醫網情深：紐約內科和病理見習實習回顧和心得體會——在美國行醫之路（48）
JZ
（刀評：JZ是我今年帶教的第一位CMG學員，也還是我的小小學妹呢！她經曆過著名大醫院的見習，又在我這裏、法拉盛的私人胃腸和心內科診所見習。她非常踏踏實實地經曆了一個月的內科見習/病理實習。收獲很大。從她寫的實習感受就可以看出。而且，最難能可貴的是，她見習胃腸內鏡，非常勤快積極主動，有眼色，短短的一個月讓診所的護士、前台職員都喜歡她，給予很高的評價，說道：“是來過的見習醫生裏最讓她們喜歡的”！而麻醉醫生更是寫了長長的電子郵件欣賞她的實習過程和表示願意提供推薦信的支持。我相信她一定會成功！”
我是畢業超過十年的老CMG，01級本科，繼續讀了本校博士，畢業後留校工作兩年後，由於家庭原因來到美國，並決定考美國執業醫師執照，因為這是見習心得，?且我的分數也不是那麽優秀，所以考USMLE的經曆就不在這?細表了。
知道何?師，是剛決定考U時，在網上搜尋資源，到處可見?個叫“?刀”的作者的文章，非常詳細誠懇，屬於我的啟蒙讀物。後來被校友群的?師推薦，才知道何老師是大名鼎鼎“?刀”，於是與他聯係，也就開啟了我隨後?個月被“?刀”帶領的OB經曆。
什麽是OB？美國人叫它“shadowing”，用中?說就是 “影子”，簡單說就是跟著醫?看，不跟病?說話，不接觸病人。關於OB的目的，我的理解是：了解美國醫療體係如何運作，醫?如何與病人交流，如何診治病人，並在?己的能?範圍內拿到強有力的推薦信(美國是推薦信的社會)，這對於CMG是非常重要的。 怎樣申請OB呢?就是熟?推薦，學長/姐推薦，?己申請。並且，隨著申請OB的?越來越多，很多教學醫院，特別是好的醫院，為了限製人數(首先保證?己的醫學?見習)，開始收費，大約$5000~7000/月不等，綜上所述，形勢很嚴峻。
怎樣才能讓我們有機會拿到推薦信呢？答案就是：非常難！因為在教學醫院，OB上?還有醫學生、住院醫、fellows，根本沒有機會讓醫?們對你有印象，沒有印象何來推薦？對於還在校的中國學生而言，他們還有機會做elective，這是可以接觸病人寫病曆的，所以有更多的機會拿到推薦信。 ?何老師的培訓給我們CMG提供了這樣的機會，既可以通過?己的努?拿到推薦信，?對美國的醫療係統有了更深刻的了解！之前我也在MGH、BWH等大型醫院做過OB，就像上麵所說的，固定的主治醫生基本沒什麽機會見到，隔兩天換一個醫?組織查房，接觸更多的是fellows，但是他們也很 忙(你不可能在他們做操作、寫病曆、看病?的時候沒眼?地問問題)，基本就是跟著他們門診、住院部兩頭跑，所以也沒有什麽深?交流或者學習的機會。
但是何老師對我設計的OB，我個人?較滿意，因為我想申請內科，所以何?師安排我去了荊彤老師位於法拉盛的胃腸內科門診(周2、3、4、6)，和跟隨他看病理片(周1、5)。這樣做讓我既了解了在美國如何開展50歲以上人群的內鏡篩查，及進?內鏡檢查的整個過程，如何進?後續治療，又讓我了解了鏡下結腸息肉及胃腸其他異常病變的形態表現。在臨床上，荊?師及他的團隊，每一步都允許我觀看及參與。還去趙茜?師的心內門診，在心內科門診，我了解了關於MI、高血壓等常見疾病的普查、診治和隨訪過程。趙茜?師也給我解答了了一些平時困擾我的心內科的問題。
在病理上，何?師也是耐?給我講解，讓我拍照鏡下圖?並給我詳細解釋這些圖片的意義。我不是病理出身，一直以來對於病理晦澀的文字和圖?很難理解，而且完全不知道病理醫生是用什麽語言、什麽軟件、如何簽發報告的。但是何?師?把?教我後，而且，讓我親自操作電腦用兩種軟件簽發報告。使得這一切完全陌生的專業操作變得簡單易懂，學癡馬上變學霸。同時，我深切地體會到，臨床和病理，包括影像學，息息相關，病理指導臨床治療密不可分。如果單純地了解臨床，?忽略了病理，實際上是一個愚蠢的決定，作為醫生了解的越多，對病?越有幫助，永遠不要過分自信，所有的醫生在醫學麵前都是無知的，要時刻保持謙遜及學習的態度，這樣才能自我成長，才能幫助病人。
記憶比較深刻的一件事是，?次在回家的路上，何?師突然收到電話，臨床醫生說有個“STAT”的病例需要馬上處理，因為在做內鏡的時候看到了很?的息肉。所謂STAT就是緊急處理的意思，何老師?上趕回去看了片子，結果排出了惡性腫瘤，是個良性息肉，然後電話內鏡醫生告之結果。這個事情給我最?的體會，就是團隊合作，?合作的最?受益者就是病人，同時也保護了醫?自身的利益。
除了見習，何老師還會指導如何麵試，因為病理看?片在他的長島診所辦公室，每次從法拉盛到辦公室近一小時的?程中，何?師會通過交談，了解我的生活，學習和工作經曆，從中發現有趣和有價值的信息，並將其具體實際地與我的PS、未來可能的麵試密切聯係起來，告訴我如何運用自己經曆過的這些生動事例來回答麵試官的問題。主要幾點：首先要了解麵試官的問題的核?是什麽？比如，告訴我你的弱點是什麽？並不是要知道你的缺點是什麽，而是要你展現你的優點和未來進步的空間；其次，我們可以通過?己的?故事來回答問題，這樣帶來的效果可以讓麵試官對你印象深刻，你也不是照本宣科，傻傻的按照模版回答。讓人感覺泛陳乏味。
對此，我實在受益匪淺！因為我?己是個比較負能量的悲觀主義者，這點尤其體現在?試問題上，比如，桌上半杯水，兩個答案，A覺得，哎，隻剩半杯水了，怎麽辦呐？B覺得，咦，還 有半杯水，太好了。我屬於A，何老師屬於B。所以，當何?師告訴我許多麵試問題如何回答的時候，我感覺新世界的?門在向我打開，我為什麽想不到呢？他給了我另?個角度去了解認識這個世界，重新認識我自己，我很感激！
在與何?師交談的過程中，知道他也經曆過很多挫折、有過許多不開心的往事，有一些?對他有負?的評價。但我不信，也不看那些東西，因為我接觸的就是活生生的他本人，他給我的是100%的幫助和關懷，那我?何必在意那些“別人”說的東?呢？在我眼裏，何?師真誠、坦率、積極、活躍、真性情、正能量、有才華、有學識、是?個值得讓?尊重的醫生和老師。
我對這?個月的NYC之?非常滿意，雖然每天都很累，但是我得到了寶貴的實習經曆，也認識令?尊敬的老師。 希望在我的努力下，今年能成功申請成為美國的住院醫師！希望何?師能繼續他的育?之路，實現他的理想——幫助更多的CMG！希望何?師能繼續在這浮華的世界中做一個實在的他自己！
最後，感謝何剛老師，荊彤老師，Dale Chen?師及團隊的每一個?人，趙茜?師，Lisa姐！我會繼續努力爭取早日實現自己的夢想！
4/30/2019 於紐約
