也聊幾句滑膜肉瘤

也聊幾句滑膜肉瘤：

魏同學的病逝讓我的專業科目裏一個少見腫瘤：滑膜肉瘤立刻火爆
被人們熟知其名了。這裏，就老刀在中國婦產科醫生網群裏的隨筆，
簡要介紹一下吧：

滑膜肉瘤其實不是滑膜組織發生的！可以在任何器官組織發生！我是
病理醫生，在華盛頓大學進修外科病理、芝加哥大學進修軟組織骨肉
瘤病理，見過許多這個腫瘤、發生在除關節軟組織外，婦產科、男性
生殖泌尿、喉頭、肺縱隔，等部位，除了腦、心髒、眼球、我沒有見
過。

滑膜肉瘤是一個少見的，中度惡性肉瘤，多發生於中青年，也見於兒
童和老年人。病理診斷有四種類型：多見的是單純梭狀細胞型和腺體
梭狀細胞混合型、後者多見一些、容易與其他肉瘤或腺癌混淆誤診。
男女之比1.2:1；好在它有比較特殊和特有的基因突變：t(X,18).所以
診斷時若考慮到這個腫瘤的鑒別，采用相應組化染色和分子診斷，多
可確診和區別與其他的腺肉瘤……

治療仍以手術（1-2期）、化療，放療和最近的細胞免疫治療…。
腫瘤5厘米以下，沒有明顯肉眼和鏡下壞死，核分裂10/高倍視野以下，
手術加化療局部放療效果不錯，80%～可以存活5年以上。新一代PD1/PDL1
免疫治療有報告但病例數少，尚未最終確定，但是對於晚期患者是增加
一種治療的可能有效方法……。

PD1/PDL1尤其對於3、4期無法手術、和遠處轉移複發病例，是一種新的
治療方法、現在也有大藥廠在研發基因治療藥物和第二代PD1/PDL1，希
望2-3年後有新進展！總之，在婦產科，見到肉瘤、要想到這個腫瘤的
鑒別診斷！