14-15

[4] 胡晉芳.中藥腎毒性研究概況.山西中醫.2013 年 5 月:51-52

[5] 李申.馬兜鈴科藥用植物的毒性和應用現狀.光明中醫.2015 年 10 月:2244-2256

[6] 彭金玲等.馬兜鈴酸腎毒性的研究進展.環球中醫藥.2013 年 1 月:59-64

[7] 宋岩等.中成藥所致腎髒損害 12 例臨床分析.感染·炎症·修複.2008年12月:230-231

[8] 湯海林.50例中藥致肝損害病例分析.中西醫結合臨床.2015 年 2 月:36-38

[9] 範稹.澤瀉毒性現代研究進展.環球中醫藥.2014 年 2 月:155-157

[10] 王秀坤等.不同產地千裏光急性毒性實驗研究.藥物不良反應雜誌.2008 年 4 月:80-85

[11] 宋秉智等.肝毒性中藥及其與藥性和有效成分的關係——對 55 種中藥肝毒性文獻資料的分析報告.山西中醫學院學報,2001 年 2 月:18-19

[12] 鮑正強等.川楝子的肝毒性及其減毒作用研究進展.科技信息.2011年:168-169

[13] 留意:就在你身邊的52種致癌花木.今日科苑.2007年1月:41

[14] 楊召聰等.馬兜鈴酸Ⅰ致癌作用及其與代謝酶關係的研究進展.中國新藥與臨床藥理.2014年11月:765-769

[15] 雷榮輝等.馬兜鈴酸致突變及致癌性研究進展.中國新藥雜誌.2007年2月:114-117

[16] 辛子明. 幾種常用有毒中藥飲片毒性與藥效使用分析.中醫中藥,2012 年 2 月:181-183

[17] 黃偉等.益母草腎毒性與氧化損傷機製的相關性研究.中藥藥理與臨床.2010年2月:54-56

[18] 李習雄等. 檳榔毒性機製的研究進展.中國實驗方亮晶劑學雜誌.2015年10月:212-216.

[19] 李連闖等. 檳榔堿對小鼠體內致突變的研究.科技創新. 2016年:67

[20] 孫蓉等. 北豆根毒性研究進展.中國藥物警戒.2009年9月:546-549

[21] 淩豔平. 魚膽中毒並發急性腎衰竭及中毒性肝炎一例.臨床誤診誤治.2009年10月:105-106

[22] 鄧令紅等. 魚膽中毒引發急性腎衰的臨床分析.醫學信息.2011年5月:2033-2034

[23] 方文君等. 中藥何首烏肝毒性物質基礎及其毒性機製研究.海峽藥學.2015年6月:41-43

[24] 王錦燕. 55 例中藥致肝損害的病例分析.北京中醫.2006年8月:495-495

[25] 白晶等. 大黃肝毒性及減毒對策研究.哈爾濱商業大學學報.2014

http://mp.weixin.qq.com/s/y5J7nzpGG81lpzczb8CmMQ