溫柔一刀
力刀，網壇上掐架論戰化名“刀客”。曾插隊落戶。國內獲外科專業博士學位。現為病理醫生。美國病理醫師協會、美國病理醫師學院、國際病理
正文
從科學驚險片《卡桑德拉大橋》談生物恐怖主義襲擊：曆史、現況及有關對策之二
（社會、藝術與醫學──３１）
力刀
剛開放國門不久，中央電視台曾播放了一部英、法聯合拍攝，由喬治．科斯馬托斯
導演、著名影星索菲亞．羅蘭、馬丁．辛和理查德．哈瑞斯等大腕演出的相當吸引
人的科學驚險故事片《卡桑德拉大橋》（Ｔｈｅ Ｃａｓｓａｎｄｒａ Ｃｒｏｓｓ
ｉｎｇ）。
《卡桑德拉大橋》（１９７６ 英、法）
故事講述兩名恐怖分子想炸掉位於瑞士日內瓦的世界衛生組織的一個特種細菌實驗
室。他們假扮醫務急救人員混入醫學中心打死警衛，剛闖入實驗室，卻被趕來的警
衛將一名罪犯擊斃，同時將實驗室裏培養病菌的玻璃器皿打碎而使得含有大量特殊
病原菌的培養液濺到另一名跳窗逃脫的罪犯身上。這名罪犯乘火車逃出日內瓦。但
在列車上，他因感染病菌而發病瀕臨死亡，同時將這種特殊的烈性病原菌很快傳播
於整個火車上許多人並導致其發病。
幾個國家首腦和軍方人士為避免這種烈性傳染性病菌不再擴散，對這列火車進行控
製，強行封閉了列車所有門窗，並在其內輸送高濃度氧氣。同時調度本應開往某城
市的列車進入一條廢棄鐵道線路，目的要將其開到已斷裂報廢的卡桑德拉大橋河穀
以達到徹底毀滅該列車。在列車上，碰巧有一位去參加國際會議的著名神經外科醫
生張伯倫博士（哈瑞斯扮演），他通過自己的實驗觀察，發現列車內高濃度氧使許
多人最終緩解了病情，可是當局和軍方並不相信他，仍堅持要徹底消滅這輛載滿感
染了劇烈傳染性病菌旅客的列車。醫生與其前妻珍尼（羅蘭扮演）隻好發動包括癮
君子毒品販子（馬丁扮演）、小偷、逃犯以及其他乘客起來自救。經過搏鬥和一番
激烈槍戰，最後控製了列車，在其駛上斷裂大橋的最後一瞬間，分離開列車，車頭
帶著少數幾節車廂從斷橋上栽下深淵，而大部分車廂得以保存，大多數旅客得到解
救……
故事當然完全是虛構的，愛情、陰謀、災難、槍戰、人性的善於美、醜和惡、醫生
的良知和政府軍方的卑鄙等等混合交織在一起，情節曲折複雜驚心動魄引人入勝，
加上幾位大腕的動人表演，是當時很叫座的影片，也使得索菲亞．羅蘭在國內觀眾
中風靡一時，擁有許多影迷。
在這部影片裏，所表現的那種具有烈性傳染和極可怖致病性的病原菌是什麽東西？
這裏就借此簡單介紹一下。
這個被恐怖分子攜帶而導致整列車旅客感染的病原菌就是美國九一一事件之後又發
生的一係列生物恐怖事件的病菌──炭疽杆菌！在影片裏其作為細菌戰研究用的具
有抗藥性的特殊病菌，故而其蔓延和波散導致幾國政府首腦和軍方恐慌，而要作出
不惜葬送幾百名旅客性命之舉來控製避免其再擴大傳播範圍。這與筆者前次介紹的
另一類似故事情節的美國影片《爆發》──強烈傳染性出血熱病毒Ｅｂｏｌａ流行
相同。
炭疽是由炭疽杆菌引起的一種人畜共患的急性傳染病。炭疽杆菌是由著名的細菌學
之父，諾貝爾醫學和生理學獎獲獎者德國人Ｒｏｂｅｒｔ Ｋｏｃｈ於１８６７年
分離培養並予以詳細形態學特性描述的革蘭氏染色陽性竹節大棒狀杆菌（１０ｘ１
ｕｍ），兩端平齊並有芽孢及起保護作用的莢膜。炭疽菌屬厭氧菌，抵抗力與一
般細菌相同，在３５度、綿羊血瓊脂培養皿裏生長良好。但在有氧或不利的生長環
境下其可形成芽孢，而具很強的抵抗和生存能力（芽孢可存活於土壤中４０年，煮
沸４０分鍾以上或２０％漂白粉液浸泡４８小時才被殺死），一旦環境合適則又由
芽孢狀態恢複成杆菌而具致病性。所以，做為生物武器製劑來說，其為首選。
炭疽杆菌於第一次世界大戰時被德國所應用於戰場；而在二戰時，日本軍臭名昭著
的７３１細菌戰部隊就在中國對平民和中國軍隊進行過包括炭疽在內的細菌戰。目
前仍進行生物戰研究計劃的１７個國家裏，有確切證據表明擁有並仍在製備儲藏炭
疽芽孢並作為生物戰目的的是前蘇聯即俄國和當時薩達特統治下的伊拉克。最為恐
怖的事例是前蘇聯於１９７９年４月斯維爾德洛夫斯克城（現今ＥＫＡＴＥＲＩＮ
ＢＵＲＧ，俄國）上風頭４公裏外的生物武器工廠過濾係統障礙導致大量炭疽芽孢
氣溶膠霧泄漏，引起該市發生至少７９例炭疽病，其中６８例死於吸入性肺炭疽病。
而距該工廠遠至５０公裏處也有大量牲畜發病死於炭疽。前蘇聯當局當時對外宣稱
是由於食用汙染的肉製品所致。而直到１０多年後的１９９２年，俄國前總統葉利
欽才公開承認是生物戰製劑工廠意外泄漏事故所致！
炭疽病呈地方性流行，以南美、非洲、亞洲（中國青藏高原）等牧區多見。食草類
動物易感染炭疽病。也是皮毛加工業的一種職業傳染病。炭疽杆菌產生的毒素物質
主要由水腫因子、致死因子和保護性抗原三種成分組成，在動物實驗中，若將保護
性抗原與其他二者之一共同注射可引起動物組織水腫，出血、壞死以至動物死亡。
炭疽杆菌芽孢可經破損的皮膚黏膜、經口入胃腸道和呼吸入肺，加之機體抵抗力低
下而在人體內大量繁殖產生毒素從而引起感染發病。潛伏期１－５天。臨床上有皮
膚型炭疽、肺炭疽和腸炭疽三種類型。
皮膚型炭疽：最為多見的類型，占９５％的病例。以破損感染處出現丘疹、水泡、
區域水腫為始發症狀，進而病變中心出血性壞死、潰瘍並形成黑痂，局部疼痛並不
顯著。重症者可以短期內病變迅速括展形成大片壞死並伴有嚴重毒血症。以往無抗
菌素治療時，其死亡率達１５－２５％，現已低於１％。吸入性肺炭疽：占５％病
例，起病急，表現為呼吸困難、紫紺、血痰及嚴重毒血症，可在２４小時內死亡。
在電影《卡桑德拉大橋》裏，那個恐怖分子在列車上發病至死亡所表現的滿麵丘疹、
水泡、最後出血壞死，咳嗽和呼吸困難吐血等症狀就是典型的炭疽病臨床表現。腸
炭疽最少見（少於１％）。輕者症狀類似急性胃腸炎，重征者則起病急，持續嘔吐，
血水樣便伴急性腹膜炎和嚴重毒血症症狀體征。死亡率達２０－５５％。三種類型
重者最終均可繼發敗血症和腦膜炎，病死率可高達９０％以上。美國九一一之後所
發生的四十餘例炭疽病病例中有四例死亡病例就均為吸入炭疽芽孢導致肺炭疽病而
死亡的。
炭疽病的診斷主要倚靠可疑接觸史、相應症狀體征和細菌學檢查，從傷口分泌滲出
物、痰、嘔吐物及糞便、血液和腦脊髓液裏發現炭疽杆菌即可確診。治療原則為，
隔離病人，局部皮膚感染處以１：２０００高錳酸鉀液濕敷，四環素軟膏塗搽並紗
布包紮，不可切開引流。抗菌素治療目前國內仍以青黴素或先鋒黴素合並鏈黴素或
慶大黴素大劑量治療２－３周，對青黴素過敏者則采用四環素或氯黴素合並慶大黴
素。紅黴素、萬可黴素也有療效。抗炭疽血清及激素也可輔助應用於重症毒血症患
者。考慮到恐怖分子及俄國等仍實行生物戰計劃的國家可能用基因工程技術製備抗
青黴素的變異耐藥菌株，美國目前采用ＦＤＡ批準的可殺滅炭疽杆菌的新一代抗菌
素ＣＩＰＲＯ治療炭疽病，四環素族的新一代製劑ＤＯＸＹＣＹＣＬＩＮ也可用於
治療炭疽病。這二者可以聯合應用，這個方案在美國九一一之後所發生的奇怪的炭
疽病事件中確實顯示其有效治療效果。但是，早期正確診斷仍是根本的減低死亡率
的關鍵。
預防接種原則：對於牧區及相應皮毛加工職業人員，中國是采用上臂皮膚劃痕滴注
０．１毫升減毒活疫苗。國外則采用“保護性抗原”多次肌肉注射法接種。也有用
特異菌株氣溶膠進行人群免疫以及采用四聯菌苗（炭疽、兔熱、布魯氏杆菌、鼠疫）
接種。這些接種一般隻限於軍隊、有關研究專業人員和相關毛皮加工牲畜養殖及獸
醫專業人員，但尚無對一般人群進行普遍接種的必要。因炭疽病病死牲畜要焚毀或
加大量生石灰深埋。有皮膚裂損並接觸可疑炭疽汙染物品時，應立即清洗並塗搽３％
－５％碘酒。對可疑病例，應及時就診並報告有關衛生部門和警方當局。
１０／１２／２００６ 寄自 美國 DOK-FORUM_刀客論壇
（社會、藝術與醫學──３１）
力刀
剛開放國門不久，中央電視台曾播放了一部英、法聯合拍攝，由喬治．科斯馬托斯
導演、著名影星索菲亞．羅蘭、馬丁．辛和理查德．哈瑞斯等大腕演出的相當吸引
人的科學驚險故事片《卡桑德拉大橋》（Ｔｈｅ Ｃａｓｓａｎｄｒａ Ｃｒｏｓｓ
ｉｎｇ）。
《卡桑德拉大橋》（１９７６ 英、法）
故事講述兩名恐怖分子想炸掉位於瑞士日內瓦的世界衛生組織的一個特種細菌實驗
室。他們假扮醫務急救人員混入醫學中心打死警衛，剛闖入實驗室，卻被趕來的警
衛將一名罪犯擊斃，同時將實驗室裏培養病菌的玻璃器皿打碎而使得含有大量特殊
病原菌的培養液濺到另一名跳窗逃脫的罪犯身上。這名罪犯乘火車逃出日內瓦。但
在列車上，他因感染病菌而發病瀕臨死亡，同時將這種特殊的烈性病原菌很快傳播
於整個火車上許多人並導致其發病。
幾個國家首腦和軍方人士為避免這種烈性傳染性病菌不再擴散，對這列火車進行控
製，強行封閉了列車所有門窗，並在其內輸送高濃度氧氣。同時調度本應開往某城
市的列車進入一條廢棄鐵道線路，目的要將其開到已斷裂報廢的卡桑德拉大橋河穀
以達到徹底毀滅該列車。在列車上，碰巧有一位去參加國際會議的著名神經外科醫
生張伯倫博士（哈瑞斯扮演），他通過自己的實驗觀察，發現列車內高濃度氧使許
多人最終緩解了病情，可是當局和軍方並不相信他，仍堅持要徹底消滅這輛載滿感
染了劇烈傳染性病菌旅客的列車。醫生與其前妻珍尼（羅蘭扮演）隻好發動包括癮
君子毒品販子（馬丁扮演）、小偷、逃犯以及其他乘客起來自救。經過搏鬥和一番
激烈槍戰，最後控製了列車，在其駛上斷裂大橋的最後一瞬間，分離開列車，車頭
帶著少數幾節車廂從斷橋上栽下深淵，而大部分車廂得以保存，大多數旅客得到解
救……
故事當然完全是虛構的，愛情、陰謀、災難、槍戰、人性的善於美、醜和惡、醫生
的良知和政府軍方的卑鄙等等混合交織在一起，情節曲折複雜驚心動魄引人入勝，
加上幾位大腕的動人表演，是當時很叫座的影片，也使得索菲亞．羅蘭在國內觀眾
中風靡一時，擁有許多影迷。
在這部影片裏，所表現的那種具有烈性傳染和極可怖致病性的病原菌是什麽東西？
這裏就借此簡單介紹一下。
這個被恐怖分子攜帶而導致整列車旅客感染的病原菌就是美國九一一事件之後又發
生的一係列生物恐怖事件的病菌──炭疽杆菌！在影片裏其作為細菌戰研究用的具
有抗藥性的特殊病菌，故而其蔓延和波散導致幾國政府首腦和軍方恐慌，而要作出
不惜葬送幾百名旅客性命之舉來控製避免其再擴大傳播範圍。這與筆者前次介紹的
另一類似故事情節的美國影片《爆發》──強烈傳染性出血熱病毒Ｅｂｏｌａ流行
相同。
炭疽是由炭疽杆菌引起的一種人畜共患的急性傳染病。炭疽杆菌是由著名的細菌學
之父，諾貝爾醫學和生理學獎獲獎者德國人Ｒｏｂｅｒｔ Ｋｏｃｈ於１８６７年
分離培養並予以詳細形態學特性描述的革蘭氏染色陽性竹節大棒狀杆菌（１０ｘ１
ｕｍ），兩端平齊並有芽孢及起保護作用的莢膜。炭疽菌屬厭氧菌，抵抗力與一
般細菌相同，在３５度、綿羊血瓊脂培養皿裏生長良好。但在有氧或不利的生長環
境下其可形成芽孢，而具很強的抵抗和生存能力（芽孢可存活於土壤中４０年，煮
沸４０分鍾以上或２０％漂白粉液浸泡４８小時才被殺死），一旦環境合適則又由
芽孢狀態恢複成杆菌而具致病性。所以，做為生物武器製劑來說，其為首選。
炭疽杆菌於第一次世界大戰時被德國所應用於戰場；而在二戰時，日本軍臭名昭著
的７３１細菌戰部隊就在中國對平民和中國軍隊進行過包括炭疽在內的細菌戰。目
前仍進行生物戰研究計劃的１７個國家裏，有確切證據表明擁有並仍在製備儲藏炭
疽芽孢並作為生物戰目的的是前蘇聯即俄國和當時薩達特統治下的伊拉克。最為恐
怖的事例是前蘇聯於１９７９年４月斯維爾德洛夫斯克城（現今ＥＫＡＴＥＲＩＮ
ＢＵＲＧ，俄國）上風頭４公裏外的生物武器工廠過濾係統障礙導致大量炭疽芽孢
氣溶膠霧泄漏，引起該市發生至少７９例炭疽病，其中６８例死於吸入性肺炭疽病。
而距該工廠遠至５０公裏處也有大量牲畜發病死於炭疽。前蘇聯當局當時對外宣稱
是由於食用汙染的肉製品所致。而直到１０多年後的１９９２年，俄國前總統葉利
欽才公開承認是生物戰製劑工廠意外泄漏事故所致！
炭疽病呈地方性流行，以南美、非洲、亞洲（中國青藏高原）等牧區多見。食草類
動物易感染炭疽病。也是皮毛加工業的一種職業傳染病。炭疽杆菌產生的毒素物質
主要由水腫因子、致死因子和保護性抗原三種成分組成，在動物實驗中，若將保護
性抗原與其他二者之一共同注射可引起動物組織水腫，出血、壞死以至動物死亡。
炭疽杆菌芽孢可經破損的皮膚黏膜、經口入胃腸道和呼吸入肺，加之機體抵抗力低
下而在人體內大量繁殖產生毒素從而引起感染發病。潛伏期１－５天。臨床上有皮
膚型炭疽、肺炭疽和腸炭疽三種類型。
皮膚型炭疽：最為多見的類型，占９５％的病例。以破損感染處出現丘疹、水泡、
區域水腫為始發症狀，進而病變中心出血性壞死、潰瘍並形成黑痂，局部疼痛並不
顯著。重症者可以短期內病變迅速括展形成大片壞死並伴有嚴重毒血症。以往無抗
菌素治療時，其死亡率達１５－２５％，現已低於１％。吸入性肺炭疽：占５％病
例，起病急，表現為呼吸困難、紫紺、血痰及嚴重毒血症，可在２４小時內死亡。
在電影《卡桑德拉大橋》裏，那個恐怖分子在列車上發病至死亡所表現的滿麵丘疹、
水泡、最後出血壞死，咳嗽和呼吸困難吐血等症狀就是典型的炭疽病臨床表現。腸
炭疽最少見（少於１％）。輕者症狀類似急性胃腸炎，重征者則起病急，持續嘔吐，
血水樣便伴急性腹膜炎和嚴重毒血症症狀體征。死亡率達２０－５５％。三種類型
重者最終均可繼發敗血症和腦膜炎，病死率可高達９０％以上。美國九一一之後所
發生的四十餘例炭疽病病例中有四例死亡病例就均為吸入炭疽芽孢導致肺炭疽病而
死亡的。
炭疽病的診斷主要倚靠可疑接觸史、相應症狀體征和細菌學檢查，從傷口分泌滲出
物、痰、嘔吐物及糞便、血液和腦脊髓液裏發現炭疽杆菌即可確診。治療原則為，
隔離病人，局部皮膚感染處以１：２０００高錳酸鉀液濕敷，四環素軟膏塗搽並紗
布包紮，不可切開引流。抗菌素治療目前國內仍以青黴素或先鋒黴素合並鏈黴素或
慶大黴素大劑量治療２－３周，對青黴素過敏者則采用四環素或氯黴素合並慶大黴
素。紅黴素、萬可黴素也有療效。抗炭疽血清及激素也可輔助應用於重症毒血症患
者。考慮到恐怖分子及俄國等仍實行生物戰計劃的國家可能用基因工程技術製備抗
青黴素的變異耐藥菌株，美國目前采用ＦＤＡ批準的可殺滅炭疽杆菌的新一代抗菌
素ＣＩＰＲＯ治療炭疽病，四環素族的新一代製劑ＤＯＸＹＣＹＣＬＩＮ也可用於
治療炭疽病。這二者可以聯合應用，這個方案在美國九一一之後所發生的奇怪的炭
疽病事件中確實顯示其有效治療效果。但是，早期正確診斷仍是根本的減低死亡率
的關鍵。
預防接種原則：對於牧區及相應皮毛加工職業人員，中國是采用上臂皮膚劃痕滴注
０．１毫升減毒活疫苗。國外則采用“保護性抗原”多次肌肉注射法接種。也有用
特異菌株氣溶膠進行人群免疫以及采用四聯菌苗（炭疽、兔熱、布魯氏杆菌、鼠疫）
接種。這些接種一般隻限於軍隊、有關研究專業人員和相關毛皮加工牲畜養殖及獸
醫專業人員，但尚無對一般人群進行普遍接種的必要。因炭疽病病死牲畜要焚毀或
加大量生石灰深埋。有皮膚裂損並接觸可疑炭疽汙染物品時，應立即清洗並塗搽３％
－５％碘酒。對可疑病例，應及時就診並報告有關衛生部門和警方當局。
１０／１２／２００６ 寄自 美國 DOK-FORUM_刀客論壇
also welcome to visit my website: www.
where many my good friend and writters are exchanging self experience of writting and discussing some interesting topics.
here, basically is my collection of my writtings only.
dok