醫網情深：美國住院醫生輔導及第八屆網絡老刀會——如何順利度過最艱難的Intern頭半年（在美國行醫之路—44）
王瑩 MD， PhD（新錄取的美國病理住院醫生）
（刀評：會議結束，剛到家，還沒有來得及吃飯，實習醫生王瑩已經把會議輔導講座筆記送過來了！真是努力刻苦的學生，難能可貴的主動精神，難怪州立大學的麵試後，主任告訴我：你帶的這個學生很棒！）
講座筆記：
- 哈佛醫學院BWH/DFCC腫瘤外科醫生-王濟平：
1. 進入生存模式，脫胎換骨；擺正自己的位置-intern；Action speaks louder than words；
2. 自信confidence，but avoid to be a jerk；based on evidence；來自你的knowledge base；
3. 誠實Honesty：不知道就是不知道，聽不懂的要問，不能不懂裝懂；
4. 正直Integrity: do the right thing
5. Do your best: 做完，做好，做到極致。
- PGY1 病理 紐約 Yujie Zhang:
細心認真，不要犯錯；第一個月有senior帶你（要學的特別快，做筆記），之後自己來； grossing的那天特別忙（大標本要特別當心，不知道就是不知道，快速看手冊，要讓attending來看；
不確定的一定要讓當班attending來看）；
虛心，不懂就問 有mean的人嗎，如何handle：根據事情來處理，對事不對人。
- PGY3 radiology，Jiao Wang（AMG） Surgery intern (preliminary year): 5:30am-7pm; The 1st year: follow the direction; put the wrong medicine which can get you fired; attending are forgiving on small mistakes; don’t complain anyone which can make bad things worse; The 2nd year: can make suggestions on patient management
- PGY1 內科，Ling Lan:
前半年：適應係統；寫病曆，做presentation-剛開始先寫下來，下醫囑-多問，誠實可靠，不確定的一定要問; 後半年：這半年就好多了，會有自己的思考在裏麵；更有信心了，喜歡你speak up，你要有你的idea，encouraging你去說。 Be confident，be trustful！
- Cardiologist， Qian Zhao：
The most important thing: be prepared!
If you have any doubt, please check or ask; Learn from everyone, ask any question; Makefriends; 2nd or 3rd, stand for yourself.
- Attending， Radiology Li Yi：
Need to do preliminany year；More interaction between clinicians and radiologies; a lot of phone talks。
- PGY2 內科，Shasha Jiang（紐約community hospital，400多張床，14/year）
1st：6am，10個病人（有一個senior帶你），review chart（從哪裏來，和誰住，PMH，等等，當天早上的labs）；
7:30-8:30: morning report；～9am：senior和你一起看病人；～9:30am：和primary care的attending打電話討論plan；～10:30: 和hospitalist（20）一起討論，每天會有一個小topic；～11am：case manager，social worker，nurse，etc：交流，update plan；～3pm：寫各種notes，consult，中間會有一個lecture（一邊吃飯一邊講，每天）；～4pm：hospitalist，senior，case manager，social worker，nurse，etc：update and plan；～5pm：notes，discharge；5點可以下班，on call 8:30下班。
ICU兩個月：6個病人，7am-7pm，之前就要來review記錄，7點開始交班；8～9: review labs，準備notes；～12pm：ICU round很慢，輸入電腦；～3pm：輸入；～4: 準備sign out晚班attending；7pm：和晚班team交班； 晚班：2intern（cover floor，還要收2-3個簡單的病人，2PGY2（隻負責收病人，不超過10個病人），1PGY3 PGY2: 收病人，管2個intern；ICU需要做central/A lines等等操作；有24hour on call；責任更大了； PGY3: 有24hour on call，做consult，責任很大了
- PGY2，Yue Jia（第一年發表了5篇） 不可做的事情：不能泄露病人信息HIPPA（eg，文件掉出來了，需要巨大的口袋）；不能拒絕上級醫生的要求；不能掩蓋自己的錯誤。 先外科病理：grossing，Q4每四天一次，比較辛苦的一天，不能按時下班，8～9，9～10下班，第一個月senior帶著做；grossing要耐心細心，控製自己的情緒。做幾個月後，會發現外科病理是非常有趣的，有趣的case可以發文章。輪轉外科病理的時候，一般不會有時間做科研的。 語言不能太放鬆：blood bank，plasmapheresis，transfusion，需要找病人簽consent；conference時需要交流。
科研和臨床如何平衡：多和attending交流，時間要說好，要給別人一個心理預期，輪轉輕鬆的時候，用業餘時間做。
- 麻醉，Dr. Liang，Dr. Hu - Psychologists：Pu Cheng，Daolong Zhang 掌握10個常見病，掌握基本操作（腰穿等） 如何處理精神緊張：文化語言適應，全身心投入，第一年別想輕鬆 準備鎮痛藥，催眠藥（Ambien唑吡坦/思諾思，5mg或10mg）；認知行為療法 CPT；動機遍尋motivational interviewing -
Cardiologist，Puxiao Cen: 問什麽問題？問誰？很重要！不要忽視和醫療以外的東西，多認識人，可以多受到幫助。社會人文上麵，人脈很重要。
- 老軍醫-張林生
Try to be the top 10% of your program!
1: 知道自己的長處在哪裏？短處在哪裏？住院醫期間的每一次表現和每一句話都可能會影響你以後的career；住院醫從零開始，輕裝上陣personality/language的問題要快點化解；盡快建立自己的network。
2: Fellowship對以後的career影響很大，住院醫期間做好，建立人際關係網；
3: Job market：沒有疲軟的市場，隻有疲軟的產品。 4: 端正態度，從零開始, Attitude is a little thing, but make a big difference! 4/6/2019
