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得了前列腺疾病怎麽辦
嘉賓介紹：張祥華
工作單位：北京大學首鋼醫院泌尿外科
擅長疾病：泌尿男生殖係疑難病症的診治、腔內泌尿外科手術和微創治療。
訪談實錄：
主持人續續：大家好！歡迎收看《名醫堂》，前列腺疾病是一種非常常見的疾病，很多男性朋友可能都有這方麵的困擾。但是說到前列腺疾病應該如何預防和治療，具體又有哪些表現呢？很多朋友又都說不清楚了，今天我們非常榮幸的邀請到了北京大學首鋼醫院副院長，泌尿外科主任醫師張祥華教授來到騰訊《名醫堂》，來給大家講一講前列腺的防治知識。張老師，您好！歡迎您來到《名醫堂》。
張祥華：網友朋友們，大家好！主持人好！
主持人續續：您能不能先給大家普及一下知識，前列腺長在哪個部位，它的作用是什麽？
張祥華：實際上我也帶了一個小的標本，這是前列腺的切麵圖，前列腺位於後尿道，它的上方是膀胱，下方是尿道。尿道它是穿過前列腺的，前列腺包繞著後尿道，一般人不理解，為什麽前列腺有病的時候會出現排尿症狀，前列腺本身它是位於後尿道，上方是膀胱，下方是尿道，尿道通過這個前列腺，整個穿越前列腺來連接膀胱和尿道，這是它的一個大概的解剖位置。說到大小，這裏有模板，大家可以看一下，正常的前列腺實際上是15到20克，因為它的形狀是栗子大小，這是一個20克的，一般人的前列腺都是這麽大，隨著年齡的增長，前列腺會逐漸增多，20、30、40，再大一點是50、60、80，極個別的我們臨床見過200克的前列腺，可能像一個蘋果那麽大了。正常的20克的前列腺和非常增大的前列腺，它在體內對於尿道的壓迫就會出現很多排尿症狀。正常的前列腺對尿道沒有擠壓，盆腔裏麵的空間是無限的，隻能往內壓，通過內壓導致一些排尿的症狀，下尿的症狀。
主持人續續：越大它對尿道的擠壓就越大。隨著年齡的增長，前列腺每個人都是必然會越長越大。
張祥華：可以說90%的人都是隨著年齡的增長前列腺逐步逐步增大。
主持人續續：之前聽說前列腺疾病很麻煩，也很痛苦，前列腺的常見疾病都有哪些呢？
張祥華：實際老百姓都把前列腺疾病作為一個統稱，前列腺病包括三類，一類是前列腺炎，這一類疾病主要見於青壯年，最年輕的是高中生。一直延續到40多歲。第二大類是前列腺增生，也就是老百姓說的前列腺肥大，這個主要見於中老年，40、50歲開始發病，一直延續到80歲到90歲。這一部分人前列腺增大壓迫尿道。第三類是前列腺癌，主要是見於老年患者，基本上都是60歲以後，他也是發生於前列腺細胞的惡性腫瘤，所以我們稱為前列腺癌。
主持人續續：您剛才說的前列腺炎，咱們先了解一下前列腺炎，它的大概是什麽呢？
張祥華：前列腺炎，作為我們臨床上來講可以簡單的稱為前列腺炎，實際上劃分又分為兩大類，一類是急性前列腺炎，還有一類是慢性前列腺熱。急性前列腺大部分是細菌感染，青少年可能老年也可能發生，突然的高度發熱排不出尿來，這類人群大概占10%左右，90%是慢性前列腺炎，慢性前列腺是目前網友包括老百姓普遍關注的問題，慢性時間比較長，有的三個月，有的三年，還有十年的。這種周期比較長，慢性。第二，因為前列腺的特異性它正好在膀胱和後尿道之間，同時前列腺還有一個功能是，前列腺會產生前列腺液，前列腺液實際上是我們精液中70%到80%的來自於前列腺液，當前列腺發炎的時候會影響精子的量，導致一些不孕不育的發生。盡管目前沒有一個明確的數據說前列腺炎是能夠導致不孕不育，但是前列腺炎確實能夠導致精子質量下降，比如說活動力下降，數量減少等等這些負麵影響。前列腺炎對於青少年的影響，在整個的症狀方麵，比如說它最典型的症狀就是慢性盆腔疼痛，國外叫慢性盆腔疼痛綜合症。CPPS，咱們還有一個醫保報銷體係，慢性盆腔綜合症是不認這個病，我們目前還是統一稱為慢性前列腺炎，這一個症狀的困擾就是尿頻、尿急，甚至夜尿一晚上7、8次，還有的人是軟的沙發坐不了。這是一個症狀的困擾。第二大類是對於不育的擔憂，一旦診斷前列腺炎以後，他總是認為自己會不會導致不育，這兩類人群占了臨床的大多數。
主持人續續：您剛才說到有中學生得了慢性前列腺炎，慢性前列腺炎發生的原因是什麽呢？
張祥華：慢性前列腺炎最常見有幾個原因，一個是尿液返流，尿液返流這是最主要最主要的原因。因為正常的男性排尿需要膀胱和尿道協同性，也就是說，膀胱尿多了之後，壓力增高會引起一個排尿反射，尿道括約肌會鬆馳，這是一個正常的排尿過程。尿液返流的時候是什麽情況呢？當你尿道括約肌沒有完全開放，膀胱壓力又增高的時候，尿液會集中在我所說的尿道前列腺部，導致局部壓力升高。壓力升高以後，我們前列腺的這個位置有一個精腹，這個時候壓力增高之後，尿液會沿著射精管逆流到前列腺裏，正常的尿液應該是無菌的狀態，如果尿液感染的患者，一旦壓力增高之後，會把病原體帶入前列腺，同時尿液裏麵含有大量的酸性成份或者是堿性成份，也會刺激前列腺的細胞產生一種慢性的化學炎症。尿液返流是學術界認為是導致慢性前列腺炎發生的最主要的原因。另外還有精神和心理的因素。很多前列腺炎患者痛不欲生，傾家蕩產治病，裏麵有很多的精神和心理因素在影響。
主持人續續：慢性前列腺炎發病率高不高呢？大概的一個比例是有多少呢？
張祥華：世界衛生組織曾經調研的一個數據，一個男性一生中受到前列腺炎困擾的數據是多少呢？將近50%。比如說從15、16歲到80歲、90歲會受到前列腺炎的困擾。
主持人續續：這個數字非常高。有一點涉及到個人隱私的疾病，會不會有一些人不太好意思看醫生，耽誤了病情呢？
張祥華：有。很多患者一旦出現了這些尿頻、尿急甚至是盆腔疼痛症狀之後，他的第一選擇是上網搜，網絡搜，先對號入座，百度醫生，先自己買一些藥，對證治療，效果不好之後找一些專科醫院，找一些網絡推薦專科醫院，到那兒去看病。有些可能是屬於正規的，也有一些不正規的。這種不正規的醫院可能會帶來一些治療的偏差，包括一些不正規的治療方式的選擇。一旦有這種前列腺炎的症狀之後，一定要選擇正規的醫院進行診斷和治療。這是一個。第二對於青壯年的孩子來講，如果在他的青少年的時期沒有獲得一個良好的治療，它會影響到前列腺增生甚至是前列腺癌的發生和治療。都會有不良的影響。
主持人續續：說到慢性疾病，大家都會覺得好像特別難治，這個疾病是不是也是很難治？它能不能治好呢？
張祥華：前列腺炎本身，至少這個症狀得持續三個月以上。一般到正規醫院看病的患者，我接觸的患者大多數都是治療了至少半年、一年甚至兩年、三年的，這種確實對患者來講是一種煎熬。這個過程比較漫長。很多患者抱著一種什麽心態呢？我一定要把它治愈，我想這是不太現實的。因為慢性前列腺炎從目前來講還沒有任何一個醫生或者是任何一個醫院會說，我能治愈。沒有說完全治愈的一個標準，隻能是通過各種治療方式來減輕你的症狀，緩解你的症狀，逐漸逐漸使你回歸到你過去的狀態。但是這個過程很漫長。第二能不能完全回歸到過去的狀態呢？沒有一個醫生會給你打保票，因為從你目前的研究數據來看，國際上也做了大規模的臨床觀察，他有一些CPSI，前列腺炎的症狀評分，客觀的判斷治療前是什麽樣的狀態，治療後是什麽樣的狀態，目前所有的研究隻能是達到一個逐漸減輕的這麽一個過程。所以我說很多前列腺炎的患者，不要說大夫，你一定要給我治好。這是不太現實的。
主持人續續：一般治療的周期是多長時間呢？
張祥華：根據是初診還是複診，第一次發作如果采取正規治療的話，一般我們是4到8周。如果是已經持續了半年、一年甚至是兩年的患者可能這個治療周期又會延長。根據你之前的病史。還有更重要的是根據你的症狀程度，慢性前列腺炎每個人不一樣，有些人來了，比如說我半年了，就是不舒服，夜裏邊尿的次數多，小便的時候會陰疼，一問病史半年了，但是沒怎麽治，這種相對屬於輕度的。還有一些非常重的。我說你請坐，大夫，我不能坐，我一坐我就疼，我根本坐不了，這確實是比較重的。還有一些來了以後完全是非常壓抑，精神狀態非常不好的狀態，我們經常會精神衛生課做一些溝通，這類患者我們建議在接受泌尿科治療的同時還建議接受心理方麵的谘詢和治療。否則他會走入歧途。
主持人續續：說到慢性前列腺炎的治療，您能不能大概介紹一下這方麵呢？
張祥華：本身疾病發病就比較高，過程比較漫長，症狀還因人而異，所以從治療的選擇來講，有各種各樣的選擇方式。比如說最簡單的也是每個人都能做到的就是行為方式的治療或者是行為方式的改變，這是我們作為前列腺炎第一步的治療。這些治療方式有哪些呢？首先是改變你平時的生活狀態。因為前列腺炎最多見的是出租車司機，IT工作者，每天就是坐姿，坐姿的時候，整個下肢的血液循環到盆腔，不能及時的流通到靜脈，盆腔的血液屬於淤滯的狀態。這些人容易誘發前列腺炎。這些人往往缺乏運動，你工作所迫不得不坐的時候一定定時定點起來活動，增加盆腔血液循環，減少盆腔血液的淤滯。一旦靜脈血淤滯之後會使前列腺局部處於充血狀態，反而容易導致感染。還有很多人說我一喝酒，這個症狀加重或者是一吃辣的症狀加重。所有的酒精和辛辣食品對前列腺都是一個刺激。很多人說我是四川人，不吃辣的活不了了，一定降低辣度，逐漸把習慣改變。還有一定養成定時定點的小便的習慣，因為很多人會憋尿，尿液返流是最大的原因，老憋尿實際上就造成尿液返流，膀胱壓力高和不高的情況下，尿液返流的機率不一樣。有的人說我一上午都不上廁所，這是一個非常不正常的現象。一般成年人一天六到八次，兩個小時一次就可以。
主持人續續：按時間排尿的習慣要養成，這是一個好習慣。
張祥華：泌尿科為什麽叫泌尿科，總是跟尿打交道，盡管前列腺是一個性腺的附屬器官，但是它包繞著尿道，所以整個尿液會對它產生影響。
主持人續續：真的得了前列腺炎主要是靠吃藥治療呢？
張祥華：剛才我說到首選的治療方案就是行為治療，第二是藥物治療。因為從全球領域沒有任何一種藥物是針對前列腺炎開發的，也沒有任何一種藥物，我這個藥隻治前列腺炎，而且治愈率多高多高，目前藥物選擇比較多。有些比如說咱們經典的教科書有幾大類，一大類是鬆馳前列腺的。第二大類是像咱們的植物製劑或者是中醫、中藥，第三類是抗生素，包括醫院也會給他開一定的抗生素治療。第四類是消炎陣痛的藥物，還有一種是通過肛門給藥。這幾種藥物各有利弊，每個人服用藥物之後的反應都不一樣，目前還沒有哪個教科書或者是哪個泌尿科的專業人士來講，某一類藥是獨特的或者是某一類藥是經典的，大家都在嚐試著用。比如說很多患者初次來就診的時候選擇藥物最好選擇，你可以從這裏邊任何選擇一種藥物，一般都會有一定的治療效果。但是對於反反複複治療半年、一年的患者來講，你選擇藥物就非常難了。這個吃過，那個吃過，所以就很尷尬。因為作為醫生來講，他確實沒有一個特別有效的手段來應對這種疾病。
主持人續續：也說明這個疾病是非常難纏的疾病。實在不好對症下藥，要根據每個人的特點。
張祥華：一定要根據他的症狀特點。比如說我們選擇藥的原則是，如果說它確實曾經有病原體感染的證據，或者說前列腺裏邊有細菌存在，那麽這種時候一定要選擇抗生素。但是如果說屬於非細菌的，非病原體感染的，一般通過鬆馳前列腺，鬆馳尿道讓前列腺液排出，達到改善前列腺炎的作用。每個醫生開具的藥物都是有一定的原則和一定的說明，針對性。否則對於患者來說，我這個藥到底幹什麽，他不明白。比如說有的患者來了他就是尿頻尿急，我們會選擇針對尿頻尿急的治療。還有的患者來了，就是擔心，我這個將來會不會產生不好的影響，擔心將來會不會產生不育。這類患者我們更多的推薦他的心理谘詢或者是精神心理科的谘詢。
主持人續續：我們了解了前列腺炎以後，我們現在聊一下前列腺增生。您能講一下前列腺增生的概念嗎？
張祥華：前列腺增生實際上就是老百姓所說的前列腺肥大。比如說一個正常的前列腺，20克的前列腺，它對於整個尿道和膀胱沒有任何的擠壓和壓迫作用。隨著你的前列腺增大，逐漸大了以後，盆腔的空間是沒有發生變化的，那麽它對於膀胱，對於後尿道產生非常大的擠壓作用。這種時候就出現了我們所說的尿頻、尿急、尿失禁，甚至最後尿不出來，尿瀦留的狀態。這是前列腺增生或者是前列腺肥大的表現。
主持人續續：這個疾病是不是隻見於中老年人身上呢？
張祥華：以前前列腺增生是50歲以後才出現的情況，這是中老年男性的特權。前列腺增生隻發生於中老年，有很多年輕的孩子做體檢說也是前列腺略肥大，拿過來問我，我說你還不夠格呢。前列腺增生一定是前列腺得增大，第二一定得有排尿不暢的狀態。
主持人續續：那它的發病率有多高呢？
張祥華：發病率非常高，50歲的人基本上在20%左右，到了70、80歲的時候到了60%左右。
主持人續續：前列腺增生沒有辦法預防嗎？
張祥華：前列腺炎或者是前列腺增生，它的預防手段比較匱乏。因為前列腺增生你說預防一定得找它的病因，目前病因是不太明確的。我們隻知道前列腺增生跟什麽有關係呢？跟年齡有關係，剛才說的中老年的特權，到了中老年才發生的，是一個年齡的因素。第二是一定有一個睾丸，他體內有持續不斷的雄激素的分泌刺激前列腺不斷的增大。這兩個對於正常的男性來講都是不可能把它取消或者是消滅的。唯一可以證實的一件事就是皇宮裏麵有太監，都是切除睾丸的，切除睾丸之後，實際上在60年代，建國以後，咱們國內曾經開展過這方麵的研究，觀察過殘留的太監他的前列腺狀態，實際上基本上不發育。這是活生生的人體的觀察史。國外也有一些閹割的，在教會裏麵唱歌的孩子實際上也是閹割了，之後也是達到和國內太監同樣的結果，就是前列腺不發育。它是維持聲帶的童聲化，最後前列腺導致不發育。如果想預防是不是都得把睾丸切了才能預防呢？那不可能，誰會把睾丸切了防止前列腺增生或者是前列腺癌的發生。從現在來講，預防的手段比較匱乏。但是我們應該更多的重視青年時期甚至是更年輕時期對於前列腺的掩護。這也說到，比如說有前列腺炎的症狀的時候應該盡早到正規的醫院治療。第二前列腺增生也好，前列腺癌的發生也好，隨著這些器官增大，往往都是跟你的飲食習慣或者是你的作息習慣有關係。所以在青年時期養成一個良好的飲食習慣。比如說很多研究包括國內的、國外做了很多研究，看到底吃什麽東西能夠預防前列腺增生或者是前列腺癌。
主持人續續：食物對於前列腺的影響也有。
張祥華：目前我們也知道長期食用動物蛋白的人前列腺體積往往會大一些。
主持人續續：吃肉吃得多的人
張祥華：咱們在80、90年代曾經做過研究，把漢族和蒙古族的人進行比較，蒙古族的人長期食用牛羊肉，它的食用量肯定遠遠高於漢族，它的前列腺體積明顯大於北京城區的。在年輕時期注意飲食結構的搭配，增加蔬菜的食用，水果的食用，對將來會有一定的預防作用，到底這個預防作用能不能體現在每個人，目前還很難說。
主持人續續：總之要保持一個良好的生活習慣和飲食習慣是最重要的。前列腺增生的治療和前列腺炎有一些什麽樣的區別呢？
張祥華：前列腺增生和前列腺炎最大的區別是，一般的前列腺增生都是有一個正規的治療方案，我們一般分為兩大類，一類是藥物治療，一類是外科治療。目前由於不斷的藥物開發，有專門針對治療前列腺增生的藥物，像阿爾法組織劑鬆馳前列腺的，還有縮小前列腺的，這些藥開發之後，使得大多數的人避免了手術，目前手術的患者有10%左右，實際上使我們的患者能夠明確的，我一旦得了前列腺炎之後，大多數可以通過服用控製發展。
主持人續續：這個病比前列腺炎好治，可以這樣理解嗎？
張祥華：從老百姓的角度來講肯定是好治，從專業的角度來講，它是比較正規，比較容易納入正規的治療渠道的。適合藥物治療的我就采用藥物治療，藥物治療也分成幾類，適合外科治療的我就采用外科治療。這是相對容易劃分，而且對於患者也好理解，比如說一個突然尿不出尿的患者，需要放尿管，如果說第一次，我們會建議患者可以嚐試把尿管拔了試一試能不能排出尿來，如果能排出來了，暫時就藥物治療，不用外科治療了。如果總是兩次三次都尿不出尿來，我們往往會建議接受外科治療。因為外科治療目前也都是微創治療。
主持人續續：前列腺增生它的外科治療是不是安全呢？有沒有副作用。
張祥華：這是很多患者或者是家屬非常擔憂的一個問題。因為前列腺增生的治療，可以說30年前，80年代開始引入微創治療的方式，在此之前都是開刀。通過膀胱把前列腺摘出來，這個非常痛苦，而且特別容易繼發感染出血等等。引入經尿道前列腺電切那種微創治療方式以後，基本就不開刀了，隻是通過尿道放一個鏡子進去，通過這個鏡子，裏麵有一個電切環，把前列腺組織從內部一點一點摳出來，把造成尿道壓迫的組織切除之後，達到患者能夠排尿的效果。這個技術在各個醫院使用30年了，對我們來講是比較成熟，比較規範的，而且是比較常規的手術。比起一般的微創手術來講可以說是非常安全的手術。
主持人續續：說完前列腺炎、前列腺增生，說到前列腺癌，這三者之間有沒有什麽關係呢？
張祥華：可以說最大的共同點，大家認為前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌都是很小的栗子大小，人體70公斤的人，20克的器官算什麽呢？但是它會帶來很多的問題，這20克的器官會造成前列腺炎、前列腺增生，前列腺癌，最大的不同是什麽呢？第一發生的年齡段不同，前列腺炎見於青少年，前列腺增生見於中老年，前列腺癌見於老年。還有它的症狀有一些重疊，還有不同。比如說前列腺炎的患者盆腔疼痛，前列腺增生的患者和前列腺癌的患者在初期沒有任何的區別，但是如果說前列腺炎有進展的話，或者是出現轉移了，它會出現繼發症。從症狀來講，前列腺炎和前列腺增生相對還好區別，但是前列腺增生和前列腺癌有時候很難區分，在初期的時候。但是從治療來講完全不同。前列腺炎的治療五花八門，各種方式都有。為什麽？就是因為沒有一個特異的或者是針對性的治療。前列腺增生比較規範，前列腺癌更加規範。
主持人續續：前列腺炎轉化為前列腺癌的概率高不高呢？
張祥華：這三個疾病之間不存在互相轉化的問題，比如說前列腺增生和前列腺癌，有人說癌是一種惡性的增生，這兩個前列腺增生變為前列腺癌呢？實際上不會。為什麽呢？它的細胞來源完全不同。前列腺癌主要是在外周帶的上皮細胞產生，前列腺增生是在移形帶，貼近尿道這一帶，而且主要是間質細胞。第二，最大的不同是增殖和凋亡之間的平衡不同，前列腺增生有良性增殖，細胞短期內會有增加，但同時會有凋亡，細胞自然的死亡產生一個正平衡或者是說稍稍的增殖傾斜。前列腺癌它是惡性增值，它的增殖速率遠遠大於凋亡速度，所以導致一個惡性的增殖，短時間之內會出現一個局部的腫塊或者是腫物。這是前列腺癌和前列腺增生，從細胞來源，從細胞增殖的速度產生不同的結果。
主持人續續：說到癌說到腫瘤，大家心裏都會特別的恐慌。前列腺癌的發病率高不高呢？
張祥華：比如說我們80年代那個時候一個醫院一個泌尿科裏麵一年見不到10例、20例的前列腺癌，那會兒教科書關於前列腺癌的描述非常少。最近是越來越多，為什麽呢？一個是咱們的生活習慣逐漸西方化了，生活水平逐漸提高了，動物蛋白攝取量增加了，這是一個原因。此外更重要的原因是體檢還有普查做得比較好了，前列腺癌的發病率在亞洲地區是最低的，中國的前列腺癌的發病率是美國的十分之一，美國的前列腺癌的發病率在男性中是第一位。中國已經進入國內男性腫瘤發病的前五位或者是前六位了。在2000年之前的數據是進不了前十的，這也是中國和歐美之間有非常大的發病率的差距。這也是大家說人種的因素，飲食結構的因素，還有遺傳的因素都在裏麵。
主持人續續：前列腺癌，癌症是早發現早治療肯定是好，它的前期有一些什麽樣的症狀提醒我們可能是得了前列腺癌。
張祥華：所有的前列腺癌幾乎都是通過泌尿科門診的診斷發現的。他自己發現不了。第二它的症狀沒有特異性，一般都是和前列腺增生或者是前列腺肥大混在一起，很多人認為我是前列腺增生來看病。最後通過我們的檢查，比如說測一個前列腺的腫瘤抗原，PSA一測它的值非常高，或者是我們通過直腸直診一摸前列腺有一個硬結或者是做一個超聲檢查發現前列腺有一個占位，都是通過門診的檢查之後才發現。
主持人續續：一般發現的時候會到中晚期嗎？
張祥華：早期越來越多了。我剛才講到80年代、90年代，100個前列腺炎99個或者是90個都是晚期的前列腺癌，現在這個比例發生非常大的變化，100個前列腺癌裏麵差不多40個左右是早期的，60個左右是晚期的。
主持人續續：早期發現的比例逐漸在增加。這個前列腺癌如果早期發現的話它是不是可以治愈呢？
張祥華：可以這麽說，前列腺炎我們沒有任何一個人敢說治愈，前列腺增生也沒有這種治愈的標準，因為前列腺增生是良性標準不存在治愈不治愈的問題。前列腺癌隻要是腫瘤，都有一個治愈率，治愈的前提一定是早期腫瘤。如果已經轉移了，那就不是存在治愈的問題了，是如何延長他的生存期的問題了。
主持人續續：那是切除還是靠什麽樣的方法來治療呢？
張祥華：對於早期腫瘤為了達到治愈，肯定是要采取根治的手段，根治的手段裏邊最常見的就是手術切除。手術切除目前隨著咱們的微創技術發展，目前達到腹腔技術來切除，過去是粒子植入，放療的手段，實際上它也能達到根治的目的，國內的患者對這個接觸比較少，開展得比較晚。對早期腫瘤通過根治的手段，無論是手術切除還是放射治療，目的都是達到治愈。
主持人續續：每年男性的體檢裏麵有沒有前列腺的檢查呢？
張祥華：一般正常的體檢目前都含了男性的前列腺特異抗原，PSA的檢測，好多單位最初不接受這個觀點，目的目前我了解的體檢中心，很多的患者會拿著體檢報告給我看，大多數的體檢中心包括各個醫院都在菜單裏麵含有這一項。所以我們建議50歲以上的男性一定要每年測一次PSA，如果家族裏麵有前列腺炎的病史，你的父親或者是兄長有前列腺癌的話，這些人群是屬於高危人群。高危人群更應該提前檢測，這個年齡應該擴展到40歲，40歲應該提前檢測PSA的水平了。
主持人續續：除了遺傳因素還有什麽其他的因素能夠導致增加前列腺癌的風險呢？
張祥華：除了遺傳因素就是環境和飲食因素的改變。這裏麵有一個實例，當年日本人有很多移民到夏威夷，日本國內的前列腺炎的發病率和國內非常接近，但是美國比日本和中國高10倍，這些人移民到夏威夷之後，經過第一代，第二代、第三代的衍生之後，第二代的移民前列腺炎的發病率遠遠高於本土，後來發現第一代移民也比日本國內高。第一代移民最大的改變是環境變了，第二飲食結構變了，它會采取當地的飲食。環境或者說飲食習慣的改變是在遺傳因素之外的第二大因素影響前列腺癌的發生。
主持人續續：還是生活習慣的問題，要保持良好的生活習慣和飲食習慣。今天的訪談時間也差不多了，最後張老師您再給我們總結一下您的觀點。再提示網友一些，給網友前列腺健康方麵的知識。
張祥華：咱們今天既然是聊到了前列腺疾病，肯定至少這三個疾病都包含在內了。第一個是前列腺炎，也就是我們所說了慢性前列腺炎，第二是前列腺增生。第三是前列腺癌。這三個疾病實際上它有一定的內在的聯係，這個內在的聯係，我們說的最多的是一定要重視青年時期對前列腺的養護，避免前列腺炎的發生。如果反複不愈的前列腺癌會和前列腺癌之間產生內在的聯係，因為前列腺炎或者是前列腺內部的炎症是導致前列腺癌發生的因素。反複的慢性的前列腺炎也會導致男性到了中老年之後發生前列腺增生或者是鳥初六的機會增加，這個也是我們目前熟知的大型研究的結果。我們一定要重視青年時期，早期做前列腺的養護，不要等到退休了，我才關注我的前列腺的養護，那就真有點晚了。第二，對於這三個疾病，有一個簡單的給網友朋友們一個提示，前列腺炎是好發年齡是青少年，對於這些年輕的孩子不要有思想包袱，一般經過正規的治療，都能夠達到一個症狀緩解，逐漸逐漸走向好轉的一個過程。所以不要有思想包袱，因為我們見到很多很多的患者，不是因為前列腺炎把他打倒了，而是思想包袱把他打倒了，這是第一個。第二個對於前列腺增生的患者一定是出現症狀之後早期到醫院進行診斷治療，因為很多人忍著，剛才我說了，前列腺增生的發病率非常高，但是就診的人並沒有那麽多，很多人不來就診，也不來看病。他認為他沒病，一定要早期就診，早期發現問題。前列腺癌也不要懼怕，很多人一說到癌非常可怕，病人還不知道，家屬先炸鍋了。經過臨床診斷家屬說明天就不行了，不用懼怕，前列腺癌盡管是癌，但是在整個癌的排列裏麵它是屬於發展比較緩慢的腫瘤。前列腺癌即使是一個晚期的前列腺癌，我們見到晚期的，經過良好的藥物控製，壽命維持5年甚至10年也不是少數病例，有很多患者能夠維持很長的時間，更別說早期前列腺癌，對於前列腺癌的患者不要太懼怕前列腺癌。
主持人續續：就是它的發展的速度很慢。
張祥華：對。
主持人續續：我覺得張老師說得非常好，也讓我們對前列腺的防治的知識得到了一個全麵的了解。非常感謝張老師作客我們本期《名醫堂》，這期節目到此結束了，下期再見！
張祥華：謝謝網友朋友們，謝謝主持人。
