貧困夫妻不堪高額醫藥費相縛投江

一對貧病交加的夫妻把自己捆綁在一起，相擁投江。而在這個鄉村，合作醫療、民政特困戶救助、疾病救助等所有的救助製度，都無法解決他們的現實困境。村支書說，“唯一的辦法是發動鄉鄰捐款”。在他們相擁的遺體被發現後，捐款來臨——卻用做了他們安葬的費用。他們留下了一個同樣患病的兒子，也留下了有關農村醫療救助的許多遺問。

據《新京報》報道，夫妻倆被打撈上岸時相互攙擁，拽也拽不開。這是江書義看到妻弟和妻弟媳屍體被打撈上來的樣子。他看到，一條麻繩捆在兩人腰間，腰帶也相互絞纏在一起。死者為陳正先與姚元香夫婦，湖北公安縣埠河鎮萬眾村村民。丈夫38歲，妻子34歲，有一個12歲的兒子，在讀小學。

2月22日，正月初五，這對夫婦相擁跳入長江。他們留下的遺書表明，大病使這對貧窮的夫妻再也無法承受。而在這個湖北省首批新型農村合作醫療試點縣，翻閱合作醫療、民政特困戶救助、疾病救助等製度，他們的困境超越了這裏所有的救助範疇和救助能力。

“趕緊回去搞錢！”

正月初五，B超結果出來，大家都傻了眼。陳正先患有“血吸蟲病、乙肝、腎結石，黃疸”等至少四種大病。“雙方的哥哥姐姐們，不要為我們難過陳澤彪的億幹(乙肝)和去和從(何去何從)。媽媽，孩兒們不孝對不起了正先和元香不分到東南西北永遠在一起，江水是我們的家” 2月23日下午，荊州三醫院一病房，江書義在床頭櫃裏發現了陳正先用鉛筆寫的遺書，字歪歪扭扭，寫在一本病曆的底頁上。

正月初二，江書義和妻子到嶽母家拜年，發現陳正先身體很虛弱，走路隨時可以倒，飯也不能吃，“你身體有病，不輕，要趕快去治。”陳正先說，他和妻子上午已經到沙市的醫院檢查了，下午去拿結果。第二天，檢測結果讓江書義嚇了一跳。這份肝功能檢測報告顯示，陳正先的穀草轉氨酶超標四百多倍，穀丙轉氨酶值1274，正常值是5至40。“病情很嚴重，必須馬上住院。”正月初三，陳正先被送到了荊州三醫院，他的親屬們立即分頭借錢。

江書義用湊來的兩千元錢交了住院費，陳正先和妻子還準備了八百五十元，江讓他們先留著。當天，醫生對陳正先做了CT檢查，沒有查出問題。次日，醫生要求他們做B超。正月初五，B超結果出來，大家都傻了眼。陳正先患有“血吸蟲病、乙肝、腎結石，黃疸”等至少四種大病。“趕緊回去搞錢！”聽了主治醫生說“相當嚴重”之後，陳正先的大哥和江書義也焦躁起來，兩人叫道。當日下午一點，江書義籌到一千塊錢趕回醫院，看到妻弟躺在床上，有時長聲歎氣，妻弟媳趴在床邊。

“江水是我們的家”

（圖）：陳澤彪捧著父母的遺照。陳正先死後親屬們找不到其他任何照片，就用這張結婚照當了遺照。

遺照就是他們的結婚照，兩張年輕的麵孔，丈夫留著小分頭，妻子留著高高的發髻，臉上擦了胭脂紅，緊緊的貼著丈夫。陳正先夫婦的失蹤是姚元香娘家哥哥先發現的。2月23日10時，姚元香哥哥去醫院發現夫妻倆不在。護士說，前一天下午6點，給陳正先打完針後，就看到他們夫婦出去散步了，晚上沒有歸院，以為回家了。

在病房裏，陳正先的親戚們翻開折疊整齊的衣物，發現了寫有遺書的病曆。之後，江書義一邊撥打了110報警，一邊在車站等地尋找，未果，他開始喊來十多名親戚租船沿江尋找。二十天後，兩位放牛的老人就是在看到隨江漂流的兩具遺體按照尋人啟事的電話通知的江書義。開始時候，屍體怎麽都打撈不上來，最後，江書義下水把繩子解開，分開腰帶，才把兩人的遺體撈上岸。“他們一直就這麽恩愛，也很老實。”陳正先夫婦的遺體被運回萬眾村時，全隊的鄉親集資買來鞭炮和紙錢。

被吃掉的麥種

“他們很老實，又很要麵子”，幾位鄰居說，夫婦倆不到萬不得已，從不向鄉親借錢。而且借了錢必定按時歸還。親戚們說，麵對疾病和治病欠下的債務，這對小夫婦一直未曾放棄對生的渴望。在陳正先二十歲出頭的時候，他被檢查出血吸蟲病和乙肝病。血防站告訴他，為了防止交叉感染，先治愈肝病再來治血吸蟲病。而血吸蟲病是國家免費給予治療的。

此後，陳正先一直沒有係統地治療自己的病，實在受不了時就去買點藥吃，因幹不了重活，家裏勉強種著一畝多稻田和三畝旱田。後來，妻子姚元香也患上了坐骨神經痛，無法下地幹活。2005年初，眼看兒子長大了，讀書要花錢。這年，在江書義的建議下，陳正先夫婦決定一起出去打工。

在佛山一家陶瓷廠，幹了不到五個月，陳正先病倒了。“聽說車間的溫度高達六十度，他身體本來就差，一下子就累倒了。”江書義說。回家治了一個多月，打工五個月的錢又花光了。感覺稍微恢複後，陳正先又來到佛山，這次檢查發現他有乙肝，陳隻好回到家。

這年的9月28日，兒子陳澤彪也病倒了，檢查發現，也是嚴重的乙肝。妻子揣著掙來的兩千元錢和從親戚家借的八千五百元錢給兒子治病，十天後，錢花光了。此後，他們夫妻再也沒能出去打工。借的八千五百塊錢也沒能還一分。這成了陳正先夫婦巨大的心病。“他們很老實，又很要麵子”，幾位鄰居說，夫婦倆不到萬不得已，從不向鄉親借錢，而且借了錢必定按時歸還。

農村有借錢不過年的風俗，一位鄰居說，他們夫婦賣口糧也會在年三十之前還清賬。2006年，陳正先種了西瓜和水稻，但是當年當地遭遇蟲災和水災。水稻勉強夠吃。到10月份，他們家連小麥種子也吃掉了。最終從鄰居家借了九十斤麥種撒在地裏。

因窮錯過合作醫療

在2006年9月份，也就是陳家吃著麥種過日子的時候，當開始繳納合作醫療費時，陳家沒錢了。因為窮，在2006年，他們還錯過了農村合作醫療。公安縣是湖北省首批新型農村合作醫療重點試點縣，2003年開始試點。合作醫療由農民自願參加。人均交納15元錢後，一年內，生病住院即可按一定的比例報銷門診和住院費。

從那一年開始，陳正先一家就參加了合作醫療。但在2006年9月份，也就是陳家吃著麥種過日子的時候，當開始繳納合作醫療費時，陳家沒錢了。實際上，算上陳的母親，一家四口人，隻需繳納六十元。該年冬季，陳正先在當地建築工地做零活，攢了一點錢後，他問村幹部，能不能現在參加。村幹部告訴他，過了截止日期，不行了。

合作醫療的現實

2005年，兒子陳澤彪住院，共花去一萬一千元，其中隻有4700多塊錢的住院費可以按30%以下的比例報銷。在當地部分村民的眼裏，即使陳正先繼續參加了合作醫療，也不會根本改變他家的悲劇。公安縣合管辦主任馮秀成介紹，按照該縣合作醫療管理辦法，參加合作醫療的農民因病住院治療，可獲得住院期間包括醫療服務費、藥品費、材料費的補償報銷。

住院醫療費補償設立起付線和封頂線，在本縣內醫院起付線標準為五十元至兩百元，在縣外醫療機構住院治療起付線為八百元；每個參加新型農村合作醫療的農民在一年度內，住院醫療費累計補償最高限額(封頂線)為兩萬元。

起付線以下時由農民個人負擔，超過起付線後可分段按比例補償：合作醫療強調在本地醫院就近治療，在縣內住院治療，補償比例為40%—70%.若在縣外治療，補償比例為20%、25%、35%和55%四個級別。這種情況下，當年，陳澤彪獲補了863塊錢。盡管有一定的補償，但村民想到還需要自己支付很多醫藥費，很多村民便不願意參保，多是一些身強力壯的人認為自己不會得病。

“惟一辦法是捐款”

3月10日，陳正先夫婦的遺體被運回村子，所有的親戚都已拿不出安葬的費用。村民們開始自發捐款。李全紅介紹，在當地鄉村，還有一種“大病救助基金”。但要由住院病人申請，陳正先一家也沒能享受。“但這個基金補助金額也有限。”荊州市民政局副局長張曉峰介紹，該基金補助金額為五百起，三千元封頂。

張曉峰提供的數據是，荊州市農村特困戶約占3%。在擁有八萬人口的埠河鎮，特困戶人口也達到1781人。這樣一個不算小的比例中，陳正先絕不是唯一的一家。馮秀成介紹，在該縣的住院病人中，類似陳正先這樣的困難家庭約占1%。“人數不是很多，但是往往弄得家破人亡”。

在當地官員看來，應該適當提高農村合作醫療補償比率。目前全國80%的試點地區，都是中央財政補貼每個參保農民二十元，省市或縣財政一起補貼二十元，農民自付十至十五元。但按照目前對大病患者37%的報銷比例，中央和省市縣財政對每個農民補貼每增加10元，報銷比例就可以提高7%，如果2008年中央財政的補貼增加20元，就可以達到51%，農民的自付比例下降到49%。

衛生部衛生經濟研究所副所長，複旦大學公共衛生學院胡善聯教授對此充滿期待，“如果能實現這一目標，無疑對農民的大病救助起到更大的作用。”期待之餘，在馮秀成看來，對於少數特困家庭，“需要國家出台特殊政策”予以扶助。胡善聯則認為，如果由國家專門對這部分人免除費用，“可能有點難”，但可以進一步提高大病救助的金額。

胡善聯說，國家醫療改革方案即將出台，應該包含最貧困人口的醫療救助製度，通過這些製度，應該讓衛生、民政、社會保障、財政等部門合作，通力解決貧困人口的醫療救助問題。而對於這對夫妻來說，所有的願景都已失去意義。