〓內科急救〓

 

〓〓〓〓〓〓內科急救〓〓〓〓〓〓

[fbox=咳血的急救]

咳血的血一般來自氣管、肺等呼吸器官。吐血大多來自食道、胃等消化器官。

　　咳血一般都是鮮紅色的血，並帶有液體，要讓病人保持最舒適的姿勢，取俯臥或仰臥位，但臉要側著，以防咳血吸入呼吸道，引起窒息。

　　要保留好咳出的血，送醫院檢查。

　　通過咳嗽，咳出鬱積在呼吸道內的血塊，有助於防止窒息，並使病人舒服些。可以用手摩挲病人背部，促使病人咳嗽。如咳血量大且反複發生，要馬上送醫院檢查治療。[/fbox]


[fbox=低血糖症急救]

饑餓、嘔吐、攝食障礙和發熱等情況，可引起低血糖症，兒童尤為多見。起病多在清晨或當饑餓及體力勞動後出現，自覺饑餓感、疲倦、麵色蒼白、出汗、嗜睡、震顫與心搏微弱等。

　　急救措施;

　　1.平臥。
　　2.口服糖開水。
　　3.去醫院作進一步檢查。[/fbox]

[fbox=消化道出血急救法]

急性消化道出血是常見的病症之一。大多是由於消化道本身有病引的。也有消化道鄰近器官患病，如胰、膽的炎症或腫瘤等可引起消化道出血，少數是由於全身性疾病造成消化道局部出血。比如某些血液病、再障性貧血、血友病等等，又如，慢性腎病尿毒症期，心髒病合並嚴重心衰，腦出血、腦炎等疾病均有消化道出血的可能。再如，某些藥物也能造成消化道操作引起出血，如阿司匹林類、腎上腺皮質激素類藥物等。如果家庭有上述病人時，要警惕發生消化道出血。

　　急救措施

　　1.如果大量出血又未能及時送到醫院，則應立即安慰病人靜臥，消除其緊張情緒，注意給病人保暖，囑其保持側臥、取頭低足高位，以防劇烈嘔吐時引起窒息。這種體位也可保障病人在大失血時腦部血流的供應，避免虛脫或暈倒在地。
　　2.病人的嘔吐物或糞便要暫時保留，粗略估計其總量，並留取部分標本待就醫時化驗。
　　3.少搬動病人，更汪能讓病人走動，同時嚴密觀察病人的意識、呼吸、脈搏，並快速通知急救中心。

　　注意事項

　　1.消化道出血的臨床表現是嘔血和便血，嘔出和血可能是鮮紅的，也可能是咖啡色的；便出來的血可能是鮮紅的或暗紅的，也可能呈柏油樣黑色。
　　2.吐血時，最好讓病人漱口，並用冷水袋冷敷心窩處。此時不能飲水，可含化冰塊。[/fbox]


[fbox=急腹症急救]

急腹症是指一組以急發腹痛為主要表現的腹部外科疾病，種類很多，表現多樣，但有一個共同的特點，即變化大，進展快，若延誤時間就會給病人帶來嚴重的後果，故要引起重視。

　　第一，在作出急腹症的診斷前，首先要排除腹腔以外的疾病，因為一些內科疾病和胸腔疾病都會引起腹痛，如下葉肺炎、胸膜炎、急性心肌梗塞、神經根炎、糖尿病酮症酸中毒、血紫質病、鉛中毒和一些過敏性疾病等，這些病人會感到腹痛，但都是在原來內科疾病發作基礎上出現的，而且這一腹痛僅是次要表現，或是在原疾病很多症狀中一個新出現的表現。

　　第二，把腹痛的性質分為兩大類，即吵鬧型和安靜型。所謂吵鬧型是指陣發性絞痛，疼痛劇烈，病人大吵大鬧，翻身打滾，或屈身而臥。

　　（1）腸絞痛：腸梗阻引起，伴有嘔吐、腹脹和排便、排氣停止，如疼痛轉為持續性，腹部並有壓痛，說明腸壁有血循環障礙，更要及時去醫院求診；
　　（2）膽絞痛：疼痛多位於右上腹和中上腹，由膽囊炎、膽石症或膽道蛔蟲症引起，若伴有高熱和黃疸，必須及時到醫院急診；
　　（3）腎絞痛：由腎結石或輸尿管結石引起，疼痛由腰部向下腹部放射，伴有血尿，可先用解痙藥。

　　所謂安靜型是指持續性疼痛，病人平身麵臥，不敢隨意翻身或大口呼吸，病人怕按壓腹部，因為這種動作都可加重腹痛，僅是靜靜呻呤、呼痛。

　　（1）內髒炎症：疼痛均固定在某一部位，如膽囊炎在右上腹，闌尾炎在右下腹；
　　（2）內髒穿孔：如胃腸穿孔，穿孔時有劇烈疼痛，甚至有虛脫現象，胃腸液刺激腹膜，出現腹膜刺激症狀，即按壓腹壁引起的壓痛，迅速鬆手又引起疼痛的反跳痛，腹肌收縮緊張或呈痙攣狀，壓痛、反跳痛和腹肌痙攣統稱為腹膜刺激症；
　　（3）內出血：肝脾破裂、宮外孕破裂等都可引起大出血，血液刺激腹膜也可引起腹膜刺激症，病人麵色蒼白，出冷汗、脈細弱，有失血引起的休克症狀。

　　第三，有些腹痛是由於內髒器官缺血引起，如脾扭轉、脾梗塞、腸扭轉和卵巢囊腫扭轉等，組織缺血、缺氧引起的疼痛程度不亞於上述三種絞痛，劇烈而持續，腹膜刺激症時明顯時不明顯。

　　<急救方法>

　　急腹症的鑒別診斷不是很容易，去醫院急診前暫勿飲水或進食，萬一是胃腸穿孔，要加重病情，有的急腹症需要緊急手術，進食後會增加麻醉的困難。再則不要給止痛藥，因為醫生診斷急腹症的病因主要是根據疼痛的部位、性質、程度及其進展情況，一旦用上止痛藥，掩蓋了症狀，會給醫生診斷時帶來假象。[/fbox]


[fbox=高血壓危象的緊急處理]

高血壓危象是一種極其危急的症候，常在不良誘因影響下，血壓驟然升到26.6/16千帕（200/120毫米汞柱）以上，出現心、腦、腎的急性損害危急症候。病人感到突然頭痛、頭暈、視物不清或失明；惡心、嘔吐、心慌、氣短、麵色蒼白或潮紅；兩手抖動、煩躁不安；嚴重的可出現暫時性癱瘓、失語、心絞痛、尿混濁；更重的則抽搐、昏迷。
　　
　　<急救方法>
　　
　　不要在病人麵前驚慌失措，讓病人安靜休息，頭部抬高，取半臥位，盡量避光，病人若神誌清醒，可立即服用雙氫克尿噻2片、安定2片；或複方降壓片2片，少飲水，並盡快送病人到醫院救治。在去醫院的路上，行車盡量平穩，以免因過度顛簸而造成腦溢血。頭痛嚴重可針刺百會穴（兩耳尖連線在頭頂正中點）使之出血，以緩解頭痛。如果發生抽搐，可手掐合穀、人中穴。注意保持昏迷者呼吸道通暢，讓其側臥，將下頜拉前，以利呼吸。[/fbox]


　　[fbox=癔病急救法]

癔病是強烈的精神創傷和痛苦情感的反應。多見於性格多變、感情脆弱、情緒不穩的婦女。該病起病急驟，多半過去有過類似的發作。

　　癔病的表現形式之一是抽風：忽然兩手緊握、口眼緊閉、人往後挺、呼叫不應，但沒有大小便失禁和舌尖咬傷的現象，這與真正的抽風不同。這種抽風可以持續幾十分鍾甚至幾小時。
　　表現形式之二是興奮激越：突然叫喊哭笑、歌唱狂呼、亂罵亂跑，有的還毀壞器物，甚至打自己或咬人。
　　表現形式之三是神經異常：不能下地，但能在床上活動，自己感覺身體麻木，兩眼看不見東西，雙耳聽不清聲音，甚至不會說話。

　　急救措施

　　1.處理這種情況主要是保持鎮靜，將病人安置在肅靜的房間，誰都不要驚慌喧嚷。尤其不能談論病的輕重，免得病人聽了更不容易恢複常態。
　　2.用語言暗示，對病人進行誘導，告訴病人此病不要緊，慢慢就會好的。忌讓過多的人前來看望病人，這樣會使暗示達不到預期的效果。
　　3.必要時可以吃點醫生開的鎮靜藥，也可吸入氨液，或給予適當的針灸。並讓其安靜入睡。　　

　　注意事項

　　癔病過後，要多作細致的思想開導，輔以熱情的關懷，勸病人心胸開闊，不計較小事，以防再次發作。[/fbox]


[fbox=癲癇急救法]

癲癇俗稱"羊角風"，是一種不定期反複發作的大腦功能失常。病人多在家裏犯病，家屬應該掌握對這種病的急救常識。

　　急救措施

　　1.癲癇發作時，迅速讓病人仰臥，不要墊枕頭，把纏有紗布的壓舌板（或牙刷把）墊在上下牙齒間，以防病人自己咬傷舌頭。隨即鬆開衣領，將病人頭偏向一側，使口腔分泌物自行流出，防止口水誤入氣道，引起吸入性肺炎。同時，還要把病人下頜托起，防止因窩脖使舌頭堵塞氣管。
　　2.發作時不要強行喂水或強行按壓肢體，應刺激或點壓人中、合穀、足三裏、湧泉等穴位。

　　注意事項

　　1.如癲癇連續發作，要將病人送到醫院繼續搶救。
　　2.癲癇病人在平時要按醫囑用藥，不要自行減藥、停藥或換藥。那樣會引起癲癇連續發作。
　　3.抗癲癇藥對癲癇有刺激作用，要在飯後服用。服藥期間注意口腔衛生，經常刷牙。
　　4.癲癇病人在日常生活中要避免情緒激動和勞累，不要登高、騎車、遊泳，不宜在機器旁工作，以免癲癇病發作時發生意外。
　　5.病人如有假牙，應在每日睡覺前摘下。癲癇病人睡單人床時，要在床邊增加床檔，以防發病時墜床跌傷。[/fbox]

[fbox=腦貧血急救法]

腦貧血是腦內一時性血液從應不足引起的暈厥現象。有的人會突然在上班的路上昏倒，也有的人會因過度興奮而暈厥，這其中很大一部分是因腦貧血所致。腦貧血本是極其常見的一種一時性的症狀。但由於腦貧血而碰傷肌體，造成危險，實在是不應該的。因此，一定要記住對腦貧血的正確急救辦法。

　　急救措施

　　1.當發現暈厥的患者時，要幫他把衣服解開，盡量把腿抬高，平臥。此時不要忘記再仔細檢查一下身體有無外傷，若有出血等情況，應采取相應的急救措施。
　　2.當患者感到不舒服、心慌、出冷汗等自覺症狀時，不管在什麽地方，要馬上坐下或臥倒，低頭彎腰，這樣，即使發生暈厥，也不致於碰傷頭部。

　　注意事項

　　1.如果經常發生腦貧血，可能顱內有嚴重的疾病，一定要去醫院檢查。
　　2.搶救突然昏倒者，還應了解如下知識：在影響血壓的各種因素中，體位的影響是很明顯的。當人平臥時，大血管和心髒處在同一平麵上，各處的血壓值沒有大的變化。從平臥改為站立姿勢，不同部位的血壓就要發生較大的變化。由此不難了解，為什麽有人突然昏倒時，應立即讓其平臥，同時將四肢稍擔高，主要的目的就是要減少血液主壓力，以改善患者腦部的血液循環。[/fbox]

[fbox=心絞痛]

心絞痛是冠心病常見症狀，多見於40歲以上中、老年人，男性多於女性。其為心肌缺血、缺氧發出的求救信號。頻繁發作應警惕心肌梗塞。
　　心絞痛常常發生在勞累、飽餐、受寒和情緒激動時，胸骨後突然發生範圍不太清楚的悶痛、壓榨痛或緊縮感，疼痛向右肩、中指、無名指和小指放射。病人自覺心慌、窒息，有時伴有瀕死的感覺。每次發作曆時1～5分鍾，很少超過15分鍾。不典型的心絞痛表現多種多樣，有時僅有上腹痛、牙痛或頸痛。

　　<急救方法>

　　1、立即讓病人停止一切活動，坐下或臥床休息。含服硝酸甘油片，1～2分鍾即能止痛，且持續作用半小時；或含服消心痛1～2片，5分鍾奏效，持續作用2小時，也可將亞硝酸異戊酯放在手帕內壓碎嗅之，10～15秒即可奏效。但有頭脹、頭痛、麵紅、發熱的副作用，高血壓性心髒病患者忌用。
　　2、若當時無解救藥，也可指掐內關穴（前臂掌側橫紋上2寸，兩條筋之間）或壓迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用。
　　3、休息片刻，待疼痛緩解後再送醫院檢查。[/fbox]