疫苗大戰
作者：八千裏路
“這個疫苗到底打不打，你自己拿主意。”這是我從有疫苗一開始就跟外子說好的。
朋友圈裏有朋友說我力阻大家不打疫苗，那肯定是誤會了。我不過是提供不同的觀點和認知而已。我連那枕邊人都不曾相勸，怎麽可能會勸別人打還是不打疫苗呢？如今打不打疫苗和取甚麽樣的媳婦一樣至關重要，我更不能對他指手畫腳了。再說外子天生心思縝密，見微知著，哪裏用得著我替他操了那份心。我連自己最推崇的在朋友圈裏推來推去的“景端醫話”都不曾推薦給他。俗話說，“夫妻本是同林鳥，大難臨頭各自飛。”我們這一對還沒有等得到大難，疫苗一來，就各自先飛了。
話說外子觀望了好幾個月，到底架不住媒體的淩厲攻勢，或者是對自己黛玉般的纖纖弱質沒有信心，前思量，後琢磨，終於決定要去紮了那兩針，就要預約了，沒想到老拜總統的一句話又把他給嚇了回去，“打疫苗就是愛國，不打就是不愛國。”“這國我還真就不敢愛了。”於是又研究了數個星期，一日在飯桌上，他忽然沉吟道，“我算是搞明白了，這醫學背景越是雄厚和強大的，越是不想打這個疫苗。”我不知道他是怎麽得出這結論的，外子棄醫多年，不過多多少少還是剩了些底料的。
我因為要寫新冠大體解剖綜述，不得不翻了這一年多來的新冠屍檢文獻，COVID致病機理日趨明朗化。但我心中一直有一個巨大的問號，那就是，除了要感染肺上皮細胞，這個病毒為什麽要突破血氣屏障侵入血管內皮細胞作為另一種宿主細胞呢？血管內皮細胞屬上皮細胞，而上皮細胞是體外最容易培養的細胞。這其中難道有甚麽關聯嗎？抑或僅僅是一種巧合？這個病毒明顯是奔著呼吸係統去的，按理說呢，應該找個呼吸係統特有的細胞駐紮下來，見機行事，可是它goes an extra “mile”，突破了肺的血氣屏障，還另外選擇了一個並非呼吸係統特有的血管內皮細胞。隻要有血管的地方，就有血管內皮細胞。這就是我一開始就覺得它很特別的地方。這也是為什麽這個病有時很象個心血管病，臨床上病人多死於心梗，腦梗，肺栓塞。也說明了為什麽高血壓和糖尿病是高風險人群，因為血壓高（壓迫血管壁）和高血糖直接造成血管內皮的損傷。疫苗有血栓副作用也在情理之中，沒有才奇怪。新冠血栓和人們已往熟知的導致心血管疾病的血栓的形成機製，原始發生部位其實很不一樣。新冠血栓始發於最細小的毛細血管，逐級上延至小血管，中血管，而毛細血管是各級器官組織血氧交換的終極部位，這也解釋了病人開始缺氧為什麽反而不易察覺，有突然倒地的駭人情形。這些個堵在最微細血管的微細血栓看不見，摸不著，一般的儀器也檢測不到，但是人死了，打開屍體，取出器官，作了切片，顯微鏡下一目了然。有些長新冠的症狀，和有些人打疫苗後的反應應該是和這些微細血栓有關。不通則痛，疫苗後的頭痛很可能就源自這些微細血栓。與以往我們熟知的血栓的另一個最大的不同，就是新冠血栓網絡了大量的血小板在栓子裏，所以病人有血小板明顯低於正常的血象，因為血小板都跑去形成栓子了。在注射疫苗的人群裏發現了抗血小板的抗體，那個抗體是個很麻煩的東西，致血栓形成機製非常複雜，絕大多數學生琢磨不透，囫圇吞棗，是個難點。我們惹它上身也比較麻煩。疫苗產生的棘突蛋白刺激人體產生特異性抗體對抗病毒，理論上合情合理，實踐證明在一定時期內也有一定的效果。隻是這個棘突蛋白還能幹甚麽，我們並不是特別清楚。它是隻按我們設想的在體內行事嗎？那可不一定。因為我們對人體認識的偏差，往往導致理論到實踐的距離比較遙遠，這也是為什麽那麽多的令人無比期待的藥物一試驗到三期就下馬了。我很想在屍檢文獻中翻到一篇相對健康的人死於新冠的病例，可是至今還沒有碰到。
兩眼緊盯疫苗來對抗新冠的思路是狹隘和不可取的，雖然疫苗有一定的作用。你會發現，突破感染的人群和先前易感得重症的人群擁有同樣的健康狀況：高血壓，糖尿病，肥胖，其他心血管疾病，還是那樣的一群人。媒體會渲染得重症的都是沒打疫苗的，但忽略（很可能是有意地）掉另外一個基本事實，那就是這些人的基本健康狀況：甭管甚麽病，他們都有全身性的慢性炎症，譬如說很常見的肥胖。這個病毒明顯地是要“欺負”老化的器官，所以老年人是重點，但很多年輕的也逃不掉，因為他們有各種慢性病 （已知的或未知的）而內髒器官提前早衰了。而這些個慢性病中的絕大部分都是可以預防的，無非是吃的健康，睡得著覺，腿腳勤勞，戒除不良嗜好。可是有誰在“推”這些事？恰恰相反，我們正走在大麻全國合法化的康莊大道上。十多年前，家裏還有電視機的時候，我清點了一下電視屏幕上的廣告，一大半都是藥物和垃圾食品的，加上後來越來越多的垃圾信息，終於有一天，我把電視機——家裏最大的垃圾，給扔了。
我對門美國鄰居的奶奶今年100歲了，從九十八歲開始天天活躍在高爾夫球場上。這位老太太很fit, 對疫情和疫苗不屑一顧，終於幾周前不幸中招，得了Covid，據她描述，就是一場輕度感冒，前前後後四天的時間，老人家瀟灑闖關，重返高爾夫球場。這類老奶奶是有那麽一批的，不服不行。還有一例，熟人的鄰居，92歲的老太太，平日裏身體挺好的，啥事兒也沒有，被自己的醫生朋友拉去打疫苗，一針下去，直接去見了馬克思。唉，庸醫害人呐。當然，不是說讓你打疫苗的醫生都是庸醫，不是那個意思。不過那些一見麵，不分青紅皂白地勸你打疫苗還是不打疫苗的醫生，八九不離十是庸醫。
我不再關心外子會不會去打疫苗，那是他自己的事，我說了不算。但我會關注，他每天曬了多少太陽，走了多少路，睡得好不好，有沒有吃我園子裏種的菜。
最近輝瑞的股票如同坐上了登月火箭，而CDC的信譽還在跌跌不休，下一個被推下懸崖的會是誰？FDA？聯邦政府關心百姓的身心健康可謂用心良苦，犒賞一百美金的大票給去打疫苗的人，不知是真是假。聽說很多老美嫌少，要等到一百變了一百萬，再考慮考慮。
2020到2021，一場疫情大戰終於演變成疫苗大戰。
跟朋友們分享最近一集健康1+1。楊醫生在這一集裏金句爆棚，令人捧腹，但直指要害，特別推薦一下。
