溫柔一刀

力刀,網壇上掐架論戰化名“刀客”。曾插隊落戶。國內獲外科專業博士學位。現為病理醫生。美國病理醫師協會、美國病理醫師學院、國際病理
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從兩位知名影視表演藝術家李媛媛和梅豔芳之死談子宮頸癌--社會、藝

(2006-05-14 01:04:00) 下一個

從兩位知名影視表演藝術家李媛媛和梅豔芳之死談子宮頸癌--社會、藝術與醫學
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力刀


以出色的演技和優雅的氣質成功塑造了《圍城》中的蘇文紈、《上海的早晨》中的
三小姐等影視形象、贏得了全國觀眾的喜愛並獲得過“金鷹”、“百花”等多項影
視大獎大陸著名影視演員李媛媛因晚期子宮頸癌治療無效,於2002年10月
20日在北京病逝,終年僅41歲。


大陸影視戲劇表演藝術家 李媛媛

據媒體透露,李媛媛非常想要小孩。2000年當懷上孩子後,她就出現下體出血
的症狀。李媛媛自己認為可能是年齡大了懷胎的原因,於是想盡了一切辦法保胎。
10個月後孩子終於生下來了,但流血症狀仍不消失反而還加重,這才引起了她的
注意和重視,結果到醫院檢查才發現已經到了子宮頸癌晚期。經過近兩年的放療和
化療,終因發現太晚,癌症已廣泛侵犯和轉移醫治無效而英年早逝。

2004年12月30日淩晨,內地、港、澳、台以及全球各地華人媒體都在第一
時間報導:罹患子宮頸癌的香港著名演藝界明星梅豔芳在29日晚病情惡化引致肺
功能失調,經香港養和醫院搶救無效,於30日淩晨在醫院去世,終年40歲。 


香港影視歌星梅豔芳 

梅豔芳出道很早,1982年,她才19歲,就得到香港無線電視第一屆新秀歌唱
比賽冠軍,成為香港著名歌後。1985年被評為香港最受歡迎女歌星 。1986
《壞女孩》專輯,創造八張白金唱片的紀錄、1988 《胭脂扣》拿下金馬獎最佳
女主角、1989 《胭脂扣》港金像獎 亞太影展最佳女主角、1992《何日》
一歌成為金馬獎最佳電影歌曲、1995 《女人心》港金像獎最佳電影歌曲、19
98 《半生緣》港金像獎最佳女配角、2002 《男人四十》大陸長春電影節最
佳女主角。在香港藝壇,梅豔芳還因舞台藝術造形千變萬化而被譽為“百變天後”。

梅豔芳曾於當年9月5日會見香港媒體召開記者會,公開證實自己罹患子宮頸癌。
此後這位享譽藝壇的名人在治病的同時,仍堅強地繼續演藝活動,當年11月並抱
病一連舉辦了8場演唱會,轟動香港。
 
兩位為大陸和港澳台等地觀眾喜愛的影視表演藝術家梅豔芳與李媛媛皆因子宮頸癌
病英年早逝,這固然令人惋惜。但從這裏也可以看出,連上述二位文化教育程度很
高,無論其社會地位和經濟條件上可以得到很好的醫療保健的人尚因無知而英年早
逝於子宮勁頸癌--這個在現今臨床醫學進展高度發達的時代,其早已可以得到早
期準確診斷和及時治療而痊愈從而避免生命之危的病症,更提醒我們作為醫學工作
者對廣大民眾做相應癌症醫學健康科普、提高普通民眾的醫學健康知識水平,知道
生活衛生和自我保護,及時參加普查及時就診的重要性。

根據WHO的世界癌症狀況報告,宮頸癌在世界範圍內,是女性第二位(僅次於乳
腺癌)最常見的惡性腫瘤,約占婦女全部惡性腫瘤中的10%(約47萬例)。每
年有23.3萬多婦女死於宮頸癌(居婦女全部癌症死亡病例第5位--前4名依
次為:乳腺癌、肺癌、胃癌和大腸癌),而其中80%以上的死亡病例發生於發展
中國家,尤其如非洲西屬撒哈拉地區、中美洲、南美洲、個別中歐國家地區、中南
亞和東南亞地區。中國大陸子宮頸癌約5.2/10萬人口/年,屬於偏低地區。
宮頸癌多發生於45-49歲年齡人群,但這幾年在年輕女性中發病率又有上升的
趨勢。而在西方發達國家,近30-40年來因早期宮頸塗片普查導致早期發現癌
前病變和/或早期癌,病人得到早期和有效治療,因晚期宮頸癌而死亡的病例已大
大地減少。發達國家與不發達國家在這方麵經年齡校正後發病率之比為1:2.3!

研究表明宮頸癌的發生和發展與人的乳頭狀瘤病毒(HPV)感染有極為顯著的甚
至已是確定性的關係,尤其高危險性的HPV16和18亞型,其次HPV45和
56型。而HPV病毒的傳播與性行為有直接關係,這種相關性在發達國家為82%,
而在發展中國家可達到91%。尤其是有多個性伴侶或其性伴侶有多個性夥伴者。
感染了HPV16/18的婦女較之未感染者患宮頸癌的相關危險係數之差為10。
尤其當機體免疫狀況低下時、感染HPV又同時長期口服避孕藥、多產婦、吸煙、
同時感染有其他性傳播疾病如衣原體(CHLAMYDIA TRACHOMAT
IS)患宮頸癌機率增高2-4倍,而感染艾滋病毒(HIV)則達5-10倍!


宮頸癌(這裏主要指鱗狀細胞癌,其占宮頸癌的85%)的早期篩查隻要做宮頸刮
片(PAP SMEAR)檢查就可以了。西方國家最早由英國、挪威和蘇格蘭等
於50年代初和60年代開始用PAP塗片普遍篩查,並逐步被美國等歐美國家所
采納。說起來這個細胞塗片檢查癌細胞技術,還是一位希臘籍移民到美國在康奈爾
大學教解剖學的教授PAPANICOLAOU(1883-1962)所創立,
其論文早在40年代就在國際會議宣讀發表了,但當時並未引起人們重視。直到1
0年後才首先為歐洲臨床醫生和學者重視並普及應用於婦產科篩查,至今已成為一
個臨床腫瘤學中最重要和最有成效的腫瘤篩查技術。那些最早應用這一普查技術的
北歐國家,婦女宮頸癌死亡率從60年代到80年代就顯示出顯著下降,幅度從挪
威的10%,丹麥的25%,直到冰島的80%。美國從60年代7.5%左右下
降到2000年的2%左右。帕氏這一研究成果在老刀看來,真應該給予諾貝爾獎
的--其拯救了千千萬萬的婦女。帕氏也是值得全世界千千萬萬為人婦為人母的女
同胞們尊敬和紀念的醫學科學家。

現在應用新技術的超薄清晰抹塗片、電腦抹片初選再結合人目視顯微鏡檢查,宮頸
癌的早期檢出率可以達到95%以上。據國內婦產科人士報告在已婚女性的婦檢中
50-60%的婦女有不同程度的陰道炎和宮頸炎,如果不及時診斷治療,由宮頸
炎發生為宮頸癌的幾率是正常人的7倍。宮頸癌從早期的炎症發展到惡性的癌變需
要數年的時間,尤其在前述的HPV16/18感染引起的高度惡性變的患者從原
位癌(沒有浸潤即深部侵犯)發展到浸潤性癌幾乎是不可避免而且時間更短。而早
期宮頸癌尤其原位癌的完全治愈率可達100%,而且手術範圍很小,很多可以僅
做局部切除,保留子宮及生育能力。而大宗人群統計分析顯示,連續3年宮頸塗片
普查篩檢可以減低宮頸癌死亡率達91%。所以,專家建議,任何有三年以上性行
為尤其多個性伴侶的婦女應該定期做宮頸癌的PAP塗片篩查。而50歲以上,連
續陰性結果的則可以停止篩檢。目前,在美國和一些發達國家,除PAP塗片外,
很多醫學中心和實驗室對高危險人群(性行為發生早、常多個或頻繁更換性伴侶、
有其他性傳播疾病等)結合分子生物學技術檢查細胞內HPV16/18以更精確
地確定其高危險性病變,進行嚴密觀察和係統連續檢查,配合宮腔鏡觀察和宮頸局
部乙酸塗抹顯示和局部組織活檢病理檢查,以確保發現早期病變或癌前病變,從而
能早期開展治療避免發展成浸潤性癌。

對於癌前病變原位癌,局部圓錐狀切除、激光燒妁或局部冷凍均可以徹底治愈。而
對於侵犯深部的浸潤性癌若果仍局限於子宮和宮頸附近陰道壁(臨床1-2期),
則需子宮全切。若有更廣泛侵犯,及局部和區域淋巴轉移,則除手術,需加局部
放射治療。而對於3期以上者,往往手術效果已不佳,很多甚至失去手術條件,則
隻能放療和化療。

對於子宮頸癌的生存率,完全取決於癌症的臨床分期也即發現的早晚。原位癌則可
以100%治愈與正常人一樣。臨床不同分期宮頸癌5年存活率:1期為60-8
5%;2期40-60%;3期最高達40%;4期則不到15%。如果是子宮頸
腺癌則比鱗狀細胞癌治療反應效果還要差5-10個百分點左右。可見早期診斷對
於治療效果和生命存活是多麽大的影響和差別。

請注意你的生活習慣衛生,請重視及時就診篩查。千萬不要死於無知!

時值母親節,僅以此文獻給所有為人婦為人之母的女同胞網友們。


5/13/2006 寄自 美國 刀客論壇


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