78級興趣
77、78級是中國現代化征途中一種精神的代名,中國史上的特殊群體
中國民營醫院的回顧和展望
一、 中國民營醫院的回顧
隨著改革開放的進 程，我國確立了公有製為主體，多種所有製並存的產權格局。衛生改革結合實際，探索中國特色的醫療衛生保健製度，根據城鄉差異，人口流動，醫療需求不同，供 給不足等特點，呈現公立醫院主打，民營醫院、外資醫院、合資醫院並存的醫院所有製形式。民營醫院整體上經曆創業、發展、調整、提高，走到了今天這樣一個可 喜的局麵。
民營醫院自上個世紀80年代（1984年廣州益壽醫院，1988年吉林市創傷醫院等）出現以來，20多年的時間，不斷成長、成熟，全國有統計資料的民營醫院已達1792所，民營醫院固
定資產投資已達４０８．３億元，床位７８０５１張；規模在擴大，很多門診部提升到醫院的檔次，更有民營醫院躋身三級醫院的行列；市場占有率上升到5%。民營醫院已成為一支不可忽視的力量，正在改變公立醫院的一統天下，形成多種力量辦醫的新格局。 從時間段劃分，可以這樣說，上個世紀80年代——民營醫院興起階段；90年代——民營醫院發展階段；本世紀前4年——民營醫院高潮階段；目前——民營醫院調整階段。
崛起的民營醫院靠資本、體製、服務上的優勢，積累了一定的力量，並對自己的力量有了自覺，用他們對社會主義市場經濟的理解，維護自己的權益，發展自己的事業。單就醫院集團來說，中美華醫公司，中國鳳凰醫院集團，博愛醫療集團等，都以他們的業績贏得了社會的認可和讚譽。各地更有許多民營醫院如東莞市東華醫院等，取得患者的信任，政府的認可，部門的支持，越辦越好。
民 營醫院自創辦以來，發揮了以下重要作用：在政府主導下打破衛生部門公立醫院壟斷，鼓勵社會力量辦醫，大力發展民營醫療機構，加強公共部門與私營部門之間的 合作；擴大與增加了醫療衛生籌資渠道，吸引與吸收社會各方麵力量參與醫療衛生事業；擴大醫療衛生資金來源，一定程度上緩解辦醫資金難的狀況，滿足不同層次 醫療保健需求，擴大醫療保健覆蓋麵；提高醫療衛生機構技術效率和服務水準，引進高水平的技術設備，運用全新的服務理念和手法，提倡經營效率和效果；提高醫 療衛生行業資源配置效率，體現出市場配置資源的趨向和途徑。民營醫院發展的主要特點
1、規模相對較小。民營醫院多數投資不高、規模相對較小。目前民營醫院和合資醫院數量占整個醫療機構的比例還不到1%，床位、醫師以及護理人員隻占到總量 的1.4%、9.4%和0.8%，門診量、入院人次占總量的7.7%和2.9%；資產在100-500萬元的較多，資產在3000萬元以上的僅占7%左 右；民營醫院床位基本在50-300張，大於500張的隻占1.6%；日門診量在l00人次以下的約占一半以上，年手術量大多在100-1000台。
2、分布趨勢明顯
民營醫療機構普遍分布在經濟相對比較發達地區，其中華北、華中、華南、華東四區域約占總民營醫療機構的90%以上，而江浙沿海一帶相對集中，約占總數35%以上，民營醫療機構相對比較多的省市有：江蘇、廣東、浙江、陝西、福建、河北、河南、山西、四川、吉林、遼寧、上海、北京等；寧夏、青海、新疆、西藏等區域分布很少。
3、以“特色專科”為主
80%民營醫院走專科特色道路，如當前比較多的女子、男科、不孕不育、口腔、眼科、腫瘤、骨科、中醫等，風險相對較小，利潤比較高的項目；在設立“特色專科”中 注重分層服務，如上海出現了五個層次的醫療機構：幫困醫院、基本醫保範疇醫院、高收入醫院、境外人士豪華醫院和頂級奢侈型醫院。上海民辦醫療機構的定位主 要是服務於後三種人。據對民辦醫療機構的調查發現，它們主要是采取小綜合大特色的錯位競爭策略，憑借良好的醫療技術和全新的服務理念，奠定在醫療市場的地 位。
4、具有中國民營醫院的管理特點。民營醫院都有著嚴謹的管理製度；民營醫院有著獨特的企業文化；民營醫院有著向上的團隊精神；民營醫院有著更強的營銷意識 ；民營醫還有很強的品牌意識。
中國民營醫院的自身優勢很明顯：
一流的服務水準是民營醫院的最大優勢，高水平的服務質量，人性化的服務環境，便捷溫馨的服務流程是民營醫院取勝的關鍵。大多數民營醫院在前期投入中都很注重醫院環境的改造，以“清新、舒適、典雅、潔淨”的環境來贏得患者。
許多民營醫院的醫療設備都是從國外引進的，這為迅速、準確、全麵地診斷病人創造了極好的條件，也為民營醫院增添了品牌效應。
民營醫院具有準確的市場定位，而這個定位包括服務對象，也指醫院自身專科特色。民營醫院“大專科多、小綜合多、專家多、特色醫療多”，這也是民營醫院在市場競爭中不敗的原因。民營醫院還具有靈活的經營體製、特色，民營醫院的效率明顯優於公立醫院，這也是業內的共識。
同時，與公立醫院相比較，各有優勢和劣勢
在產權製度 上：法人治理結構的不合理和產權製度的不明晰一直是困擾國有醫院發展的難題，醫院產權的所有者和經營者與醫院資產的增值和保值沒有直接的利益關係，僅靠管 理者的職業道德、事業心和責任心維係著醫院資產的增值和保值，這成為製約國有醫院發展和經營管理規範化和市場化的根源。民營醫院的產權或為獨資或為合資或 為股份製形式，有著清晰的產權和法人結構，醫院產權的所有者與醫院資產的增值和保值有著直接的利益關係，同時也要求醫院的經營管理者必須確保醫院資產的增 值和保值，這將成為民營醫院發展和經營管理規範化和市場化的源動力。
在 經營機製上：國有醫院有著半個世紀的發展曆程，從過去到現在都是我國醫療服務行業的主體，在管理上有著豐富的經驗，也具有技術、規模和品牌優勢，但由於法 人結構的不合理和產權製度的不明晰，政府行政部門對醫院幹預過多，醫院的自主權難以落實，管理者和職工都抱著鐵飯碗，管理體製過於僵化，市場意識和危機意 識淡薄，各服務環節過於煩瑣，無法方便患者及坐等患者上門求醫現象普遍存在，醫德醫風問題成了政府和社會關注的焦點。民營醫院尚處於初級發展階段，勢單力 薄，社會影響小，醫院的危機意識極強，經營手段靈活，受行政幹預少，市場意識和自主性強，能夠緊緊圍繞社會需求和患者需要，調整自己的戰略方向和服務形 式。
在 經營規模上：一般規模最大的醫療機構都是國有醫院，國有醫院憑其較大的規模和技術實力，搶占了當地大部分的醫療服務市場份額。但是國有醫院因其管理體製和 區域的限製，大都隻能在當地發展，現行醫院改革中所發生的兼並、重組大都在當地醫院間進行，政府管理部門和醫院管理者較少在區域外設立分院，走市場化經營 道路占領外地醫療市場。而醫院醫療服務業務的區域化限製了各級醫院的發展，同時國有醫院的大而全導致在一些細分市場中很難做細、做深、做精。民營醫院建設 之初規模較小，很難與國有醫院全麵抗衡和競爭，也正因此得以生存，政府並不鼓勵民營醫院與國有醫院全麵抗衡和競爭，而隻希望成為國有醫院的補充。但是民營 醫院有很好的經營機製和極強的市場意識，能夠做細、做深、做精一些細分市場，並迅速向區域外發展，在全國各地形成連鎖醫院集團，從而做大規模做強品牌。
在技術資源上：醫院是技術密集型產業，醫療技術水平的高低常常作為醫院是 否有競爭力的標誌。國有醫院在長期的發展過程中培養了大量的醫學人材，擁有較高的醫療技術水平，在技術資源上擁有絕對的優勢，但是醫院在重視人材培養和醫 療技術水平提高的同時，往往忽視了服務的提高和改善，人才成長的環境比較僵化。民營醫院雖然在技術資源擁有上處於明顯的劣勢，但可以通過引進人材來迅速擁 有技術資源，同時也可在對技術的要求並不高卻可大做服務文章的一些細分市場中尋求發展。
在資本運營 上：醫院既是技術密集型產業，也是資本密集型產業。醫院是為群眾提供醫療服務的場所，其選址要求人口相對密集、交通便利，這就造成了醫院建設的基礎設施的 投資較大，同時科技含量高的醫療設備和人材的擁有、培養都需要大量的資金。國有醫院在長期的發展中有了較為厚實的資本積累，其基礎設施、醫療設備等固定資 產規模總量很大，但因法人治理結構的不合理和產權製度的不明晰，使其在資本運營上處於明顯的劣勢。民營醫院建設初期資金是其發展的瓶頸，但是民營醫院不必 與國有醫院展開全方位競爭，而在細分市場中發展，以減少資金瓶頸的製約作用，在醫院經營走上正軌後，因其產權結構明晰，較易從銀行融資或發行股票上市在社 會上融資，從而快速發展壯大。
在 人力資源上：國有醫院半個世紀發展曆程和在過去計劃經濟體製下人事製度的特殊性，聚集了大批優秀的高素質醫學專業人材，其擁有的人材數量和質量都是民營醫 院所不可比擬的，同時國有醫院現有的規模和品牌優勢也較易吸引和培養人材。但是由於體製原因，醫院行政和後勤保障部門機構人員均十分龐大，所有職工都抱著 鐵飯碗，以及不合理的薪酬製度，導致人材的激勵機製薄弱，主人翁意識淡薄。能否擁有高素質醫學人材是民營醫院發展的又一瓶頸，現階段民營醫院沒有規模和品 牌優勢，隻能靠極具希望的發展前景和合理的薪酬製度、市場化的運作手段來引進和擁有人材，同時因其良好的經營管理機製，保證了人材的進出口通道的暢通，不 斷優化人材隊伍，使醫院和人材共同發展。
在 市場營銷方麵：國有醫院憑借品牌、規模、技術優勢全方位吸引患者，占有當地醫療服務市場的大部分份額，規模化、全方位的服務使其在市場營銷上難以側重，缺 乏有效的營銷機製、營銷手段和營銷人材。民營醫院在品牌、規模、技術上處於劣勢，其戰略定位多在細分市場，營銷戰略重點突出，營銷機製和營銷手段靈活多 變，營銷人材的招聘和管理方便靈活，市場開發和市場病源跟蹤管理優勢明顯，廣告宣傳也效果顯著。
民營醫院自創辦以來，在發展的過程中，也存在和出現內外環境兩方麵的問題。從外部來看，生存處境有很多不利條件，也就是民營醫院麵對的外環境有許多困惑。這主要表現在：
稅 收負擔重。衛生部門已經明確民營醫院為營利性醫院，稅務部門逐漸開始對營利性醫院征稅。如果按企業收稅，那麽醫院將要上繳毛收入的5.5%，此外還有16 種稅，醫院實在難以承擔。關於營利性醫院的免稅問題，各地政策也是五花八門。民營醫院實際上在未能享受到價格優惠的情況下，仍需納稅，造成民營醫院與公立 醫院間的不平等競爭。
醫保定點難。一是民營醫院進入醫保定點難。二是已進入定點的民營醫院反映，醫保病人起付標準低於公立醫院。
執業醫師不能注冊。衛生部出台的《醫師執業注冊暫行辦法》規定，執業醫師隻能單地點執業。民營醫院隻能招聘公立醫院那些“有想法”的具有執業資格的醫生，招聘不到，就隻能“非法行醫”了。
專業領域缺少公平待遇。譬如，民營醫院反映無法了解醫學科研招標工作，更無法參與醫學科研項目投標；醫療事故鑒定時受到公立醫院專家的不公正對待等。
政府部門指導少處罰多。對民營醫院，一些衛生監督人員存在偏見，工作中指導少、處罰多；較少指導和幫助。
營利與非營利實行 難。由於絕大多數的民營醫院都被定位為營利性醫院，因而托管、合資、並購成為許多社會資本迂回進入公立醫院取得非營利性醫院資格的方式，以便取得醫保定點 資格，而且可以享受非營利性醫院免稅的政策。資本的意誌最終將使公立醫院背離初衷，投資者可以采用多種手法轉移利潤，還可以製造更多的關聯交易，扭曲市 場。
醫療市場競爭不公平。民營醫院與公立醫院同處一個醫療市場，但卻不在同一個競爭起跑線上，公立醫院為非營利性質，有政府撥款；不少民營醫院也與公立醫院一樣，承擔了一定的社會公益任務，沒有撥款，收費也是按國家衛生部門的統一標準。非營利醫院贏利多、不交稅；營利性醫院贏利少，卻要交稅。
同時，民營醫院內部也麵臨不少憂傷。比如：
獨自承擔醫療風險。 從患者來講，他們對民營醫院的信任程度要比國有醫院小得多。一旦出現問題，他們就很容易和醫院發生糾紛。而糾紛的結果，往往是民營醫院賠錢了事。在民營醫 院流傳著“死個病人賠一年”的說法。一位不願意透露姓名的民營醫院院長激動地說，“醫療事故”難道就隻有民營醫院有，國有醫院就沒有嗎？為什麽許多本屬正 常死亡的患者，在民營醫院就成了“醫療事故”，而在國有醫院就是“盡力”了？
經營風險日夜伴隨。醫院是高投入產業，很多投資規模比較大的醫院，沒有5到8年是不可能盈利的。在一些大城市，公立醫院力量強大，70％的人口有醫保，而沒有醫保資格的民營醫院要在這些城市和當地的大醫院競爭格外難！“技術戰”、“價格戰”和“服務戰”連續不斷，為的是生存和能夠發展。
個別醫院自毀家門。突出表現在急功近利的行為，醫不了的病也要醫，無病醫成有病，小病醫成大病，開高價藥，做多項檢查，誇大其詞做虛假廣告，自身的名譽受到極大損害。行業力量還沒有形成，缺乏凝聚力。
管理不規範，人才不培養。缺乏專業醫院管理人才，重經濟管理，輕質量控製，醫療質量監控不力，各類規章製度不健全，措施落實不到位。對人才隊伍的培訓缺乏積極性，多采取聘請公立醫院離退休的高職稱人員作為專家隊伍，招聘剛畢業學生作為基礎人員，形成民營醫院隊伍“兩頭大、中間小”的現象。
盡管如此，民營資本高姿態進入醫療領域：參與國有醫院剝離改製做貢獻；推廣先進管理先進技術做媒介；幫助家鄉發展公益事業盡義務。功不可沒。
二、 中國民營醫院的現況
現況一、政府扶持，穩定發展
民營醫院進醫保正在逐步得到解決。同年內，北京市已有37家民營醫療機構被納入醫保範疇。哈爾濱市也有17家民營醫院納入當地醫保。上海已有43家民營醫療機構被批量納入醫保。杭州市衛生局宣布40家民營醫療機構獲得杭州市醫保定點資格。
江蘇把醫療機構增量留給民營醫院
在江蘇省政府全體會議上，江蘇省衛生廳領導發言中談到，今年江蘇省將在切實履行政府職責的基礎上，充分引入市場機製，大力發展增量、調整存量、激活機製，努力形成更加開放、更具活力的多種所有製醫療機構平等競爭格局。
繼續鼓勵興辦“民營醫院”。目前江蘇省醫療機構不是嫌多而是還嫌少，因此要繼續發展增量，大力發展民營醫療機構，製定更加優惠的扶持政策，毫不動搖地支持引導民間資本、境外資本興辦多種形式的醫療機構，促進投資主體多元化。
青海：在農村牧區辦民營醫院享受5年稅收優惠
青海省政府轉發省衛生廳《關於進一步發展民營醫院的若幹意見》，鼓勵各類社會資本投資舉辦民營醫院，尤其鼓勵到醫療資源相對薄弱的農村 牧區舉辦民營醫院，參與鄉鎮衛生院的資產重組或改製；鼓勵在城鎮舉辦具有較高水平、較大規模的綜合醫院和專科醫院；鼓勵舉辦中、藏醫醫院。《意見》提出， 社會資本投資舉辦民營醫院可享受十條優惠政策，具體為：可申請醫療保險定點醫院資格；自主確定醫療服務收費價格，財務核算按企業的財務、會計製度執行；提 供醫療服務所開具的診斷證明和收費憑證與公立醫院具有同等效力；享受相關稅收優惠政策；除國家衛生部專項審批許可的大型醫用設備外，可自主確定其它大型醫 用設備的購置；醫院及其職工按照國家有關規定參加當地養老、失業、醫療等社會保險；可自主確定人員編製和工資標準及收入分配方式；在人才引進、科研課題招 標、人事代理、專業技術職稱職務評定、晉升、評優選先、醫學院校實習醫院資格、開展社區衛生服務等方麵享有與公立醫院相同的待遇；鼓勵城市醫療機構離退休 衛生專業技術人員和城市富餘醫療衛生技術人員到農村牧區投資設立民營醫院；在農村牧區舉辦的民營醫院，自工商登記之日起，享受５年的稅收優惠政策。
上海：通過社會辦醫構建多元化辦醫格局
上海出台一係列政策促進除政府以外的社會力量興辦醫療衛生機構，特別是要發展民辦醫療機構。通過鼓勵社會辦醫來促進上海多元化辦醫格局 的形成。上海還將鼓勵社會力量參與政府所辦公立醫療機構的改製。上海各級政府將集中力量辦好社區服務中心、區（縣）區域醫療中心和市級三級醫院，在此主體 框架之外的政府所辦醫療機構，尤其是資源配置不合理、區域性重複設置的，可通過多種途徑和多種形式的改革，平穩有序地改製為社會辦公益性或經營性醫療機 構。此外，社會力量還可通過醫院管理公司等多種形式，參與公立醫療機構的經營管理。同時，上海支持並鼓勵社會捐贈資金以及企業、基金、個人、外資等參與興 辦醫療機構。社會投資者新辦醫療機構或收購兼並已有的醫療機構，需按照公益性和經營性醫療機構的分類原則自主申辦。社會資金或外資也可與政府所辦的二、三 級公益性醫療機構合資合作舉辦具有獨立法人地位和獨立場所的經營性醫療機構。政府所辦的醫療機構必須堅持原有公益性的基本醫療服務。
廣州申辦醫院者符合統一標準就發執照
廣州市衛生局配合衛生部頒布的《醫療機構管理辦法》完善《廣州市醫療機構準入標準》。 據介紹，現有醫療機構準入製度比較概括，缺乏細化標準。為此，市衛生局力爭在《廣州市醫療機構準入標準》中，將社會力量辦醫療機構的標準逐一細化，隻要所 申辦醫療機構的場地麵積、資金、人員、設備等能達到規定的標準，在醫療資源布局合理的前提下就可以申領開辦醫療機構的執照。在《標準》出台前已發證的醫療 機構，一年內也要達標，否則牌照期限屆滿將不予換證。在衛生資源相對過剩的地區，也鼓勵投資者通過收購、重組現有醫療機構的方式，辦民營醫療機構。
浙江鼓勵公立醫院改製轉為民營
由浙江省體改辦代擬的《關於發展民營醫院的若幹意見》，明確提出要通過引入民間資金，投資民營醫院的辦法，促進醫療機構之間開展公平有 序競爭，形成必要的競爭機製，最終使群眾享有質量優良、費用合理的醫療服務。在設立條件、資質審核、審批程序等方麵，民營醫院有望享有和一般公立醫院相同 的條件，不再另設門檻；另外，除鼓勵社會資本以多種形式投資新建民營醫院外，有關方麵也鼓勵現有公立醫院通過改製轉為民營醫院。新政策將允許營利性民營醫 院麵向全社會提供各種醫療服務，並根據市場需求自主確定醫療服務價格；在獲得執業登記後，可享受三年有關稅收優惠政策。國家對醫療市場多元化發展的支持態 度逐漸明朗，鼓勵發展民營醫院，吸引民間資本已經被明確提出。除鼓勵社會資本以多種形式投資新建民營醫院外，有關方麵也鼓勵現有公立醫院改製轉為民營醫 院。
昆明，《中共昆明市委、昆明市人民政府關於進一步加快民營 醫院發展的實施意見》（討論稿）印發給參加政協昆明市十一屆三次會議的政協委員及列席人員討論。《意見》（討論稿）旨在擴大優質醫療衛生資源，引入競爭機 製，形成多元辦醫格局，解決群眾看病難、看病貴問題。《意見》（討論稿）預期，到2012年，民營醫療機構資產占全市醫療總資產的比例達到70％以上。
規劃預留民營空間 。《意見》（討論稿）鼓勵社會力量興辦民營醫院。將通過修訂區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，為民營醫院發展預留充分的空間。要求各級政府在修訂區域衛生 規劃和醫療機構設置規劃設點布局中，對民營醫院的數量和資源量都要留有一定比例。鼓勵社會力量規模辦醫，根據規劃分地區、分類別確定設置標準支持社會資本 興辦各類醫療機構。在昆明主城區二環路以外、主城4區以外的縣市區政府所在地以及鄉鎮以下申辦醫院的，固定投資規模（不含土地）分別不少於2000萬元、 1000萬元和200萬元。鼓勵各類資本以多種方式參與公立醫院產權多元化改造、重組。鼓勵公立醫院衛生技術人員和管理人員、具備執業資質的衛生專業人 才，領辦、創辦各級各類民營醫療機構；鼓勵現有民營醫院靠大、靠外、靠強，與省內外合作興辦高水平的醫療機構，引進先進的管理模式，提高自身管理水平和醫 療服務能力。
民營可獲醫保定點。 《意見》（討論稿）明確支持民營醫院發展，並給出了十分利好的稅費政策。醫療服務市場向民營醫院平等開放。所有依法準入的民營醫院，均可依照程序申請作為 城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的定點醫療機構。民營醫院可以自主選擇營利或非營利醫院性質，並按照有關規定享受相應的稅 費優惠。非營利性醫院的用地可申請劃撥或政府土地零收益協議方式出讓；其建設過程中免收建設規費的地方留存部分，服務性收費按最低標準減半收取。非營利性 醫院按照國家規定的收費項目和價格標準取得的醫療服務收入，免征各項稅收。營利性醫院的醫療服務收入直接用於改善本院醫療衛生條件的，自取得執業登記之日 起，3年內免征醫療服務收入營業稅；對其自用的房產、土地、車船，3年內免征房產稅、城鎮土地使用稅、車船使用稅；3年免稅期滿後恢複征稅，恢複征稅起5 年內，地方留存部分先征後返還，6－10年減半返還。 並將建立公共財政激勵辦醫機製。對固定資產投資（不含土地）在3000萬元以上的新建民營醫院，政府按投資額8－10‰給予一次性獎勵，用於該院添置醫療 設備和改善醫療服務設施。市級財政每年安排300萬元專項經費，根據民營醫院的服務質量、履行社會責任、群眾滿意度等考評結果，對成績突出者給予獎勵。
門 診病曆全市通用。《意見》（討論稿）鼓勵和支持衛生技術人才合理流動。公辦、民辦醫療機構的衛技人員可以相互流動。對自願走出公立體製到民營醫院工作的衛 技人員或民營醫院職工流動到公立醫院的，在原單位工作期間的工齡、社會保障等可連續計算，衛生、勞動、人事部門應為其辦理相關手續。要求民營醫院及其從業 人員在資格認定、職稱評定、業務培訓、學術活動等方麵，與公立醫院同等對待。鼓勵民營醫療衛生專業人才申報學術技術帶頭人及後備人選。要求落實民營醫院從 業人員社會保障，並隨人員流動及時轉接。《意見》（討論稿）要求改進民營醫院行政許可審批管理。還準備建立民營醫院醫療質量考評體係、考核評審製度、信息 公示製度、醫德醫風和誠信服務考核製度。各類醫院使用昆明市統一的門診通用病曆。實行全行業統一的醫療服務質量與醫院管理評價標準。
溫州民營醫院享受公立醫院同等政策待遇
日前，《溫州市民營醫療機構審批管理暫行辦 法》頒布。《暫行辦法》不僅對辦醫主體、辦醫類別、興辦數量、設置區域不作任何限製，而且還附有多項誘人的優惠政策：民營醫療機構可自願選擇核定為營利性 或非營利性，非營利性醫院投資者可從辦醫結餘中提取合理回報，營利性醫院可自主確定分配方式；民資、外資興辦的非營利性醫療機構，符合條件的均可申請為醫 保定點醫院，用地采用行政劃撥方式供應；在醫院等級評定、人才引進、技術職稱評定、參加學術組織及學術活動、政策知情等方麵，均享有和公立醫療機構相同的 待遇。
福州八大政策鼓勵發展民營醫院
福建省福州市將倡導獨資興辦民營醫院，鼓勵民營醫院做精做強做大，並從以下八方麵鼓勵發展民營醫院：
一、積極鼓勵社會資金（含外資）以多種形式興辦醫療機構。
二、民營醫療機構設置不受區域衛生規劃的限製。
三、衛生行政部門要公開民營醫療機構準入標準和審批程序，簡化審批環節，不得設置任何審批障礙。
四、民營醫療機構取得《醫療機構執業許可證》後，工商、民政、稅務部門應根據營利和非營利性質分別予以登記，並核發相應證明。
五、民營醫院按照不同類別，享受相應的稅收優惠政策，基本建設項目減半征收城市基礎設施配套費。
六、非營利性民辦醫院的用地可申請劃撥使用。
七、民營醫院在人才引進、技術職稱評定、參加學術組織及學術活動等業務方麵，與公立醫院享受同等待遇，可申請城市職工基本醫療保險定點醫療機構資格。
八、民營醫院可自主招聘工作人員，依據聘用合同協商確定薪酬，職工可按照國家有關規定參加當地養老、失業、醫療、工傷、生育等社會保險。
安徽民營醫院承擔公共衛生職責政府給予補貼
為鼓勵和加快民營醫療機構發 展，安徽省專門出台了《關於加快發展民營醫療機構的意見》。從政策上予以保駕護航。由省政府辦公廳下發的這份《意見》，首先對民營醫院職工的各種待遇等提 出了明確要求。如公辦醫療機構分離到民營醫療機構工作的事業單位職工，民營醫療機構職工被機關、事業單位錄用的，其在民營醫療機構的工作經曆可連續合並計 算工齡；民營醫療機構職工在職稱評定、參與學術活動、參加學術組織和行業協會、科研課題招標等方麵不再“矮三分”，而將和公立醫院職工“平起平坐”。
給予民營醫院的優惠政策還有：民營醫院可以自主選擇成為營利性或非營利性醫院；公辦醫院改製分離為民營醫院並成建製接收原有人員的，3年內可以繼續按 照改製前的補助水平和資金渠道給予財政補助或企業補貼，補助經費按改製前的水平每年遞減三分之一。營利性民營醫院自登記之日起，3年內免征醫療服務收入營 業稅；免征自製自用製劑增值稅；免征自用房產、土地、車船的房產稅、城鎮土地使用稅、車船使用稅。同時，民營醫院在確定基本醫療保險定點醫院、醫學院校教 學醫院、道路交通事故傷員救治定點醫院資格等方麵，享有和公立醫院同等的待遇。《意見》還規定，民營醫院應承擔預防保健、突發公共衛生事件、特困病人和無 主病人救治等任務，但政府要給予合理補貼。
河南洛陽市人民政府辦公室〔2007〕92號文件，就民營醫院發展提出如下意見：
充分認識促進民營醫 院發展的重要意義。我市民營醫療機構自1989年開始起步，發展速度較快，形勢較好。近年來，市委、市政府認真貫徹落實《中共中央、國務院關於衛生改革與 發展的決定》、衛生部等四部委《關於城鎮醫療機構分類管理的實施意見》（衛醫發（2000）233號），在鼓勵社會辦醫的政策指導下，我市民營醫療機構迅 速崛起，不斷發展壯大，給醫療服務市場注入了新的活力，一定程度上彌補了醫療資源配置不合理和服務能力欠缺的不足，為廣大人民群眾提供了更多的就醫途徑， 為全市人民的健康生活做出了重要貢獻。但是，由於政策環境、自身管理、社會環境、政府監管等原因，我市民營醫療機構規模較小，技術力量薄弱，業務量也較 少，還不能與公立醫療機構形成有力競爭。因此，加快發展民營醫院是醫療衛生事業自身發展的要求，是深化醫療衛生體製改革的重要舉措，是主動適應人民群眾對 醫療衛生服務多層次需求的重要途徑，對於關注民生、構建和諧社會，解決群眾看病難、看病貴問題具有十分重要的意義。各級、各有關部門要解放思想，更新觀 念，正確認識民營醫院在促進我市醫療衛生事業發展和保障廣大人民群眾健康中的重要作用，為民間資本參與醫療產業積極創造條件，積極支持和鼓勵民營醫院發 展，為民營醫院創造寬鬆的發展環境，努力促進民營醫院健康快速發展。
民營醫院發展指導思 想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真落實科學發展觀，堅持以人為本，積極探索發展醫藥衛生事業的多種形式和投資來源的多種渠道，鼓勵興辦 集體、私營、中外合資合作、股份製等形式的醫療機構，進一步加大對民營醫院的扶持力度，促進民營醫院規範、有序、健康發展。
科學規劃設置民營醫 院。民營醫院設置應符合《洛陽市區域衛生規劃》的基本要求，合理規劃，科學設置，並按管理權限進行設置審批；在城市區，鼓勵社會團體及個人在新區投資建設 起點高、規模大、設施設備先進、醫療技術領先的二級甲等以上綜合醫院，支持社會力量興辦全市目前缺少的專科醫院，如腫瘤、心血管、胸科、血液病、皮膚病、 醫療美容、整形外科、康複、肛腸病等專科醫院，引導社會力量對現有中小規模醫院進行投資改造；大力發展農村民營醫院。積極鼓勵社會力量到偏遠、貧困及醫療 資源相對短缺的農村投資，興建民營醫院。鼓勵城市醫療機構離退休衛生專業技術人員和城市富餘醫療衛生技術人員到農村民營醫院工作；城市區相同科目的民營專 科醫院，按照公平擇優的原則設1—2所，以避免造成資源浪費和無序競爭。
加大對民營醫院的政策扶持。根據國家、省有關規定，對民營醫院取得的收入直接用於改善醫療衛生條件的，自取得執業許可證登記之日起，3年內受享以下優 惠政策：對其取得的醫療服務收入免征營業稅、對其自產自用的製劑免征增值稅，對自用的房產、土地、車船，免征房產稅、城鎮土地使用稅和車船使用稅；民營醫 院可根據國家、省、市有關規定，申請城鎮職工醫療保險定點醫院；民營醫院提供醫療服務所出具的診斷證明和收費憑證，與公立醫院具有同等效力；民營醫院自主 確定醫療服務收費價格，實行市場調節價，收費價格應及時向社會公示。財務核算按企業的財務會計製度執行；除國家規定須依法專項審批許可的醫用設備外，民營 醫院可自主確定其它設備的購置；民營醫院及其職工按照國家有關政策參加當地養老、醫療、工傷、失業等社會保險，並按規定簽訂勞動合同。民營醫院可自主確定 其人員編製、工資標準及收入分配方式，但不得違反國家有關規定及低於我市最低工資標準。衛生技術和管理人員的人事檔案及其它人事代理事項可委托人才市場管 理；民營醫院在人才引進、衛生技術和管理人員參加學術團體開展學術活動、科研課題立項、專業技術職稱（務）評聘、評優選先、醫學院校臨床帶教實習、開展社 區衛生服務等方麵，依據有關規定享有與公立醫療機構同等的待遇；民營醫院和公立醫院可以建設廣泛的業務交流協作關係，組織開展多種形式的學術交流與業務合 作；民營醫院可申請加入市醫學會民營醫院分會，加強行業自律，增強規範經營、誠信辦院意識，調動行業力量，按照法律法規和行業規範，實行自我管理，全麵提 高民營醫院的社會信譽度；對民營醫療機構開展麵向弱勢群體的基本醫療服務、急診急救及其他社會公益性活動給予合理補償。
切實加大民營醫院的監督管理力度。各級衛生行政部門根據《中華人民共和國 執業醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療機構管理條例》等法律、法規和規章，對民營醫院的設置、醫療技術、醫務人員實行準入製度，並依法監 督規範其醫療行為。民營醫院內部專業設置必須符合國家規定的診療科目名錄，要嚴格按照衛生部門核定的執業範圍開展診療活動，嚴格遵守診療技術規範和各項規 章製度，規範醫療服務行為。民營醫院應當承擔當地政府交辦的預防保健、衛生支農、衛生救援等公益性服務任務，發揚人道主義精神，對無主病人、特困病人等給 予力所能及的救治和幫助。要依法監管，搞好服務。堅持對公立和民營醫療機構一視同仁，依法行政，引導各類醫療機構依法、規範、誠信從醫，保證醫療質量。對 民營醫療機構布局、發展和運營與其他醫院一並考慮，掌握民營醫療機構的優勢和特長，努力為其提供信息服務、政策谘詢，協助他們引進或培養學術骨幹，幫助他 們改善醫療條件，指導他們正確規避各種風險。要開展“淨化就醫環境，弘揚高尚醫德，打造誠信品牌”活動，嚴厲打擊非法行醫，不能出現為了經濟利益，損害老 百姓身體健康，甚至危害到生命的事情。堅決取締非法醫療廣告，營造良好的醫療秩序，保障廣大患者的合法權益。
現況二、嚴格自律，樹立民營醫院正麵形象
新 疆 有記者從新疆民營醫院管理年會暨民營醫院誠信發展論壇上獲悉：全區百家民營醫院共同簽名“新疆民營醫院誠信自律規範”倡議書，作出“不對患者進行過度誘導 醫療服務”等12項承諾。要依法執業，保證醫生、護士以及醫技人員持證上崗，堅決杜絕無證行醫，確保醫療安全；堅決杜絕自立收費項目，做到收費項目和標準 公開、透明；保證醫院所用藥品、設備和耗材均由正規、合法渠道采購，堅決杜絕使用假冒偽劣藥品、設備和耗材；抵製和不發布虛假廣告、不以變相宣傳或其他方 式誤導患者；不以回扣、醫托等非法手段欺騙、招攬病人。
常德 十餘家民營醫院承諾誠信服務
為促進民營醫院有序競爭和健康發展，進一步規範醫療行為，提高服務質量，為廣大市民提供更多可選擇的醫療服務資源，8月8日，在全市民營醫院發展座談會上，10餘家民營醫院聯合向社會作出6項誠信服務承諾。這6項承諾包括：不使用非衛生技術人員執業；不發布虛假醫療廣告；合理檢查、合理用藥，努力避免過度醫療；搞好價格公示，規範收費管理；加強醫療質量控製，落實安全防範措施；尊重患者就醫選擇權。
福建 擬出新醫療機構標準 醫院將名副其實
福建省衛生廳下發《福建省醫療機構基本標準(試行)》征求意見稿。 意見稿中，省衛生廳要求：“凡以‘醫院’命名的醫療機構，住院床位總數應在50張(含)以上。”一級醫院最少必須有15名執業醫師。在臨床科室：至少設有急診室、內科、外科、婦(產)科、預防保健科；在醫技科室：至少設有藥房、醫學檢驗科、醫學影像科、消毒供應室。
人 員安排方麵，每10個床位至少配備7名衛生技術人員；至少有15名執業醫師、20名注冊護士和相應的藥劑、醫學檢驗、醫學影像等衛生技術人員；至少有4名 具有副主任醫師以上職稱的執業醫師。每科室至少有一名取得中級以上職稱相應專業的執業醫師。必設科目以外每增加一個臨床科室，應增加2名執業醫師和相應的 衛生技術人員及業務用房。
房屋使用方麵，每床業務用房建築麵積不少於60平方米，總建築麵積不少於3500平方米。具有關人員分析，文件落實後，將有一半以上民營醫院變成門診部。
各地舉辦民營醫院誠信論壇，自我約束
民 營醫院遭遇的嚴重誠信危機，導致了其經營環境的惡劣。許多有遠見的出資人和管理者已經認識到這個問題的嚴重性，采取多項措施改進。民營醫院與國有醫院相比 有很多優勢，專家上的優勢、設備上的優勢、服務上的優勢等等。但現在民營醫院品質的良莠不齊，給其發展帶來了障礙，甚至出現了誠信危機。 誠信是全社會各行各業發展的“基本點”。誠信的行業大環境對民營醫院的發展非常的重要，民營醫院在與國有醫院的競爭中，特別需要在誠信的問題上狠下工夫，才有趕上和趕超的希望。否則，即便在其他方麵做得再好，也會因為在誠信上的欠缺而功虧一簣。
繼著名的“廣州誠信宣言”之後，全國各地又有許多次同行集會，研討民營醫院誠信經營。比如
2007年12月15日~16日在浙江省溫州市召開的“全國誠信民營醫院”萬裏行第二次會議暨民營醫院發展與稅收問題論壇
2007-05-山東濟南召開的第五屆全國中西醫結合男科學術會議暨民營醫院發展方向論壇。
北京晨報聯合多家北京高端專科醫院聯合舉辦“高端專科 醫院院長論壇”。旨在對民營專科醫院如何與公立醫院相輔相成、醫療質量、服務觀念以及民營醫院麵臨的機遇和挑戰等方麵進行深層次探討。
上海民營醫院高峰論壇”，邀請包括上海仁愛醫院、上海博愛醫院、上海真愛女子醫院、民航上海醫院、上海虹橋醫院、上海富華醫療美容醫院、上海國賓醫療中心、上海博康醫院等在內的11家上海代表性民營醫院出席會議。
2007-6江蘇省醫院協會口腔醫院分會民營醫院發展論壇在蘇洲舉行
石家莊成功舉辦了“石家莊民營醫院營銷高峰論壇”
北京民營醫院高峰論壇隆重舉行
首屆四川民營醫院品牌發展論壇
“江蘇品牌民營醫院發展高峰論壇”在南京舉行等等
現況三、優化資產，自我調整。調查顯示相當數量民營醫院麵臨倒閉（2007年 12月05日 市場報） 社會資本參與醫療衛生行業的競爭必然會起到一定的積極作用，甚至會改變整個醫療服務“冰冷的臉”，一些民辦醫院就是例證。但是，南京市某報刊推 出的《南京民營醫院調查》顯示，南京有相當數量的民營醫院麵臨倒閉……前不久，各省開展的民營醫院投資者、管理者研討峰會也給出了這樣的結論：投資者們認 為民營醫院的發展形勢不容樂觀，有些投資者還直言不諱的表示，現已考慮撤資另謀出路；而談起民營醫院目前的生存狀態，民營醫院的院長們也都毫不諱言：“日 子難過。”
一位不願透露姓名的民營醫院負責人告訴《市場報》記者：“民營醫院因為經營不下去而關門歇業的，每天都有！”
福 州市“同德醫院”自動降級。位於倉山上三路的同德門診部，前身是同德醫院，是福州市24家民營醫院之一。負責人主動到福州市衛生局，請求將民營醫院降級為 門診部。“其實，我一直是按門診部的模式來經營民營醫院。”作為福州市退出民營醫院經營模式的第一人，接受記者采訪時說，從2002年2月成立同德醫院至 今，醫院月月都有虧損。作為投資人，她已無法承擔，自動降級為門診部，反而有利於增加收入。
醫院內部優良資產的優化組合。中國鳳凰醫療集團從1988年創業到2005年已擁有六家直營醫院,2000張病床,分布在深圳、北京、吉林、無錫、大連等城市，是中國大陸最大的民營醫院集團之一。它的成長軌跡和發展走向，對研究和觀察中國大陸民營醫院的生存發展及產業政策調整具有一定的實證價值。當2005年 下半年中國進行醫療改革的全社會大討論，醫療改革的“市場化”遭到質疑，民營醫院的生存環境發生重大變化時，鳳凰醫院集團也隨著政策環境、市場環境的變化 做了重大改革，由擴張轉向收縮，進入一個新的戰略調整期，實施了“鳳凰涅槃、進退前行”的轉型策略，采取了一係列的戰略轉型措施。首先，在經營跨度上，從 二線城市退出，向北京一線城市集中，降低公共關係和連鎖運營的成本；二是在醫院數量規模上，從400張床位以下的一、二級醫院退出，向500張 床位以上的三級醫院集中，減少直營醫院數量，使醫療產業資源的配置和質量得到進一步優化，逐步實現了區域規模優勢。三是在技術路線上，從綜合性醫院的綜合 醫療技術服務向綜合性醫院專科特長發展，建立了“鳳凰醫院集團萬峰心髒外科中心”，提高了醫院的技術競爭力；四是從投資結構上，由民營控股向混合多元投資 轉型，拓寬了融資渠道，分散和降低了投資風險。先後引入了國有企業和海內外著名的金融財團加盟，隨著中信集團和力寶集團的參股，鳳凰醫療繼續拓展的資本平 台已經搭建成熟；五是在產業發展定位上，進一步明確了民營醫療服務與政府主導的關係。要堅持政府主導，發揮市場機製，在改革中調整好自己的定位，有進有 退，在完成對中央直屬企業北京燕化公司三級醫院重組改製的“國退民進”之後，鳳凰醫院集團將旗下的大連新世紀醫院整體轉讓給了大連市政府，寫下了“國進民 退”的成功之作。通過這一係列的調整轉型，鳳凰醫院集團再次經曆了“鳳凰涅槃”的洗禮。它的生存能力、應變能力、適應能力和抗風險能力都得到了進一步提 升，醫療產業發展的資金、人才、經營、管理優勢，在現有的北京健宮醫院和燕化鳳凰醫院的平台基礎上得到進一步整合和提高，較充分集聚了適應醫療產業發展的 經驗和力量，將沿著堅持政府主導、發揮市場機製的改革方向，在城市醫院改革和醫療產業發展上探索前行，有所突破。
現況四、媒體報道的幾起典型案例
案例1、幾個民工醫院的遭遇。杭州退休女醫生趙華瓊自己出資開辦了一家民工醫院，然而，記者走訪杭州市西湖區衛生局時，衛生局領導告訴記者，趙華瓊經營的這家診所已經被衛生局查處過4次，其中甚至還有比跨科給兒童看病性質更嚴重的違規行為！
安徽首家農民工醫院日前亮相合肥。醫院對農民工門診、治療、住院一律按核定價格減半收費，並實行24小時隨叫隨到式醫療服務。為讓農民工也能享受與市民同樣的健康醫療保障，解決農民工看病難、費用高的問題，在合肥市建管局的支持下，安徽長征醫院與安徽三建華力勞務公還簽訂了農民工醫療合作協議。
徐州市首家農民工工會優惠醫院。徐州獲得愛心卡的農民工在交通醫院農民工工會醫院救診將享受9項減免9項減半的優惠政策：免掛號費、注射費、護理費、觀察費、專家門診費、胸透、血型鑒定、血糖尿糖檢查，減免費用可以節省32元3毛錢。
費用減半的9項檢查為肝功能及三對半檢查，血脂及血黏度的檢查，腎功能檢查，血糖檢查，血常規檢查和B超檢查，心電圖檢查等。記者注意到，這些名義上的減半項目，實際價格比原價一半還要低。
西安市新城區將該區屬下的中醫醫院和西安市第六醫院設為農民工定點醫院，從農 民工的實際出發，采取了一係列優惠措施，為農民工看病就醫，辦好事辦實事。“農民工醫院”的設立，不僅在西安，就是在全省也屬首創。創辦伊始，受到農民工 的歡迎、新聞媒體的熱捧。但遺憾的是，如今一年多時間過去了，兩家“農民工醫院”，卻很少有農民工問津。
農民工定點醫院南昌遇冷。06-2月底，我省首家農民工定點醫院掛牌賺足了大家的“眼球”；一個月後，不足百名農民工持卡求診的陣勢卻讓人大跌眼鏡。一項扶貧濟困的善舉做得這麽冷場
哈爾濱市道裏區建國街道辦事處與一家醫院聯合創辦了該市第 一家農民工醫院，有消息表明這家醫院目前運營得非常順暢，上門求診的農民工絡繹不絕。有關專家分析認為，街辦與轄區內農民工的聯係較為密切，街辦可以為農 民工做一些實在、繁瑣的事務性工作，所以在運作手段上，街辦與醫院攜手合作的模式似乎更切合農民工醫院發展的需要。
案例2、全國首創“自揭成本”
2007年 7月24日，有關長沙中山醫院的這條新聞出現在了湖南省的各種大小報紙和網絡上。一時之間，中山醫院“自揭醫療成本”成了全國性的話題。中山醫院方麵提供 的數據顯示，“在短短的幾天內，網絡的跟帖已經達到了4萬，而百度上關於醫院的新聞搜索也有3萬多”。而策劃出來的前一天，這些數字幾乎為零。
他 們公布20多種常見病的醫療成本，都是易於診斷、療效肯定且可操作性很強的常見病，這些病種的患者占總患者流量的60%以上，醫院將向社會公布這些病種在 分解後的具體治療收費項目及成本，召開一次聽證會，請醫療主管部門、物價部門、媒體和公開招募市民等參與價格討論，製定出讓老百姓滿意的醫療項目收費標 準。比如，醫院首先設計某一個疾病的臨床治療方案，包括診療常規、手術方法、手術當中使用的材料、住院時間等細節，然後再根據方案設計出一個透明價格。這 樣，病人在手術之前就可對治療中該做哪些檢查、該用什麽藥物一目了然。醫院說，提出論證的23個項目全數通過。即便如此，成本價還有15%～20%利潤。
案例3、多家民營醫院投資者大多來自一個鎮
對 很多人來說，莆田東莊無疑是個陌生的地名。但兩組數據可以凸顯東莊鎮的優勢：有人說，全國至少80％以上的民營醫院是東莊人創辦的；莆田秀嶼區在全國各省 市從事醫療行業的企業共有1萬家（東莊鎮占93％），資產總數達360億元，年營業額3050億元，員工總數63萬人；在外醫藥和醫療器械生產企業500 家（東莊鎮占80％），資產總數25億元，年營業額50億元，員工總數5萬人。也就是說，東莊鎮人所辦的民營醫院及相關企業創造的產值，超過了中國中西部 個別省的生產總值。
案例4、杭州華夏醫院發布虛假醫療廣告。 稱該院“首家引進香港國際類風濕病研究院獨創的‘免疫平衡調節微創手術’，治療類風濕性關節炎、強直性脊柱炎，手術安全可靠，無痛苦，術後無須長期服藥……”“……經臨床驗證，一般術後24小時疼痛減輕，腫脹消失……”“隻需一次手術，還您終身健康……”打出如此誘人廣告的杭州華夏醫院卻治不好病，許多接受手術的患者病情反而加重，更有人因此變得生活起居無法自理。２６位患者索賠近５００萬元。浙 江省工商局通過深入調查，認為杭州華夏醫院的行為屬於典型的發布虛假醫療廣告違法行為，並符合最高人民檢察院、公安部《關於經濟犯罪案件追訴標準的規定》 的國家追訴標準，已將案件移送公安部門。一旦司法機關認定其刑事責任成立，該醫院將成為中國因虛假醫療廣告獲罪第一人。
案例5、運城民營醫院現狀調查 存在諸多違規問題
山西電視台記者先後幾次到民營醫院數量占全省近四分之一的運城市進行調查采訪。
據說，這家醫院研製的肝腎回春丹不僅對治療肝腎病有神奇療效，而且還遠銷國內外。院長向記者拍著胸脯保證，來他這裏看病是包看包好。那麽這家醫院的治 療效果到底如何呢？在花費450元之後，記者買到兩小包和一小瓶藥，翻開說明書，上麵標注的“國內首創療效神奇”的廣告語引人注目，於是記者分別把這藥送 到運城市和山西省兩級食品藥品監督管理局進行檢測。山西省藥監局組織相關專家對運城建國肝腎病專科醫院配製的肝腎回春丹處方進行藥理分析後發現，處方中竟 然含有對肝腎功能有嚴重影響的朱砂！在今年第二批醫療機構製劑再評價意見中，專家最後的鑒定意見是處方與主治不符，處方中朱砂不能用於肝腎功能不全的疾 病，不同意配製。
在采訪中記者還發現，這家醫院除了院長以外，另外三名主治醫生兩個是院長的兩個兒子一個是親戚。同時在運城市衛生局醫政科記者也了解到，包括院長在內的四名所謂主治醫生，都沒按國家規定進行執業醫師注冊，是非法行醫。
運城市夏縣縣城裏一家名為“夏縣殘聯骨壞死病專科醫院”的民營醫院，隻有一間 平房，裏麵沒有一件治療設備和儀器，這又怎麽治療像骨頭壞死這種目前連國內大醫院都很難治愈的疾病呢？這家專科醫院有沒有合法手續，又是怎樣給病人看病 呢？當記者以病人的身份提出想看看這家醫院的手續時，這位主治大夫以記者帶的材料不全為由，拒絕了記者的要求。
走出這家醫院，在夏縣縣城的另外一條街道，記者竟然又看到一家夏縣殘聯骨 壞死病專科醫院，一了解，原來這家醫院的主治大夫和剛才那家骨壞死病專科醫院的主治大夫竟然是父子關係，這兩家所謂的骨壞死病專科醫院竟然父親和兒子共用 一套手續，在縣城裏開了兩家骨壞死病專科醫院。在夏縣衛生局經記者核查，這兩家專科醫院共用的手續竟然是一個個體診所的手續。也就是說，這兩家醫院都屬於 未經醫療行政機構審批注冊的非法醫院。
合法“研究所”的數量不到十分之一，運城市掛著“研究所”的民營專科醫院、診所少說也有400多家，但在運城市科技局和民政局記者了解到，經過審核注冊的合法研究所隻有30幾家。這也就是說，在運城市合法的“研究所”的數量不到十分之一。
案例6、上海協和醫院被處“極刑”。 2007年1月8日，新華社播發題為《是手術還是騙術———上海協和醫院婦科診療案》的報道，質疑“協和”給無病女子王洪豔做假手術。
繼新華社報道後，央視又於1月31日跟進，多位患者麵對鏡頭訴說他們的遭遇。這讓正準備積極應對的協和醫院，陷入兩麵夾擊中。而上海市衛生局幾乎每天 都要迎來多名前來投訴此醫院的患者。協和繼“媒體危機”之後，又迎來患者“投訴危機”。
“上海協和醫院假手術”事件進程表
2006年10月31日，未婚女子王洪豔被上海協和醫院醫生祝新革診斷為“不孕症”，並實施“宮－腹腔鏡聯合術”。隨後其妹也被作出同樣診斷，同樣被實施該手術，二人共花費8萬元左右。
2007年1月5日，上海市藥監局接到舉報，對“協和”進行突擊稽查，發現該院存有多項違規違法行為。
1月8日，新華社以《是手術還是騙術》為題，播發記者劉丹、仇逸的報道。1月9日，上海市衛監所介入對上海協和醫院開展調查。
1月10日，上海某報分別以《投訴人言行讓人看不懂》、《“王洪豔從未以此向醫院索賠”》為題，質疑王洪豔的投訴動機。
同日，上海協和醫院致函新華社，對記者劉丹、仇逸的報道提出十三點質疑。
1月18日，北京協和醫院發布聲明，稱該醫院與全國各地所有冠有“協和”二字的醫院或醫療機構，均無“技術協作”、“業務支持”和“分院或連鎖醫院”關係。
1月19日，上海市衛生局發布初步調查結論，認為“協和”在王的診療過程中存在過度檢查和不當治療行為。
1月31日，央視以《手術刀還是宰人刀》為題，報道上海協和醫院給多名患者實施“宮－腹腔鏡手術”黑幕。
2月6日，上海市衛生局認定“協和”手術過程中存在違法違規之處，吊銷上海協和醫院《醫療機構執業許可證》。
2月9日，上海市藥監局有關負責人對記者表示，因為執法過程中發現上海協和醫院涉嫌貴稀中藥材詐騙，已正式將該案移送至上海市公安局。
案例7、深 圳市龍崗區山廈醫院於2007年12月26日向法院遞交民事起訴狀，狀告雲南省政府和深圳市龍崗區平湖街道辦。要求判決兩被告兌現承諾，落實和解決為討千 元工資自焚的楊增朝在該醫院拖欠的73萬元醫療費。深圳市龍崗區人民法院向山廈醫院下達了《受理案件通知書》，立案審理該案。
在民事案件中，一家民營醫院將省一級人民政府做為被告，並且被法院立案受理，這在中國審判史上很少見。法院稱起訴符合受理條件。
在醫院繳納案件受理費之後，法院將會向被告雲南省政府及深圳市平湖街道辦送達通知書，隨後將進入司法審理階段。
深圳市山廈醫院是一 家成立於2002年初的民營醫院，此次將省級行政單位雲南省政府告上法庭，並被作為區級人民法院的深圳市龍崗區人民法院立案受理，令一些法律界人士頗為驚 訝。“一家民營醫院在民事訴訟中狀告省級行政單位的省政府，並獲得受理，這在中國審判史上是很少見的。”昨日下午，北京市煒衡律師事務所深圳分所律師肖文 全如此感慨。事實上，在山廈醫院將民事起訴書遞交龍崗區人民法院之後，部分人士分析認為由於案件的法理依據和外在壓力，法院可能會選擇不予立案，此次結果 因此也令人矚目。
現況六、“雙非”——非公辦、非營利醫院的出現。
營利性醫院轉為非營利性醫院的民營醫院早已存在，並且在深圳、上海、山東、溫州等地為數不少。期間，更是出現過爭轉非營利醫院的高潮。與此同時，公眾對它們的熱議、質疑也從未停止過。
一份爭當“非營利”的申請報告
山東省濟南市某醫院的院長很是著急，他在忙碌著自己醫院“轉型”的事情。這 是一家民營醫院，開辦時是營利性醫院。這裏說的醫院“轉型”，就是從營利性醫院轉為非營利性醫院。而按照有關規定，非營利性醫院即“要為社會公眾利益服 務，不以營利為目的，執行政府製定的指導價，享受相應的稅收優惠政策。其收入用於彌補醫療服務成本，實際運營中的收支結餘，隻能用於自身的發展，投資者不 得受益”。那麽，從投資商的角度來講，他們為什麽願意往公益方麵靠攏呢？在給濟南市衛生局的一份報告中，是這樣闡述理由的：隨著安徽省廬江縣民營非營利性醫院的開業，全國醫療行業拉開了新一輪醫療體製改革的序幕。 有 關醫療專家說，民營醫院是發達地區比較通行的醫院管理模式，基本上分為三種：一種是營利性醫院，一種是非營利性醫院，這兩類好像橄欖球的兩個尖部，中間隆 起的大部分是另外一種模式，就是非政府投資非營利性醫院，即“雙非”醫院，今後的醫療服務絕大部分是由‘雙非’醫院承擔。而營利性醫院就是高標準、高價格 的服務，而非營利醫院則是純福利性醫院。在我國目前的醫療現狀下，“雙非”醫院的發展將是大趨勢。報告中還介紹了如果被批準為非營利性醫院後，他們醫院的發展計劃。他們針對群眾看病難、看病貴的情況，每年從醫院的純收入中拿出100萬 元設立幫扶資金，讓貧困患者渡過難關，感受到社會大家庭的溫暖，緩解國家和社會醫療保障壓力。同時，製定醫院的長期發展規劃，嚴格按照國家有關非營利性醫 院的規定，完全遵照“為大眾利益服務，不以營利為目的，執行政府製定的指導價，實際運營中的收支結餘，隻能用於自身的發展”。他們將把醫院的剩餘利潤主要 用於人才引進、科研開發和設備升級等事項，以期實現醫院後續發展的良性循環。其實醫院非常明白這一點。按照國家稅收規定，醫療服務的稅收被納入到“服務業 稅目”領域中，而這一領域必須征收總收入5％的營業稅。以一個年營業額3000萬元的中型民營醫院為例，其一年的營業稅必須繳納150萬元。另外，作為服務性行業，職工工資凡超過960元的，除了繳納個人所得稅外，企業還必須為超過部分支付33％的稅款。按照上述醫院的規模，醫護人員和其餘工作人員大約共150人，按人均年薪5萬元計算，醫院必須每年再支付近200萬元的稅款。另一方麵，醫院還必須繳納車船稅、房產稅，以及其餘一係列零星稅收，這部分稅收大約占到總收入的3％左右。他們認為“如此一來，一個年營業額3000萬元的民營醫院，一年納稅總額接近500萬元，幾乎占到總收入的20％。”更讓民營醫院擔心的是，醫院一旦正式進入征稅期，除了繳稅外，其他各種各樣的收費項目也接踵而來，按照工商企業稅收政策，要繳的其他各類稅費有很多種。
“我覺得稅收方麵不太可能調整，現在惟一的辦法就是朝非營利性醫院轉變。”某民營醫院董事長說。
“民營醫院紛紛爭取非營利醫院也是無奈之舉。”衛生部醫院管理活動辦公室研究員趙淳說。“非營利”機構要名副其實，並非民營醫院，一些體育館、圖書館往往也打著非營利的旗號，做著營利的買賣。民營醫院從營利性轉為非營利性醫院，這本身意味著民營醫院要遵照“為大眾利益服務，不以營利為目的，執行政府製定的指導價，運營中的結餘隻能用於自身的發展”的規定，放棄了營利性醫院所擁有的“藥品自主定價權利”等多項自主權。
民營醫院此次看似善意的舉動，並沒有引來大眾的讚揚，相反招來了嚴厲的批評：民營醫院不是慈善機構，他們這樣做的目的是為了避稅。 該怎樣看待民營醫院此次爭當非營利性醫院的舉動？民營醫院此舉在法律上有無不妥？有記者對話中南財經政法大學法學院教授喬新生。
記者：此次，眾多民營醫院紛紛從營利性向非營利性醫院轉型，其態度可謂是爭先恐後、急不可待。非營利性醫院性質為何有那麽大的吸引力？
喬 新生：從目前稅收政策來看，非營利性醫院享有國家稅收減免等優惠政策，而營利性醫院過了免稅期限後，其上繳的稅費比重很大，給民營醫院的發展帶來阻礙。相 反，非營利性醫院按照規定，把醫院的剩餘利潤用於人才引進、科研開發和設備升級上，實現醫院後續發展的良性循環，推進了醫院的有序發展。
記者：您怎麽看待這個事情？喬 新生：第一，社會從一元社會到二元社會到多元社會，這是曆史發展的趨勢，而增加一些非政府、公益組織，這是我國建設和諧社會的必然結果，政府有義務來促進 這個多元社會的早日到來；第二，現在一些營利性醫院紛紛爭當“非營利”，是我國通過稅收進行社會財富的二次分配，這是個很好的現象，因為世界範圍內的醫療 機構都不允許是暴利機構，但如果他們通過轉型為非營利來規避稅收是不妥的。
記者：我國法律是否允許民營醫院定性為“非營利性”呢？ 喬新生：法律是允許的。但條件是財務公開，一切醫療活動透明，接受社會監督，並且是真正的非營利性組織。 記者：但人們有一種擔憂，投資商是逐利心理，他們能真正做到非營利醫院應該具有的社會公益性組織嗎？ 喬新生：這個擔憂是非常正確的。對投資商來講，是魚和熊掌不可兼得。要麽是賺錢的機構，按章納稅，要麽是非營利性組織，財務公開、接受社會監督。而不能夠既想賺取很多的錢，又想避稅，這是法律所不允許的。
記者：有評論說，像一些體育館、圖書館，都將自己定性為“非營利”，目的就是為了避稅。您同意這種說法嗎？
喬 新生：我國對社會團體主體並沒有做出明確的規定，雖然有行政法規，但這些法規在現實生活中並沒有得到很好的落實，法律顯得相對滯後。目前，隻有嚴格按照國 務院頒發的《社團登記條例》的規定，如果登記了社團性質，即非營性，就不能營利。但我國出現的情況是公立醫院商業化，學校暴利化，一些承擔公共職能的機 構，像體育館、圖書館，打著非營利的旗號，做著營利的買賣，“非營利”稱號名不副實。
如何進入其他的醫療服務市場？這將麵臨著更大的製度重構。
北京和君谘詢有限公司副總經理劉紀恒說：“社會資本包括外資如何舉辦非營利性醫院，在政策上是模糊的。”
對此，業內人士進一步分析，如果社會資本是“投資”，又打出“非營利性”，按我國現有的管理體製，誰來監管這種醫療機構到底是不是“非營利性”，還存在 空白。實際上，目前一些地方醫院改製後，也麵臨著股份回報和醫院非營利性的矛盾。所以，要盡快明確非營利性和營利性的相關政策安排，這不僅僅有關社會資本 進入醫療領域，更重要的是，關係到目前公立醫院的改革方向。
但 也有專家則一針見血的指出，民間資本建設民營醫院是可以的，但投資幫助建設公立醫院不可行。應該看到社會資本追求的就是“利潤最大化”，這種利潤最大化與 公立醫院的公益屬性，應該說是一對“不共戴天”的冤家。而實際上，在沒有引入社會資本的前提下，一些公立醫院因為各種原因，已經一定程度脫離其公立屬性， 而表現出一定程度的逐利傾向。現在，再明目張膽地引入社會資本，顯然是在原來的基礎上又“拉”了搖擺不定的公立醫院一把。在這樣一種現實境況之下，如何能 平衡公益醫療的公益性和社會資本的逐利性？
三、 中國民營醫院展望
展望1 鼓勵社會資本投入發展醫療衛生
對於社會資金能否進入醫療領域提供非公益性即營利性醫療服務，衛生部陳竺部長在今年的一次會議上表示，首先應該允許社會中營利性的資源和資金進入到醫療領域來，滿足多種層次的需求。在某些特定的情況下，政府也可以向營利性醫院購買基本醫療公共衛生的服務。
他表示，現在醫改方案還在製定一些政策，對於那些所謂的非公醫院，甚至是不屬於非營利性的那些醫院，都會給予一定的政策寬容。
“鼓勵社會資本投入發展醫療衛生”，這一政策已在新一輪醫改中得到許多人的共識。這個政策的落實意味著什麽，或者說實施後會給我們帶來哪些變化，哈爾濱醫科大學杜樂勳教授認為至少會有以下變化：
調整發展非公醫療的方針；
將非公醫療發展納入衛生規劃；
放開醫院機構準入，鼓勵支持社會力量以多種形式興辦非公醫療機構 ；
支持社會資本參與公立醫院體製改革；
民營醫院可以自願選擇營利或非營利醫院性質，並享受相應稅收優惠；
所有醫療市場向非公醫療醫院平等開放；
非公醫療提供基本醫療服務，政府應當給予補償；
大型醫療設備配置對非公醫療由審批製改為備案製；
加快推行“四分開”，改革衛生行政管理體製；
加強市場中介組織建設，完善行業自律機製。
目 前實際狀況是,大資本進入醫療市場仍有的在觀望，原因簡單說來有兩條：第一，外部環境尚不成熟。營利性醫院的現實生存環境相對較差，不公平的競爭環境包括 醫保市場準入資格、稅賦等。況且社會資本進入醫療市場隻有兩種途徑：收購現有醫院和新建醫院。前者都是政府退出的難以生存的中小型醫院，社會資本進入必須 承擔沉重的人員負擔和重組壓力；後者則要承擔巨大投入的財務壓力。第二，醫院的“內部人控製”問題。與現代企業的標準化管理不同，醫院作為服務性行業，在 當前的從業環境中，從醫者的個人智慧和能力可以影響一個科室甚至一個醫院，“內部人控製”和信息不對稱形成的沉澱對外來資本構成了極大風險。如果政府從政 策層麵加大扶持,社會資本投入發展醫療衛生必將出現一個新的局麵。
政府投入的加大，直接獲益的將是醫藥產業鏈的兩端：患者和醫療機構，“醫改”中的政府投入是對供需雙方的補償,無論是“補供方”還是“補需方”，大量的資金湧入對醫療市場無疑是利好。
國外媒體報道，目前有近600億美元的資本在關注中國的醫療市場，其中世 界銀行集團的國際金融公司(IFC)已經在中國境內第二次發行熊貓債券，包括複星醫藥集團在內的四家國內企業獲得總額為8.7億元的貸款支持，而愛爾眼科 醫院也作為中國最大的眼科醫療連鎖機構而一次性獲得6400萬元的貸款。
另據了解，港交所上市公司軟庫發展(0648.HK)也宣布將收購內地一腫瘤醫療中心網絡，投資將達到6.41億港元。摩根士丹利也正式成立了中國醫療衛生投資部，集中開發中國國內醫療行業的投資項目。
公開資料顯示，截至當前，國內民營醫療機構包括佳美口腔、瑞新醫院、愛德華醫院和曙光醫院分別獲得了來自境外基金近8000萬美元的風險投資。
資料顯示，國際資本對中國醫療所關注的領域比較集中於眼科、口腔、皮膚科 等專業科室的投資。而此前，中國有關衛生主管部門也曾透露出醫院將不再給泌尿、眼科、口腔、醫學美容和中醫等6個專業科室增加投入，而是允許非公有醫療經 營參與。 加上各級衛生主管部門在醫保定點資格審批方麵的逐漸放開，未來很有可能出現海外基金投資中國民營醫療的熱潮，而且就集中在這些放開的專科領域的 投資和收購。
一位醫療投資人士表示：“對投資和收購對象的考察標準將比過去嚴格很多，新一輪的民營醫療投資的高潮中，將會出現新一批高質量的民營醫療機構，一舉改變過去民營醫療市場所形成的眾多積弊。”
可以預見的是，民營醫院在發展壯大過程中，科學有效的管理；熱情和優質的服務；創造品牌醫院，搞特色醫療；誠信經營，質量保證；各部門的協調，有限的人員創造更大效益。一定會出現門庭若市的局麵。
展望2 討論成立民營醫院聯合會組織
全國工商聯醫藥業商會民營醫院座談會於2007年9月24日
在北京新聞大廈酒店四層第五會議室召開。
會議討論當前影響我國民營醫院發展的突出問題及討論《關於加快發展非公有製醫療服務的建議》，討論成立民營醫院聯合會組織。商定適當時機舉辦中國民營醫院發展戰略高端論壇暨聯合會成立
發展非公醫療事業，不僅能提高我國醫療服務業的總量供給，滿足廣大群眾醫療衛生的需求，特別是能為有不同醫療服務需求的人群提供差異化的醫療服務，而且能夠促進醫療服務市場競爭，推動我國醫療服務整體水平和質量的提高，緩解“看病貴、看病難"的問題，緩解醫患矛盾，促進和諧社會的建設，是一項利國、利民的大事。目前，無論從國家大政方針的層麵看，還是從：衛生事業、社會事業的角度看，非公醫療都麵臨大力發展的最佳機遇期。會議向國家有關部門提出了如下書麵建議：
1．調整發展非公醫療的方針。十年前，中共中央、國務院發布的《關於衛生改革與發展的決定》提出“舉辦醫療機構要以國家、集體為主，其他社會力量和個人為補充"的方針，需要根據形勢發展進行調整完善。我國憲法明確規定了“在法律規定範圍內的個體經濟、私營經濟等非公有製經濟，是社會主義市場經濟的重要組成部分”，非公醫療在構建和諧社會中具有十分重要的作用，必須賦予其戰略地位。
一是把“為補充"的方針調整為“非公醫療是我國醫療衛生體係的重要組成部分"， 要把扶持非公醫療作為我國衛生醫療事業發展的戰略之一。二是要把非公醫療作為構建我國基本醫療保障體係尤其是農村醫療保障重要手段之一。三是要把非公醫療 作為滿足不斷增長的不同層次醫療服務需求的重要戰略措施。四是要把非公醫療作為在醫療服務領域引入競爭機製，做到以人為本，實現公平、效率和質量的統一， 提高服務質量，解決看病難看病貴的戰略突破口。五是要把發展非公醫療作為增加醫療服務總量供給，解決我國醫療衛生事業總量不足的戰略舉措。
2．將非公醫療發展納入衛生規劃。
各 地應把非公醫療發展納入區域衛生規劃，在區域衛生規劃和醫療機構設點布局中，為非公醫療發展預留充分的空間。根據地域特點、不同層次醫療服務需求特點，優 先審批非公醫療機構。到“十一五’’末期，大大提高非公醫療資產占全國醫療衛生資產總量的比重，形成一批規模大、質量高、特色鮮明、社會聲譽良好的非公醫 療機構，非公醫療的整體水平得到很大提升。
3．放開醫院機構準入，鼓勵支持社會力量以多種形式興辦非公醫療機構。
企事業單位、社會團體、公民個人均可依法采取獨資、股份、聯辦、合作和中外合資等多種形式申辦民營醫院。鼓勵國(境)外 組織和個人依照我國法律和辦醫資格要求，經有關部門審批後，與衛生機構和其他社會組織合作舉辦高水平的醫療機構，學習和借鑒國際先進的醫療服務經驗和醫院 管理理念。衛生行政部門公開醫療機構設置規劃、醫院準入規模標準，鼓勵民營資本到醫療資源薄弱地區興辦規模醫院。公開審批程序，簡化審批環節，在規定的期 限內完成審核，對符合準入標準的民營醫院應及時核發《醫療機構執業許可證》。
4．支持社會資本參與公立醫院體製改革。
將部分政府所辦的城市公立醫院、國有企業所辦的職工醫院改製為民辦醫院，是發展民辦醫院的重要形式和途徑之一。對政府、國有企業已明確不再舉辦的公立醫院，建議通過整體產權出讓、政府、國有企業先參股後逐步退出、先國有民營後逐步轉讓產權等方式進行改製、重組。
5．民營醫院可以自願選擇營利或非營利醫院性質，並享受相應稅收優惠。
民 營醫院選擇非營利性質的，按照國家規定的收費項目和價格取得的醫療服務收入，免征各項稅收。選擇營利醫院性質的，醫療服務價格自主定價，藥品價格按國家有 關規定執行，取得的醫療服務收入，按規定征收各項稅收。為了支持營利性醫療機構的發展，體現醫療服務的公益性特征，建議對營利性醫療機構取得的收入，直接 用於改善醫療衛生條件的，自其取得執業登記之日起，由目前的3年免稅期調整為5年，第6至第1 0年內減半征收。
6．所有醫療市場向非公醫療醫院平等開放。
在城鎮職工醫療保險定點、新型農村合作醫療定點、幹部醫療定點和各類社會醫療保險、商業保險定點醫療服務機構的選定上，在參加急救1 20醫 療網絡上，對非公醫療不得有任何所有製歧視，非公醫院與公立醫院同樣標準、同等條件、同樣監管。充分尊重患者的自主擇醫權。在業務培訓、參加學術組織和學 術活動、醫療技術準入、政策知情等方麵與公立醫院享受同等待遇。有條件的民營醫院可以申請有關衛生科研項目、課題並獲得相應
的經費資助。
7．非公醫療提供基本醫療服務，政府應當給予補償。
建 議積極引導非公醫療承擔社會公共衛生如區域預防保健、新型農村合作醫療、衛生支農和突發災害的搶救等任務職能，符合社區衛生服務設置規劃的非公醫療機構建 議可申請設置社區衛生服務機構，符合申報條件且經驗收合格的建議可作為社區衛生服務機構；對完成政府指令性公共衛生任務和承擔政府公共衛生職責的非公醫療 機構，根據其完成任務的數量、質量，建議由同級財政給予相應的經費補助。
8．大型醫療設備配置對非公醫療由審批製改為備案製。
在大型醫療設備配置方麵，建議國家對由民營資本投資的大型醫療設備審查實行備案製，國家放開審批論證權，將更多的精力放在設備的使用監管上和對公立醫療機構審批論證上。
9．加快推行“四分開’’，改革衛生行政管理體製。
推 進醫療機構屬地化和全行業管理，理順醫藥衛生行政管理體製，推行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開。衛生行政管理部門不再扮演公立醫院 出資人的角色，全麵開展和搞好行業管理與監管工作。各級發展和改革、財政、衛生、藥監、物價、稅務、國土資源、規劃、建設、勞動保障、人事、工商、公安、 民政等有關部門切實落實促進非公醫療發展的各項政策，確保非公醫療享有與公立醫療平等的法律地位和待遇。
1 0．加強市場中介組織建設，完善行業自律機製。
建 議加快推進政府職能轉變，加快政府與市場中介組織分開步伐，改革行業協會管理體製和運行方式，真正使其市場化和民間化，賦予民間行業商會在市場中正常生存 和發展的平等權利，逐步形成行業商會、協會公平競爭、相互促進、共同發展的格局，充分發揮行業商會、協會組織在社會主義市場經濟中的重要作用，推動非公醫 療自律健康發展。
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如果成立民營醫院聯合會組織，有了行業協會，對於民營醫院來說，無疑是一件大好事。生存、發展有了依靠；維權、自律有人代言；信息交換，更加方便。我們期待著民營醫院聯合會早日誕生。
展望3 民營醫院繼續轉型發展
一段時間，轉型已成 為政界、學界、企業界、傳媒界最熱衷的話題之一。因為轉型關係到一屆政府、一個企業、一個人的生存。現在，聯合國在轉型，美國在轉型，中國政府在轉型，衛 生在轉型，醫院在轉型，醫生也在轉型。一句話，要想生存發展，就要轉型。因為在這個變革的時代，過去的管理辦法已經不靈，不轉型將付出沉重代價。轉型就是 要換個活法。民營醫院現在是不怕賺錢少，就怕賠錢多。轉型的目的是使民營醫院生存的更好。民營醫院的轉型就是要順應外部環境的變化，在經營理念、體製機 製、業務結構、經營管理等方麵進行更新，轉變成長方式和贏利模式，追求穩健、協調、持續發展，實現財務增長目標。
民營醫院轉型的重要 條件，首先是要有轉型的商業頭腦。投資人和經營者對環境變化要保持敏感，把握轉型時機，知道為什麽轉型，敢於打破思維定勢，提出轉型的思路框架，進而設計 轉型商業模式。其次是要掌握轉型的商業模式。要學習掌握轉型商業模式理論工具，分析商業模式中的外部現實、內部活動和財務目標三個組成部分的相互關聯，形 成理智的商業模式，並在執行中反複矯正，指導轉型。再次是要有執行轉型的堅定決心。在轉型中要有敢於否定自己，顛覆已經成功的經驗，承受轉型的痛苦。尤其 在實施退出戰略轉型，要拿出壯士斷腕的精神。同時還要承擔轉型的風險和轉型的成本。不轉型等死，轉型不成功找死的敗局也在考驗著決策者的決心，即便是找 死，也應死得壯烈，為中國醫療改革瀟灑走一回。
民營醫院轉型選擇
在服務定位上，由基 本醫療轉向特需醫療。國家要繼續深化城市醫療服務體製改革，改變醫療服務基本由公立機構壟斷的局麵。考慮通過改革將一部分公立醫療機構改製，由社會力量舉 辦，為群眾提供不同層次的醫療服務。這一醫改思路為民營醫院放開了提供不同層次醫療服務的領域，民營醫院將於公立醫院實行不同功能定位，展開差異化競爭。 今後，民營醫院將會從提供基本醫療服務轉向提供高端專科醫療服務。要明確自己的市場定位和顧客群，在自己的領域中搞好專科技術建設，提升核心技術，做專做 強，開展差異化競爭，從服務定位轉型上求生存發展。
在規模經營上，由規 模擴張型轉向成本效益型。經過醫療產業初期規模擴張之後，外部環境已經發生了很大的變化，營利性醫院三年免稅期已過，規模不一定占有優勢，要關、停、並、 轉不贏利的項目、科室和醫療機構，在變身中加強醫院內部經營管理，搞好成本管理，提高經濟效益，以化解納稅的負擔。還要意識到，決不能降稅賦負擔轉嫁給患 者身上，降低市場競爭力。要眼睛向內，苦練內功，把外延擴張轉向內涵建設上。
在醫院管理上，由隨 意放慫型轉向規範自律型。民營醫院在創建初期，為了醫院的生存，在醫院管理上隨意放慫，甚至采用虛假欺騙等不良手段，獲取發展資金，損害了患者利益，更損 害了民營醫療機構的信譽，民營醫院遭遇了商業道德的危機，現在已經到了整治的關鍵時刻。民營醫院在管理上轉向規範自律，已被大多數民營醫院所接受，並開始 集體自救。今後政府對民營醫院的監管力度加大，民營醫院規範管理必須加強。
在資本結構上，由原 始積累轉向投資多元化。民營醫院開創初期靠醫院業務的原始積累滾動發展，當具有一定規模和商業信用之後，有些民營醫院開始獲得銀行的貸款，靠間接融資把醫 院做大，但還貸壓力和風險都很大。目前一些經營比較成功的民營醫院，已開始擴大直接融資，使資本多元化。改善醫院資本結構，有利於醫院生存和發展。對成熟 的醫療產業投資人來說，憑著對中國醫療改革的預期和醫療產業發展趨勢的把握，目前在醫療產業發展和醫療改革過程中，常常潛伏著巨大的商機，正是下決定投資 進入的好時機，參與醫院新的戰略重組，通過資本多元化，進入醫療產業。
在市場行為上，由低 水平競爭轉向競爭合作。在新的醫改思路指導下，公立醫院和民營醫院都要納入區域衛生規劃和醫療機構設置規劃中，進行統一規劃管理。公立醫院也要重新功能定 位，醫院將在統一規劃之下重新洗牌。沒有需求，沒有市場，沒有生命力的醫院，將在低水平、同質化的競爭中被淘汰。醫院之間將在差異化競爭中促進發展，同 時，醫院之間的合作領域、資源共享將逐步擴大。
通過上述的轉型實 踐，相信一些民營醫院的轉型，將在寒冬過去，暖春即將到來的時候獲得成功，成為新的醫療服務體係中的一員，肩負起社會責任，為政府、為社會、為民眾、為醫 療產業鏈的形成創造價值。成為社會主義市場經濟條件下新的醫療製度的建設者，融入新的體係，為民眾提供豐富多樣的醫療健康服務，展現出民營醫院的魅力，實 現民營醫院崛起之夢。
展望4 相關政策逐漸明晰，前景樂觀
市場準入，醫保定點，人才聘用，廣告宣傳這些老 問題已引起相關部門的重視，有的已經開始解決，隨著“大部製”改革的深入，一定會逐漸明晰、明朗。因為執業規範目前我國的醫療衛生管理職權至少分散在以下 部委：藥品是由國家食品藥品監督管理局負責，食品是由衛生部和藥監局共同負責，國家發改委管理醫藥價格，也管衛生機構的基本建設投資，財政部管日常的業務 費和人頭費，民政部負責醫療救助，勞動和社保部主管城市職工的醫療保障，衛生部主管農民的醫療保障。對營利性的醫療機構來說，要經過衛生主管部門審批，工 商局注冊，物價局定價，稅務局納稅，還有藥監局等更多的部門參與其中，這給醫療機構的監管帶來了更多的難題。
一位業內人士說，醫療機構絕不是普通的生產或者加工企業，必須有一整套的發展和監管的辦法，否則，醫療機構很容易陷入監管的真空，那時，受害的將是全社會。
我們有理由相信，營利性的醫療機構有關政策將逐漸明確，前景樂觀。中國民營醫院地位會更加穩定，一定會繼續發展壯大。
論文刊於中國醫療衛生發展綠皮書2008年
主編杜樂勳張文鳴王培舟 執筆人：邵國富
