流感：一個現代黑死病－－從蒙克的自畫像談起（社會，藝術與醫學之９

流感：一個現代黑死病－－從蒙克的自畫像談起（社會，藝術與醫學之９） 力刀 出生於１９世紀的挪威著名的表現主義畫派大師和先驅愛德華．蒙克（ＥＤＶＡＲＤ　ＭＵＮＣＨ，１８６３－１９４４）是很多繪畫藝術愛好者所喜愛的現代藝術家，其很多著名作品如《呐喊》（“ＳＣＲＥＡＭ”也有翻譯為《尖叫》），《夏夜之夢》等為繪畫藝術愛好者所熟知。而《呐喊》也據稱是藝術史上被複製流傳最廣的作品之一。蒙克曾於１９１９－１９２０年間畫了一副自畫像，標題為《西班牙流感後的自畫像》。這是副５９Ｘ７３厘米的油畫作品，現收藏於挪威奧斯陸的蒙克博物館。這副作品被美國疾病控製和預防中心（ＣＤＣ）出版的關於新出現的傳染性疾病的專業雜誌《ＥＩＤ》選為２００３年３月期刊的封麵。見附圖１。 圖１。“西班牙流感後的自畫像”（　愛德華．蒙克，ＥＤＶＡＲＤ　ＭＵＮＣＨ，１８６３－１９４４） 在這副自畫像作品中，藝術家用其特有的手法，以簡明粗曠的筆法和對比鮮明和強烈的色調表現了畫家自己大病初愈後的麵貌－－一如 其早期和藝術顛峰期許多作品中所表現的主題特點，畫麵透射出藝術家那因幼兒時期目睹雙親，兄弟和兩姐妹先後因病死去，本人也一 再受抑鬱症侵襲所造成的對疾病，死亡和精神失常等生活陰影和打擊的敏感地，下意識裏充滿恐懼，無力地而本能抗拒的精神狀態－－ 這場““西班牙流感”大瘟疫後的衰弱，隔絕和孤獨無助。 為什麽藝術家這副創作於１９１９－１９２０年期間的自畫像標題為“西班牙流感後”？什麽是“西班牙流感”？其曆史來源及有什麽 危害等有關問題，就是本文將給讀者簡要介紹的。 流感是流行性感冒的簡稱，英文為ＩＮＦＬＵＥＮＺＡ（老百姓也叫ＧＲＩＰ，ＧＲＩＰＰＥ），常簡稱ＦＬＵ。流感發生於人類，豬，馬和其它哺乳類動物及鳥類和家禽。是一個常見的呼吸道傳染病。根據現代曆史學家和醫學史家的觀點，流感其實是一個古老的疾病。如同天花（ＳＭＡＬＬＰＯＸ），鼠疫（ＰＬＡＱＵＥ），霍亂（ＣＨＯＬＥＲＡ），梅毒（ＳＹＰＨＩＬＩＳ），結核（ＴＵＢＥＲＣＵＬＯＳＩＳ）等疾病一樣，自公元前１萬年以來，人類進化發展進入大規模定居及實行農業耕種文明時代，大規模人口聚集的城市形成，各地區甚至大陸架之間商業貿易交易的頻繁往來，其就在人類流行傳播，並對人類曆史的進展有著不斷的影響。比如，公元８世紀時，查爾斯大帝（ＣＨＡＲＬＥＳ，　ＴＨＥ　ＧＲＥＡＴ，７６８－８１４）征服歐洲時，因為一場流感大流行，造成死亡人數之多，包括其軍隊因此大批減員，導致這場戰事顯著延長。其後，１６世紀（１５１０，１５５７和１５８０年）及１８（１７２９－３０，１７３２－３３，１７８１－８２）和１９世紀（１８３３－３６，１８４７－４９，１８８９－９０）歐亞大陸又多次發生嚴重的流感流行，西班牙就曾因這些瘟疫造成許多城市大量人口巨減，整個歐洲約２／３到３／４人口曾受到影響。其在非洲大陸引起流行和高死亡率，以至於從未見到過這樣流行性傳染病的非洲人驚恐地稱之為“白人之病”。但這些都是醫學史學家們根據一些文獻間接推論的，缺乏確切證明這些早期或近代流感的流行狀況的實物證據。 直到２０世紀，１９１８－１９１９年第一次世界大戰之末，歐洲爆發了一場全球性的，災難性的大流感（ＰＡＮＤＥＭＩＣ　ＩＮＦＬＵＥＮＺＡ），人們才真正認識到流感的存在及其可怖性。這場大流感始於歐洲，仍以西班牙等地為最嚴重疫區，從歐洲大陸在６個月的很短時間內蔓延至非洲，亞洲，美洲大陸和澳洲即整個人類世界。據現代醫學史學家估計，這場流感導致２千萬人口死亡，甚至有認為若加上與此相關的死亡人數則可達５千萬！僅美國本土就死亡５５萬多人，而當時美國因參加一次大戰而死亡人數才５萬多，僅十分之一於流感致死人數！全球範圍，這場流感的死亡人數也超過戰爭致死的人數。若以單位時間內死亡人口來計，則超過中世紀的大瘟疫黑死病，第一和第二次世界大戰的死亡人口之總和！醫學史家有一種觀點認為：這場全球大流感對第一次世界大戰的結束某種程度上也起了一定促進作用。一年後，當這場大流感的死亡陰影似稍消退，緊隨其而來的是與這場大流感有直接聯係的區域流行性腦脊髓炎性癱病。到１９２０年秋冬季，第２波和第３波流感再度大流行，但與前一次流行以年輕健康人群死亡率為高的特點不同的是，這次流感流行死亡病例主要為嬰幼兒，老年和有長期慢性疾病的人群。當時，因患病人之多，大體育場館，教堂及可利用的大倉庫廠房都被用來做為臨時醫療救護站來接受流感病人。（見圖２）。 圖２。１９１８－１９１９年，美國大流感流行時醫院的情景－－美國陸軍病理研究院（ＡＦＩＰ）及國立醫學博物館檔案照。 直到１９３３年，醫學家ＳＭＩＴＨ，ＡＮＤＲＥＷＥＳ和ＬＡＩＤＬＡＷ終於成功地用動物白鼬接種患流感病人的呼吸道分泌物導致其發生相似病狀，並用細胞培養技術分離出了病原體並定名為Ａ型流感病毒。這也是呼吸道病毒感染性疾病第一個被分離確診的病毒。緊接其後幾年內，又陸續發現分離出Ｂ和Ｃ型流感病毒。近年，醫學科學家從埋葬在永久凍土層內的那個時期人體殘骸內及保存的屍體解剖檔案材料發現分離出了這場瘟疫的病原體，用血清免疫學和分子生物學技術研究發現引起這個毒力異乎尋常強烈，引起全球大流行的病毒其抗原性和基因序列與在鳥類和家禽中流行的禽流感病毒很接近，也與現今最常見的人類Ａ型流感病毒Ｈ３Ｎ２亞型以及１９３１年一場在美國流行的豬流感病毒分子結構極為接近。科學家據此推測，這場大瘟疫病原體可能是人類對其缺乏免疫力的鳥類流感病毒因發生基因突變而導致對人類有強烈致病侵襲力。而當時的世界大戰導致大批人口遷徙，人類生活和衛生環境質量嚴重下降，自然生態環境的嚴重破壞等等因素促進了這個新病毒菌株在人類迅速傳播流行而導致這場新世紀的大災難和大瘟疫發生。科學家在命名新發現和確定的Ａ型流感病毒菌株時就以最先發現其流行和獲得菌株來源之地為病毒名，如：１９５７年的香港流感病毒，以及其它如北京流感病毒，西班牙流感病毒和俄國流感病毒等。 ２０世紀，在ＨＩＶ和艾滋病被發現和確定之前，流感就曾被人們稱為“ 本世紀最後的大瘟疫和黑死病”！　而且，直到今天，每年全球死於流感的人數也確實大大超過了艾滋病死亡人數。在美國，自６０年代以來，僅獲得明確診斷由Ａ型流感Ｈ３Ｎ２亞型這一至今仍為最常見的病毒菌株引起的流感死亡病例就超過４０餘萬例，其中大於９０％是６５歲以上人口。這也是為什麽目前的預防流感疫苗製劑成分裏有Ｈ３Ｎ２亞型菌株的緣故。 回到蒙克的作品，畫家正是在１９１８－１９１９期間感染的流感－－以西班牙為重疫區－－並幸運地逃過了死神的陰影，病愈之初，畫家以仍在康複期的虛弱之軀創作了這副自畫像，並題為《西班牙流感後的自畫像》。看著畫麵上他那麵容，似乎可以感受到藝術家那沉重艱難的喘息，精神木僵，寒戰和高燒交替折磨下幾近絕望的心理和軀體的掙紮。也正如藝術家所自述的：“疾病，精神錯亂和死亡從我在搖籃時期就一直關照著我，並伴隨著我全部的生命曆程”。 流感－－這一雖在人們日常生活中很常見的呼吸道傳染病－－確實可以被稱之為“現代大瘟疫和黑死病”。 １１－０５－２００４　寄自　美國紐約　刀客論壇 2004 華夏快遞kd041106 相關文章：華夏快遞041009: 流感季節已提前來臨，有關人士應注意盡快接種流感疫苗