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許多年前，沃爾瑪推出了四美元處方藥的方案並且貫徹實行。十年來，這四美元就可以買一個月藥的處方藥單，給千千萬萬的病人解除了痛苦，減輕了經濟負擔。這個藥單經常也會有一些變化，但大同小異，可見沃爾瑪對她的顧客的承諾堅持不懈。
看看20 16年八月沃爾瑪的四美元處方藥單，囊括了80多種藥。其中有三種治療傷風過敏的藥；抗菌素有六種榜上有名：盤尼西林，阿莫西林，頭孢黴素，環丙沙星，磺胺藥；有治療關節炎和痛風的藥，有治療哮喘的口服和霧化解痙藥；有一種治療高血脂的藥，有三種治療糖尿病的藥；有治療真菌感染灰指甲的口服藥，也有治療念珠菌感染的抗真菌藥；有治胃病胃酸的藥；有處方等級的眼藥水，還有多種類的治療高血壓、心髒病的藥物。甚至還有孕婦專用的治療高血壓的藥物。眾所周知，當婦女懷孕後，有些類別的抗高血壓的藥物因為對胎兒的發育有副作用，就不能再吃了，隻有一種藥可以用。而這種藥竟然在沃爾瑪的四美元處方藥單上。我常想，世上不缺黑心商人，人們在懷孕時，為了孩子，常常願意花大價錢。而沃爾瑪竟把這種救小孩救大人的藥，大大方方地放在她的四美元處方藥單上！在美國，好的“資本家“比政治家更守信用，對美國人民的健康貢獻更大。
在20 16年八月沃爾瑪的四美元處方藥單上，還有治療憂鬱症、狂躁症、失眠症的藥物，治療皮膚過敏燒傷的藥膏，治療甲狀腺低的藥物，抗病毒的藥。有女性荷爾蒙，有治療骨質疏鬆的藥。這個處方藥單也不是僅對女士情有獨鍾，還有一種治療前列腺肥大的藥。
前些年，美國人呼籲聲聲，懇切要求保險公司、政府的麥迪開爾（MEDICARE）把避孕藥罩起來，咱不知道他們那邊文山會海的進行狀態，隻知道這邊，沃爾瑪已經把八、九種避孕藥放到了九美元一個月的單子裏了。要知道，保險公司、政府的麥迪開爾（MEDICARE）的文山會海，不會不要錢，其實不管他們有沒有拿出解決方案，開會的人都得付工資，這些人開會的錢，都得由投保人和納稅人付。在美國，好的“資本家“比政治家更守信用，對美國人民的健康貢獻更大。
需要指出的是，在四美元處方藥單上，絕大多數藥需要醫生開處方，好像隻有治療流鼻水鼻塞的路雷他定（loratadine）是不用處方就可以買到的。不過有了處方，四美元可以買三十顆路雷他定。如果買治療同樣症狀的非處方藥的原廠藥開瑞坦（Claritin），價錢幾乎要一美元一顆。另外，四美元處方藥單上的這些藥，都是學名藥（generic name），而不是原廠藥(brand name)。學名藥和原廠藥的區別是，在一種新藥剛剛研製出來的時候，它們以原廠藥(brand name)問鼎市場。這種原廠藥有可能是一種全新的藥，比如說三十年前，治療糖尿病的口服藥隻有三、四種類，而現在則有了近十個種類。新的種類研製出來後，它就會以原廠藥的形式出現在市場上。另外假如是出產同一個化學種類的原廠藥，它必須要比之前的學名藥有更加安全，或更方便服用的特點，才會通過FDA的監測。原廠藥出來後，常常會是天價，一個月的處方，價錢會達三百美元或者更高的價錢。製藥公司也就是在此時有利可圖，理由是他們要付研製費，要維持生產。一般原廠藥上市十幾年後，就不再擁有專利，這種藥的配方就會公開，所有的藥廠都可以按照配方製造這種藥，因此學名藥的價格就會越來越便宜。其實從治療的角度看，學名藥不僅便宜，而且因為它們在市場上時間長，用的人多，如果它還在被繼續用的話，這個藥很可能副作用或小，或副作用明了。
說到這裏，我忽然感慨，人類文化有相通之處。在中國，一九四九年之後，中國共產黨領導著中國人民，興致勃勃地罵了三十年的私有製，喜氣洋洋地讚頌了三十年的公有製。到了上世紀七十年代，國家的經濟到了崩潰的狀態，四九年前經濟上遠遠超過香港的上海，那時，和香港的經濟相比，成了地下天上，中國必須把私有機製引進經濟，才能改變死局。可是接受過洗腦的老百姓受不了，想不通啊，這不是資本主義複辟嗎？！於是中國政府隻好反洗腦，大講“白貓黑貓，逮住老鼠就是好貓”。有趣的是，美國現在在用原廠藥還是學名藥這件事上，也有洗腦，反洗腦的現象。二次大戰後，美國享受著超過半世紀的經濟繁榮，整個文化認為，最新的、最貴的，一定是最好的。再加上，在很多情況下，醫藥費由保險公司買單，由政府的麥迪開爾（MEDICARE）買單，痛不到自己身上。因此，很長時間，許多美國人相信原廠藥比學名藥要好，有的老美甚至認為學名藥是假藥，沒有效用。現在，超高的美國醫療費用，迫使人們麵對現實，醫藥界也要給美國病人反洗腦，要讓他們相信，不管是學名藥，還是原廠藥，對症就是好藥。
在一般美國人看來，用四美元買一個月的藥，這太便宜了，沒問題；十元到十五元一個月，他們也可以承受；三十元一個月，貴了。他們會上網到製藥公司的網站找減價劵，或者到他們的醫生那兒找樣品藥，或減價劵。如果這藥的價錢超過一百元一個月，可能有一半的美國人或者開口讓醫生換藥，或者幹脆不吃這藥，聽天由命吧。所以藥廠知道從老百姓那兒掏不出錢，花了很多功夫在保險公司身上，希望他們能罩住這些新藥。這些都是四美元以外的話題。
自從沃爾瑪實施了四美元處方藥單後，帕布力克（PUBLIX）還給出了免費藥單，在那兒有好幾種抗菌素，有一種治療糖尿病的藥和一種治療高血壓的藥，隻要有處方，到他們的藥房拿這幾種藥，都是免費。塔給特（TARGET），文帝克斯（Winn Dixie）也相繼給出了五美元處方藥單，和免費抗菌素藥單。
再回頭看看奧巴馬醫療計劃，許多辛勤工作的人，並沒有從中得到什麽實惠，很多人的醫療保險費用漲了好幾倍，還被迫換醫生，因為保險公司為了省錢，劃來劃去計劃內和計劃外的界限。還是那句話，在美國，好的“資本家“比政治家更守信用，對美國人民的健康貢獻更大。
附：沃爾瑪四美元處方藥單（2016）http://i.walmart.com/i/if/hmp/fusion/genericdruglist.pdf
http://bbs.wenxuecity.com/currentevent/849763.html