上海一線ICU醫生，已累的半死，不想說話，本想得空休息，刷了眼知乎，推送的內容，高讚回答都是一塌糊塗，已經沒法入睡，必須說兩句。
整體來說，現在基本用藥以中成藥為主，蓮花清瘟、宣肺止咳幾乎全覆蓋，再給一半的病人加用中藥湯劑，另外近一半的患者由於基礎疾病等因素，不局限在中醫，會加入一些小分子藥物，如在網上被噴成渣的paxlovid。就鍵盤俠聰明，覺得自己比專家牛逼，說什麽拿納稅人的錢去買天價藥，天天攻擊張文宏，你們都什麽專業要挑戰人家吃飯的本事。目前paxlovid由於數量的原因，僅用在公衛等少部分醫院，在有paxlovid的醫院中，有高危因素的患者才能入選（高齡、多髒器衰竭等），我們用的通常是高齡，效果很好，差不多一周核酸轉陰，而不用這個藥的老年病患很快向重症轉化，核酸陽性也持續很久。目前在用的患者，基本沒有進一步惡化，安全性讓人驚訝，注意，我用的驚訝這個詞，因為高齡的話，髒器功能很關鍵，治療中處處是矛盾，如果藥物誘發了其他髒器的損害，患者情況可能一落千丈，目前情況看，有效性肉眼可見，安全性暫時認可，希望有更大規模的數據量。VV116的臨床是與paxlovid的開放標簽頭對頭臨床研究，阿茲夫定最近應該會開始新的臨床，之前對於delta毒株他做了臨床，數據不詳。關於VV116情況，安全性比較高，對於患者病情的控製效果滿意，但這個考驗臨床方案的設計和統計分析的情況，VV116與輝瑞paxlovid比較的主要終點是轉重症比例，安全性考察全因死亡率，隻要做出非劣效結果就可以獲批上市。這個我單獨拎出來，爭議比較大，最早在武漢抗疫的時候，在客觀立場表達了對中藥對於抗病毒的積極作用，被噴成篩子，不過無所謂，希望各位自己有腦子，明確的存在於診療方案中就是最好的證明，別跟我扯ZZ因素，那是YY。不會因為你鍵盤掄到月球上他就沒用了，在縮短病程方麵中醫藥確實有療效，對於臨床來說，隻要你有用就歡迎，哪怕你有證據證明狗屎對新冠有用，我們就喂狗屎。我不止一次跟周圍人說，按照標準來，他們竟然質疑我縮短病程算哪方麵的療效，我就笑了，下次腸痙攣讓你痛個七天都在地上打滾，你再跟我來談縮短病程有沒有用，蓮花清瘟是明確寫在診療方案中的，療效確定，但對於新冠病毒預防，證據不足。但是我老婆在小區發藥的時候，明確被告知，有症狀可以服用，有什麽問題？我聽到有小區說建議預防服用，那是不對的。至於廠家怎麽宣傳，網上怎麽寫，有人怎麽懟，都是資本運作，有些想賣藥拿錢，有些博眼球等等不予置評。在感染科，就沒見過比他牛逼的，人紅是非多，但是能被貼上漢奸的標簽我也是驚呆了，拜托有點腦子，要漢奸麽在武漢就漢奸了。你非要杠金錢誘惑使人變了，那我也沒辦法，人家現在還是我們專家組組長，要漢奸就讓病人都去死好了，現實是，引進的paxlovid救了很多患者的命，而且這個藥引進不引進，他說了沒用，專家組隻做醫療決策和建議。還有人罵他把上海搞成這樣，這種腦子送給我們神經外科研究一下，為什麽會長成這樣，是什麽結構出了問題讓你有這樣的思想。媒體一個勁造神，造完神就把你拍到十八層地獄，肅清媒體，對緩解醫患糾紛絕對有積極作用。你評論不評論他不影響現在他依舊在醫院治病救人。倒是某些人，把我們國內遺傳學標本轉移到國外，倒沒見你們罵的。外行領導內行，內行都讓閉嘴，同理衍生到其他行業，就這樣了。還有一條，漢奸真的太多，比抗戰那會還要多。還有的話太敏感，我乎應該過不了審核。就說一條，有人在發國難財，而且能量不小。我不敢講哪種好，但是本質上，這應該科學的討論，而且是最科學的討論，事關國運，必須充分論證，考慮各種實際情況，得出最優解，當時武漢後疫情時代，我們國家也得出了當時的最優解，現實是現在連醫學界都不允許有第二種聲音，簡直笑話。萬一走錯就萬劫不複的事情，怎麽能隻有一種聲音，甚至業內的聲音都不能有。民間的輿論你控製，業內的也控製，在我看來自掘墳墓，讓我想起了當年的馬寅初。在omicron出現後，業內人士不止一次建議更科學的策略和萬無一失的策略，手裏還要有底牌的，以備麵臨以後有可能的變化。危言聳聽一點，以後出來更厲害的病毒，怎麽解？無孔不入，四處突破，或者未來特定的滅絕人種特地基因的生物戰，怎麽辦。我們思考的不應該隻是如何預防病毒，還應該思考，如果病毒繼續變異，突破防範的極限，我們應該怎麽辦，還有沒有更好的方法。我們不是吃幹飯的，你可以罵我但不能質疑我的專業立場，不是跟你不相符就應該破口大罵，我們看到的東西比你們多，當然我們也有提，但是現在閉嘴！-END-
