共產檔
MISH - MASH
六周半前-11/23不幸新冠中招，兩周內基本恢複，可以正常上班，到了第6周算是完全康複，咳嗽，哮喘都消失了，所以今天請假去接種第一針Moderna 疫苗。6個小時之後就開始有感覺，到了晚上，簡直是重回夢魘啊·，頭疼，發冷，關節，骨頭疼，低燒，惡心，胳膊劇痛啊，穿脫衣服都需要幫忙，哎，我也是那種比較嬌氣的吧。好在沒有皮疹，發紅，咳嗽，嗅覺，味覺變化。
Moderna打過之後9.7% severe reaction, 無法完成正常生活中的任務。今晚的擼鐵訓練改成了慢跑。跑跑，身上還舒服一點。帶狀皰疹疫苗打了之後? (16.7%) 正常生活受影響。所以不奇怪。
這些預計中的反應，1-2天就好了，堅持一下啊。明天好了，周末還可以玩嘛。前新冠患者，如果接受過血漿和中和抗體，90天之內不能打疫苗。等到90天以後再打也是一種選擇。我在10天後又要進病房，所以還是決定打針，搞它個金鍾罩，鐵布衫，LOL。下次打第二針估計要周五也休息。
個人具體情況一定和本地/本人醫生根據當前情況考量.
健身達人大戰新冠病毒
上周在病房值班，遭遇很多陽性患者，壓力山大，雖然我嚴格防護，都戴麵罩，N95口罩，但是問題是很多病人口罩戴得不好，有的隔離病房很小，無法保持社交距離。有的時候病人抱怨聽不清我講話，所以就靠近了談話。
周一晚上（11/23）我開始出現症狀，發燒，100.6 (38.1c). 我是從來不發燒的，所以，我馬上就知道自己中招了。立即通知診所，把病人都改成zoom, 準備周二在家工作。我同時還有咳嗽，頭痛，沒有胃口，拉肚子，睡眠差（無法進入深度睡眠），疲倦的症狀。沒有嗓子痛，呼吸困難，味覺、嗅覺的問題。昨天的時候血氧下降到96%。我一般情況都是99-100%，今天已經恢複到98%。
昨天上午有一陣子，比較危急。周一晚上我吃了退燒藥，夜裏出了很多汗，早上起來就拉肚子，勉強喝下一杯杏仁奶，就開始開晨會，中間還去診所停車場測了covid. 很快就開始zoom上看病人，到了第4個病人，我突然感覺頭暈，肚子痛，出冷汗。堅持把病人看完，安頓好。我馬上讓先生給我測血壓，果不其然，82/60. 我一般血壓120/70。我這下認識到問題的嚴重性，告訴診所病人要改約，或者看醫生助理。我迅速灌下一瓶gatorade, 這才恢複過來。估計當時也有低血糖症狀。
今天早上7點收到電話通知：covid-19陽性。我毫無意外。我和自己醫生聯絡了，不屬於重症。所以在家休養。現在已經有Eli Lilly的抗體-Bamlanivimab (BAM), 本地醫院很快會開始在infusion center給病人治療。但是因為資源有限，先給那些65+, 或者有基礎病的，我不符合標準。我趕緊把新冠支持性治療的手段複習了一下，大力推薦熊貓醫生的相關視頻。我現在在吃這些藥和維生素：
1. Imodium - 抗腹瀉，第一次兩片，然後每拉一次一片，不要超過8片。今天就沒有再拉肚子了，早上還是吃了一片。
2. Tylenol - 退燒藥，止疼。發燒的時候，體內很多酶無法正常工作，胃口也不好，所以一定要退燒。疼痛給身體帶來很多stress, 所以不要硬扛著。
3. 阿司匹林 8 1mg po daily. 這是聽熊貓醫生介紹的。新冠增加血栓風險，我本人沒有胃腸道疾病，吃阿司匹林沒有什麽風險，我打算吃一個月。
4. Vit C: 每天500mg
5. 鋅(zinc): 每天兩個膠囊，60mg的鋅， 打算就吃10天
6. Vit D, high dose, 每周一次 50,000 IU. 我每年冬天都吃的。
7. 我用止咳糖和VapoRub控製咳嗽。
8. 昨天喝了不少gatorade and ensure (一種營養液, 高蛋白）。今天看看我能吃多少飯，如果熱量不夠，就用ensure 補上！Gatorade今天就不喝了，那個含糖太高，也抑製食欲。今天已經可以喝肉粥，蛋羹，吃蘋果。大蘋果吃不動，就吃兩個小的！
9. 多吃多睡，安心過兩天幸福生活（打算周五恢複工作，在家遠程）， 一早，一晚測一下體溫，血氧
10. 運動還是要做的，我昨天還在treadmill上慢跑了一邁 今天是訓練日，我還是打算繼續練，跟劇自己的感覺決定。
嚴格和家人隔離，此次生病，我本人倒還好，知道自己遲早要中招，勸慰自己就算提前有免疫力了。就是為家人感到歉疚，大過節的，無法陪伴他們。也會讓遠在中國的父母，家人為我擔心。所以再次呼籲節日期間，一定就和您家裏人和大火雞過節啊，不要串門，不要外出。這就是對社區，對醫護人員最大的支持！
如果您本人或者家人遭遇新冠一定及時和您的醫生聯絡，設計安排好最適合你的治療計劃。我以上所述是我和我的醫生總結指定的。每個人情況不盡相同。我對新冠充滿敬畏，它絕對不是一個“大號流感”。但是隻要我嚴陣以待，步步為營，我相信自己可以迅速恢複！
今天是在家休息的第三天了，到下午和晚上還是有點發燒 （100℉， 37.7攝氏）。成年人對發熱很不耐受，開始是渾身發冷，疼痛，然後再熱上來，所以我還是決定及時吃Tylenol.
沒有胃口是第二個大問題，感覺象那會懷孕妊娠反應似的，LOL。特別想吃家鄉飯，我是北京人，腦子裏想的都是烙餅，餡餅， 門釘肉包，煎餅果子。感謝鄰居送來的美味。也感謝先生，又被我逼出一項技能-做餡餅。他是南方人，本來不會這些麵食。
咳嗽，疲倦和睡眠質量差也是很影響生活質量的問題。如果我上周知道得了新冠如此難受，我當時一定會更加小心的。我接受的病毒劑量一定不小。我認識的另外一個醫生，70+，他也剛剛恢複。他是在一個小診室接觸了一個病患，不幸中招。他隻有嗓子疼的症狀，3天就恢複到80%了。我感覺自己還在低穀裏。
昨天的博文匯報了治療方案(ACDZ- aspirin, vitC/D, Zinc). 感謝很多朋友的指點，我把VitC 增加到1000mg，晚上睡前會加一片褪黑素 (melatonin)。 多喝白開水。開始用鹽水漱口，白天讓家人把窗戶打開透氣，在我的房間開UV air filter. 把病毒都殺死！也含了一些蒜頭，好像止咳有效！有朋友建議我用hydroxychloroquine, 我看了一下數據確實不讓我信服。我小的時候有一次心悸的經曆，太難受了，我就不用這個東東了，另外我的醫生也不推薦。
今天是新冠病情的第4天，報告大家，我感覺好了很多，可以說70%恢複了吧！我似乎能感覺到身體裏那些免疫細胞，尤其是B lymphocytes, plasma cells開足馬力，嘩嘩地生產中和性抗體(neuralising antibody)，能感覺到viral load在指數性遞減！上個月學習UCSF grand round (大查房），專家講過，中招前3天沒有傳染性，第4天開始有傳染性，第5天會有症狀，第7天身體產生抗體，然後病毒就下降了。再聯想我那個醫生朋友，他也說72小時的時候感到80%的好轉，真的對啊。一定要相信科學！希望以後不幸中招的朋友可以看到這篇文章，前3天一定要挺住啊！這三天又孤獨，又恐懼，身體又極其不適，但是好在我們健康人的自身免疫係統經過上萬年的進化，絕不是吃幹飯滴！LOL
再具體說說我的感覺。昨晚過了9點，我其實就感覺很不錯了，所以還有精力寫了博文，錄視頻，剪輯視頻。然後睡下也很快入睡，早上7:35起來，沒太睡夠，sleep score 到了84， 雖然deep sleep還是不很多，但整體sleep score是本周第一次上了80. 起來洗漱，吃早點。感覺足下有根，身上輕鬆很多，不像是踩棉花的感覺了。完全是回魂了啦！昨晚也沒有吃退燒藥。今早血氧到了99%，和平常一樣了。然後就是餓，什麽都想吃，昨天還是懷孕妊娠第一個trimester, 今早就是thrid trimester了， LOL。起來喝了杏仁奶，又吃烙餅，排骨，就是時間不夠。今天8點到3：30排在病人。病人們來到診所，工作人員把zoom連好，大家都很配合，沒有什麽突發時間，我一直守時，中間稍有空閑，我就吃東西，喝水，上廁所，好不忙活。今天大便也恢複正常了。昨天沒有大便，肚子裏實在沒什麽東西。疲乏和咳嗽還是有，其他問題不大了。
晚上下班5點半了，真是有些累。晚餐又大吃一頓，感謝好幾位朋友，送來我昨天點名說想吃的東西，我感動得快掉淚。先生，孩子們也沾光吃病號飯啦！
今天有這麽幾件事情：
1. Melatonin 不錯，我感覺有用，幫助睡眠
2. 我今天是這周第一次洗澡，生病時候不要著急洗，自己一個人如果頭暈，摔倒，比較麻煩，每天稍稍清洗就好。
3. 我今天才想起讓先生孩子們開始吃VitC, Zinc, VitD, 也一起吃10天吧。他們感覺都還好，沒有問題，希望我的viral load也降下來了，對他們風險小了
4. 記得每天換一個口罩，前麵的口罩病毒含量一定很高
5. 如果是用要拿到自己房間外的東西，比如餐具，我都戴著手套，開始用固定的餐具，前麵糊裏糊塗不太嚴格。
6. 繼續吃 ACDZ （Aspirin, Vit C/D, Zinc)
7. 有關運動 vs. 臥床，似乎很有爭議，我本人是不會臥床的，除非睡覺/發燒，血壓低，比如剛才有點累，就先睡了半個小時。不然我就坐著，慢慢走走。臥床太久有很多副作用，包括肺不張，肺炎，血栓，等等。我也有意地做深呼吸的訓練，運動方麵我盡量小心，先不急著大動。
8. 我的醫生建議我2個月以後還是接受新冠疫苗，他說得對，多來點抗體沒壞處，怎麽也不會比這次更慘，自身抗體的有效性還不清楚。
昨天都感覺要全血複原了，今天就被打回原型。誰再說新冠的大號流感，我跟誰急。我在2019年2月得過一次流感，周五晚上開始發燒，吃了抗病毒藥，睡了周六一天，周日就退燒，可以吃東西了，周一上班就什麽感覺都沒有了。今早睡到9點，感覺還是特別疲乏，頭痛，吃了早飯，在窗戶前曬了會太陽（好在沒有虱子要抓LOL), 就又爬回床上，睡菜了。1-2點以後才起來工作一會，要把上周病人的事情再處理一下。然後就得再睡一覺。我嚴格隔離中啊，工作都是在zoom上，隔著書房的玻璃門和老遠外的孩子們打打招呼就算我們最“親密的”接觸了。
對疲倦的認識大大提高，拿著iphone 11覺得沉，打幾個字，手就開始抖；走路感覺自己在晃悠，躺在床上，一隻手在被子外麵，想把手拿到被子裏，都得鼓好幾次勁。好像那疲倦也是一波一波的，精神好的時候還行，比如現在。今天早點把博文，視頻都做好，晚上10點上床！
今天仍舊沒有發燒了，血壓，血氧都正常。咳嗽還是挺厲害。分享給以後讀到此文的病友們，我們不急啊，病來如山倒，病去如抽絲，慢慢來。今天吃得也少了些，胃口還是不錯，主要還是疲倦，吃飯原來也是要花力氣的。好在我們村裏的神廚們，八仙過海，各顯神通啊。我認為我們村是世界上最友好的村！我給大家介紹一下今天收到的美食：煎餅果子，蔥油餅，餃子，柚子，水果盤，蔬菜拌麵，煲湯。大家對我的愛，我和家人都記在心裏啦！我們一定互相幫助，共度難關！
今天在治療方案上麵沒有太大變化，ACDMZ (aspirin, vit C, Vit D, melatonin, Zinc). 哦，我的月經（大姨媽）如期而至，這估計也是我感覺累的一個原因。沒事，說明身體還好，很多器官都還在該幹嘛幹嘛。上周在病房，身體透支比較大，昨天遠程看病人，估計也比較消耗精力。今天早點把博文，視頻做好，晚上我早早就把自己撂倒！今天學習了一個有關提高免疫力的視頻，很多我都在做了，比如多睡，多吃蛋白，曬太陽。還有一點：幽默和喜劇，讓自己笑！昨天拍視頻，把“看病了”說成了“吃病人”，自己樂了半天。
時間過得真快，馬上生病就快一周啦！今天情況還是不錯的，睡眠score 已經到了85，深睡眠也超過1個小時了。就是早上起來的時候仍舊不舒服，左側偏頭痛，是不是晚上房間溫度太低？還是因為大姨媽的原因? 大姨媽來的日子，我一般容易頭痛，和激素水平有關。起來和我們熱血沸騰健身群朋友聊了聊，心情好了很多，吃完早點，我就又放倒了,迷糊了一覺。
下午就好了很多，做了不少工作的事情，把明天的病人準備了，明天不少新病人，忙活大半天。隻要工作強度不大，慢慢做，沒事。感到解決問題和幫助人的幸福感，有利於身體恢複。都是zoom or telephone啊。下午很久的時間都是站在工作的，我在家也有一個可以升降的desk, 避免自己老是坐著。根據目前的研究，沒有說站在工作就一定比坐著健康。但是我個人經驗是，站在就會經常活動著，比如伸個懶腰，壓壓腿，所以我覺得比較好。體力好了，就不想老是坐著了。
今天有幾個總結：
1. 今天有些大便幹燥，開始加上Colace, 治療方案 ACCDMZ （aspirin, vit C, colace, vit D, melantonin, Zinc)
2. 冥想(meditation)是個好辦法，以前我累了，也聽錄音做冥想，這幾天生病，更是在迷迷糊糊的時候常常打開我喜歡的冥想節目。讓充滿正能量的語言環繞著自己。 這個”New Year Blessing” 是我最喜歡的，才5分多鍾，我聽了上千遍了： https://www.stitcher.com/show/cosmic-coffee-break/episode/new-years-blessing-48694100
3. 感謝朋友們總是對我有求必應，昨天要笑話，今天很多朋友就發過很多來。和大家推薦，脫口秀新星-何廣智，在油管上一搜就搜到，樂得我肚子疼！
4. 今天開始運動啦，聽了健身壇朋友的勸，練瑜伽，”拜日式“，做得還不夠流暢和標準，不過很舒服。又做了一些我習慣的，神猴哈努曼式，和一些自重的肌肉訓練，快20分鍾呢！
5. 有關中醫的辦法，有條件的朋友可以用些小法子，不過要是服藥，估計還是需要把脈，看舌苔什麽的，我沒有條件，就先不搞了。
6. 還有好吃的陸續送來，謝謝大家！
7. 明天讓先生帶兩個孩子去測試一下。凡是和新冠患者密切接觸過的，都需要檢查。我們上周末在一起訓練來著。中國的數據說在一家裏，household transimission rate is about 20-30%. 估計他們沒事。
8. Lilly's neutralizing antibody bamlanivimab現在已經可以社區裏接受了，不需要住院和缺氧。但是也需要高危，比如>65歲，如果你是高危人群，可以先打聽好了，到時候一旦中招，我的看法是越早接受越好。
1周以前的今天被新冠放倒，今天大概算恢複了一半多了吧。症狀上麵主要還是疲倦，咳嗽。新添了一個問題，就是老跑廁所，大號。開始以為前兩天吃得多些，但是後來覺得可能是病毒對腸道有刺激？沒準排毒呢。好在下午晚上，就好多了。白天工作一天，感覺很累。其實在家看病人已經容易很多。在辦公室，要裹得嚴嚴實實的，隔著口罩，麵罩說話，很費力氣。
有網友問如何提高免疫力，我正好總結一下，很多老生常談的，也都再聽一遍。
保證足夠的優質睡眠
多做運動
控製壓力：冥想，做喜歡的事情，讓自己放鬆
均衡飲食，有足夠的蛋白質
曬曬太陽 - Vit D
可以試試冷水浴
多些幽默感，每天大笑！
今天吃的輔助治療：ACCDMZ + P today: Aspirin, Vit C, Colace, Vit D, Melatonin, Zinc, + probiotics
今天體力明顯恢複，晚上7點才把工作上的事情忙完，感覺正常累，不再是那種釜底抽薪，力竭的累，也不用再葛優躺了。晚上洗了澡，而且提前把視頻做完啦！手裏拿著手機，不再覺得沉，反而琢磨，要是換成一個鉛球，我能把它推出去多遠？LOL 精神好了，開始想念家人，好想抱抱孩子們，先生和貓咪，也想抱抱那些記掛著我的朋友，同事們。一起給大家一個air hug! 我再堅持兩天就可以出關了（10天）。
今天治療方案上沒有什麽變化。大便的問題有所好轉，胃口非常好，可以大塊吃肉。拳頭那麽大的蘋果幾分鍾就下肚了。大姨媽也及時回家啦，這小日子還能再爽點嗎！LOL
聊聊疫苗的事情，符合條件的童鞋們，擼胳膊，挽袖子，打啊！兩大家疫苗數據都很棒，降低發病率，降低轉重症的風險。疫苗就是這樣的，不僅僅幫助避免，同時減輕症狀。第一撥應該是醫護人員和養老院的，大家都和自己當地醫生聯係一下。我支持打。我得問問我的醫生，我這種剛得過的估計要等1-2個月。
抗體要測嗎？我本人不打算測，肯定有了，不然不會好起來。我的了解是抗體的敏感性和特異性還不是很可靠。如果一個檢查不能改變management, 我一般不推薦。如果一定要測，心癢難搔，測一下也不是大事。
我們這裏正式有Bamlanivimab （新冠輕症的抗體）， 要>65以上，或者<65 有基礎病，比如癌症，移植，covid 陽性<10天。本來就吸氧的，可以接受，如果因為新冠吸氧，不接受，因為那些病人要去醫院。一個醫院的infusion center 每天最多12個病人，2點以後不開始新的治療，估計是怕有反應。都是很合理的條件。大家也和自己本地的醫院打聽一下。
先生測試陰性，我也放心了。不過本來也沒覺得他能陽性了，我忙得神龍見首不見尾，他連從我這得新冠的福利都被剝削了。LOL
今天兩個感慨，上周難受的時候，我也以淚洗麵過，不開心的時候，發泄一下我覺得是好事。還有就是有空多陪陪爸媽。有媽的孩子象塊寶，父母在，就總覺得自己還是孩子，不用一直當女漢紙。 以後我一定多聽我媽嘮叨。 每天的視頻、文章都在微博發表，讓他們也都看得到。
我會繼續每天記錄，至少2周，然後至少每周一次。我一定好好注意，堅決不讓新冠留下任何後遺症！如果以後其他朋友不幸中招，請讓他/她看到我的記錄。72小時，和7天是關鍵的節點！我們大家的支持，和你自己的體能一定能扛過去！你永遠都不是一個人！
今天情況稍稍有些逆轉，感覺比昨天累，估計是連續工作3天，有些辛苦。好在前麵已經請好假（我們一般要提前1個月請假），明天後天不用看病人，明天還有3個會。現在晚上睡到3-4點總是感覺很煩躁，會醒一會，所以睡眠效率不是太高，估計還是在恢複過程中吧。昨天嚐試著運動了一下，感覺體能差了不少。沒關係，慢慢來。肌肉是有記憶力的，認真訓練一段時間，應該可以恢複。
今天開始聊聊在醫院工作的軼事。就說說一個和我這次生病有關的會診吧。兩周前我在病房值班，我們是從周一早上6點開始，到那個周六的早上6點結束。五天都特別忙，好不容易到了周五晚上，8點多我才完事回家，以為這就可以歇著了。哎9點半，急診給打電話。這邊的人都特別客氣，先客套-不好意思，這麽晚，打攪了。我心想，你就直說吧，我知道我運氣好。果真，是個血小板低的急會診。正常血小板一般200,000-300,000, 這位老奶奶血小板1000. 這樣的案例不用糾結，直接拎包，拿車鑰匙，去醫院吧，早忙活完，早歇著。我拖著疲倦的身體先去實驗室看了血塗片，然後殺到急診，哎，急診over-flow, 病人已被轉移。好不容易找到病人的房間，正要敲門進去，門上貼條-新冠排查！轉頭去找N95和隔離服。我們醫院是在專門的地方領N95, 急診沒有。而且一天一個，一般放紙袋子裏，揣兜裏，我前麵太樂觀了，那天用的N95到家就給扔了。現在沒有N95也進不去病人房間啊，隻好又輾轉去新冠樓拿口罩。那個急診其實和新冠樓有個地道相同，可是我方向感比較差，白天都迷路，何況晚上，所以隻好走到樓外，通過自己認識的路過去，這樣在外麵一吹風，就有點受涼。最後一切忙完了，過了午夜，那晚又是缺覺。現在想來，應該讓先生送我去醫院，我還能在車上休息一下。當醫生，做這種有值班的科室，總是會遇到緊急情況的，血液腫瘤算是不錯的，很多腫瘤科的會診，晚上一般都能在電話上解決，就是一些血液病比較棘手。 那位老奶奶我上周看過她了，一切順利，血小板已經正常了，為她高興，忙活那一晚上，也是值得了!
今天是中招第10天啦，還是感覺有些累，咳嗽，頭痛。前麵看到有人說身體痛，我也有類似感覺，特別喜歡洗熱水澡，每天熱水衝衝感覺很放鬆。今天結束，我就可以出門啦，CDC現在的建議是，對於有症狀的新冠患者（哎，我現在是名醫生患者），症狀出現至少10天，在不吃退燒藥的情況下，至少24小時沒有發燒，其他症狀（除了嗅覺，味覺）也好轉了。我已經符合條件。 我今天再堅持一下，明天就可以抱孩子，抱老公，抱我家雪球啦！
今天再和大家分享一個血液科的故事。大家老勸我生病了，多休息，其實很多時候，工作，看到我的病人，對我是一種支持和鼓勵。比如周一zoom看的一位老爺爺，95+了，好幾年血象不好，三項全低(pancytopenia), 定期輸血有一陣子了。上個月做了骨髓穿刺，不出我所料，是high grade MDS ( 骨髓增生異常綜合征)， 屬於惡性血液病，再往前一步就是急性白血病了。有人可能要說，那麽大歲數了，還折騰啥？但是這生理年齡和駕照上的年齡真的差距很大。這位爺爺腰杆直直的，走路不用拐杖，生活完全自理，還打理菜園。而且腦子一點不糊塗，他喜歡漂亮女生。以前沒有新冠的時候，我們上班不用穿製服，男醫生西服領帶，女醫生套裙高跟鞋。每次我穿得漂漂亮亮地進了診室，都能看出來他眼睛一亮，然後就笑眯眯的。有一次，我沒穿高跟鞋（估計是那幾天大姨媽來了，覺得累），老先生皺著眉頭說，“怎麽沒穿高跟鞋，你穿很好看的”。哈，從那以後，每次知道他哪天來，我都確保自己穿上恨天高。LOL
這樣腦子，身體都在線的，得了病，為啥不治？我們癌症科醫生，不光是為了延長病人生命，而是延長有質量的生命。過去幾個月，有一個口服的MDS藥批準了，每個月吃5天藥，再安排home health幫助查查血，密切監控，我和爺爺、奶奶和他的家屬都認為風險在可控範圍內，值得治！前麵沒有這個口服藥，需要來診所注射化療藥，他當時比較猶豫。如果藥物有效，他的血象會改善，體能會更好，出血，感染幾率也會降低。回頭新冠過去了，我有那麽多漂亮衣服和鞋子要和他分享呢！過去一年減脂增肌，好多漂亮衣服都可以挑戰啦。嘻嘻
今天身體感覺還是不錯的，但是有個壞消息，讓我傷心了半天。今天過了十天，我符合CDC停止隔離的標準了。一大早，我就跑去診所做CT胸部平掃。先說明一下，得了新冠的不一定需要做影像學的檢查，要和自己醫生的討論決定。我的情況比較特殊，我本人也是我們診所病人，幾年前做過肺部局部切除，也一直在定期複查。我的醫生比較細致，他說應該做一個，如果有變化，以後就知道是和此次感染有關。真是好醫生，當然了，我的合夥人嘛，頂呱呱的好醫生！做完我沒咋惦記，我覺得自己沒事，因為我沒有胸痛，胸悶，氣短啥的，就是有點咳嗽啊。結果下午出了結果，他打電話過來，我們還一起看了片子，TNND，這新冠真的給我搞了個右下肺肺炎，片子看得我心驚肉跳的。比這難看的片子看過很多了，但是現在自己坐著患者方，感覺很是不爽啊。CT: Irregular patchy and confluent peripheral opacities in the right lower lobe, most consistent with Covid-19 positive atypical pneunomia (不規則的斑片狀和融合性的周邊混濁,符合新冠狀病毒非典型性肺炎). 新冠肺炎表現多在肺部邊緣，我自己的的片子有教科書的水準了。 我挺受打擊的，以前覺得這肺炎都是老爺爺，老奶奶得的。 我這年輕力壯的，怎麽就成了肺炎呢。我和我的醫生溝通了一下，我們都認為這和我過去右下肺做過手術有關，violated the integrity of the pleura. 所以那片肺葉比較易感。這也是無法證明的事情，屬於一個推論吧。當然再次證明這新冠夠狠！有的朋友會問，要不要吃抗生素？ 我和我的醫生認為我沒有細菌性肺炎的症狀，一周以前就不發燒了，也不咳痰，所以還是純病毒肺炎，就自然恢複吧。 現在右下肺就像是鬼子進村以後，留下的瘡痍，雖然鬼子不在了，戰場還需要打掃一陣子。 定下來3個月之後再做一個跟蹤CT, 希望那個時候就完全恢複了！ 這下知道自己真的是新冠肺炎，我就更加好好休息，也再多隔離幾天，到14天吧（沒有特別的醫學證據，我自己決定額外小心一些，正好這些天是在家開血液年會呢）。 多做做深呼吸，避免肺不張。每天保證營養和睡眠。堅決不留下後遺症！以後我還想學潛水，和去西藏玩呢！LOL 同時再次感激我的醫生，在我做過肺部手術之後，就給我打了肺炎球菌疫苗，這是對於65+以上，和有肺部疾病的人的。 這樣就降低了我得細菌性肺炎的幾率！我們沒病的時候好好防病，有病的時候好好治病，在醫學數據之上加上自己和醫生的考量，就是最好的方案。我們醫生不是看病，是看人，是用我們現在掌握的最好的數據，去幫助每個人，每個家庭，讓他/她哪都好好地，健康地生活（live a healthy life with well preserved organ functions）。
昨天CT檢查確診是肺炎以後，也可能有心理作用，今天就覺得右下肺隱隱作痛，當年做完手術就是那樣的感覺，估計胸膜有些炎症了。看了各位朋友的建議，我決定再小心點，周一聯絡我的肺科大夫，讓他看看片子，再給我出出主意。我現在已經過了10天，那些抗體類藥物（neutralizing antibody），就不適應了。我有些reactive airway disease, 最近咳嗽，把我的Qvar (吸入性激素）在用了，問問他要不要用一個pulse prednisone, 激素類藥長期副作用不少，短期問題不大。
多謝一位朋友提醒我看CDC指南，仔細看了一遍，決定停掉Zinc, 確實沒有很強的證據，還有可能有副作用，比如抑製其他藥物吸收，造成銅缺乏。現在服用，ACD (Aspirin, Vit C, Vit D). Melatonin也不吃了，這兩天生活規律一些，又加上了運動，昨晚睡得非常好，不想再靠吃藥了。
這次肺炎對我身體的影響，是可以檢測出來的。上周氧飽和度最低到了96%，3天以後就一直97%以上了，今天恢複到98-100%。 心率上也看出來在代償。我以前靜態心率55-60， 現在大約65. 如果我的右下肺功能完全喪失，我的肺功能大約下降20%, 為了保證足夠的攜氧能力，心率會高一些，作為代償。這是我通過自己對病生理的理解的一種推測。當然人體很複雜，也許病毒對心肺功能都有直接的損傷呢。不管怎樣，我要盡早恢複！有一篇關於新冠肺炎病人心肺功能恢複的文章非常好： Pulmonary rehabilitation for patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19)
這裏麵介紹了幾個測試：
Breath hold (憋氣）：正常大約30秒。我也不知道以前多少，今天測了一下，60秒。下周再測測。
走一分鍾後：心率100， 血氧98%， Borg Dyspnea Scale: 氣短的一個個人評級：運動前0， 走完：2.
可以做深蹲嗎:沒有問題
運動前：血壓 115/75, 心率 75.
這就說明我的身體對這樣的輕微的運動完全可以承擔.
然後我就比較放心地跑步了。手指頭上戴一個血氧飽和測試的。一個教訓，開始時候一定慢點，我平常跑步6m/hour, 今天一上來，就設定一個4m/hour, 血氧一下子到了90%， 心率到150去了。趕快慢下來，10來秒鍾就好了。後來基本是96%， 心率120-130, 跑了20分鍾， 不到兩邁。感覺很不錯！和另外一位達人討論了一下，有氧，肌肉還是都可以練，但是不做高強度的(HIIT), 那些容易一下子心率太快，增加心率不齊的風險。哈，真開心，我可運動啦！
熊貓醫生和其他朋友也給出很好的建議，比如趴著睡，或者睡在肺炎對側。這個意思是減少受影響那側肺部受壓，不張的可能。 我本來就喜歡睡在左邊，以前有些擔心左臉皺紋重，嘻嘻，這一陣子先不管那麽多吧！然後就是，incentive spirometry （誘發性肺量計），前幾年做手術時候給的，現在正好拿出來練習，每天四次，每次10個呼吸。我的年齡，身高，1800就行了，我能吸到2500！大家最好掌握一下自己健康時候的數據，如果真的生病了，不要想太多我的數據，我前麵鍛煉很久，估計是體能比較好的。我們都在自己的基礎上恢複就行!
今天感覺繼續好轉，就是還是比較容易累，中午居然睡了3個小時。今天聽網友提醒，我決定停掉Aspirin, 我現在能跑能動的，這個藥對我沒有明確的好處。又能少吃一個藥片，太開心啦！聯係了肺科醫生，周二和他video visit. 今天有幸請到金醫生和熊貓醫生聊了聊我的病程，他們也發表了個人意見，歡迎大家圍觀 (下麵有鏈接）！
今天不科普，不講醫院的故事，專門講講我自己的故事！昨天我的Youtube chanel 訂閱過千啦！有一千個訂閱，同時超過4000個小時（過去365天內）的觀看時長，就可以申請-YouTube Partner Program。 在很多人看來，這樣就可以賺廣告費。在我看來，這是表明google/youtube 認可我的頻道，我就算正式上了自媒的船啦。非常感謝這裏很多朋友的支持！我從去年11月開始正式做我的頻道。自媒體真難啊，以我個人的經曆來講，這個比我當年申請住院醫還難。就是找不找北的感覺，不知道自己的位置在哪裏。
為什麽我要做自媒體？我不是時尚美女，不是股市專家。我每天上班，晚上周末陪伴家人，已經忙得腳打後腦殼。做視頻是件不容易的事情，內容，表達，燈光，音響，搭配的素材等等，很多要考慮的。45+長相平平的大媽，自編，自導，自拍，自己剪輯片子，我容易嘛。好在，我本來就是一個喜歡思考，總結，並分享的人。10幾年前，我總結過申請住院醫的過程，我的博文幫助到很多當時和後來在申請的朋友。很多成為了我多年的好友。
自媒體很多，我選擇youtube為主打，是因為這個平台是現有的最大的視頻search engine. 估計你要做戚風蛋糕，一定search youtube, 小高姐的視頻馬上出來，按她說的做，絕對沒錯。我想很多人想知道“新冠肺炎第2天”感受如何，一定會有人搜索我近期的視頻。 還有就是，youtube算法，會把我的內容推送給對這類內容感興趣的觀眾，我在新冠中招第2天（第1天還在等核酸測試結果）。那個18分鍾的視頻，我花了大約3個小時做，因為身體不好，所以做事比較慢，要把自己的情況總結，整理出來，把攝像器材從樓下讓先生搬到樓上臥室（已經在隔離中）等等。給自己手工點讚，自己都佩服自己的信念和毅力。因為我知道，那天的感受和細節我必須當天記錄。那個節目現在已經4600多個點擊，571個小時的觀看。就是我的工作量得到了190倍的放大，而且把我的信息送到，我本人無法接觸到，同時需要這樣的信息的觀眾。
在醫學方麵，做自媒體的中國醫生還很少。去年我想找一個講疫苗的節目，隻有幾個台灣的節目。我也慢慢悟出一些道理，自媒體是娛樂，大家上了一天班，沒人有心思聽大道理。比如，我很喜歡“我們來談錢”的錢妹妹，很大程度上是因為我喜歡她，她的甜美和親切的北京話，我下班開車回家，經常就放著她的節目，那種溫暖和家的感覺，放鬆我的神經。所以，我做科普也要隨緣，比如這次不幸得了這麽個“網紅病”，根據自己的實際情況學習，應用，再分享，到成就了我的“網紅”夢。LOL 網紅很多貶義。但是在我心裏，這個詞表明，她/他的知名度，和影響力。我認為我們這一代華人現在是社會中堅，我們智慧，努力，謙虛，有很多我們民族的美德，我們當然要讓自己成為網紅，帶來對社會和下一代的影響。如同選舉，選誰單說，但一定要讓自己的聲音被聽到。大家點讚我的節目，發表意見，就可以讓youtube算法，知道您和與您類似的觀眾喜歡我，喜歡我的節目，就會更多地推薦到類似觀眾。 賺錢的事我真的沒有想，我的工作已經給我豐厚的報酬，我希望回報社會, 而且把我這一代人的文化呈現給大家，帶給更多人溫暖和快樂，就這麽簡單！
到了今晚，我新冠肺炎的最初2周就過去了。現在總結一下。我11月23號晚上開始發燒，咳嗽，拉肚子，渾身疼。第二天早上測試新冠，第三天早上出來結果，確診。我推斷自己是在病房工作時候，接觸很多重症新冠，我嚴格用PPE了，但是很多病人沒有戴口罩。那一周壓力比較大，免疫力有所下降。從兩周前就在家隔離。前麵72個小時，情況感覺很不好。我的血氧最低到96%，平常基本是98%以上，靜態心率從平常的55-58，到了65-68. 第2天早上出現短暫的低血壓，但幾分鍾之內就好轉了（平躺，大量口服液體）。3天之後就有了明顯好轉，不發燒了，不拉肚子了。咳嗽和疲倦還在慢慢地恢複。我生病以後，當晚就聯係我的醫生。因為我的情況穩定，所以一直在家嚴格監控，用支持性藥物。 我的醫生在前3天，每天早晚都詢問一下我的情況。第一周至少每天一次。我每天早上測試血氧，心率。到了第11天的時候，我符合CDC解除隔離的標準，因為以前有些基礎病，所以去做了CT檢查，確診右下肺肺炎。從那以後開始用incentive spirometry 鍛煉肺功能。我本人很熱衷健身，身體條件該算不錯的。所以從第6天，就開始一些運動，第12天的時候根據一篇文獻，做了比較正式的體能自我測試，然後恢複慢跑。除了前3天，基本沒有臥床。過去14天，我全職工作了5天，有幸趕上感恩節， 而且過去4天在家開網會，時間比較自由。今天的感覺更好了一些，主要的問題是說話一多就咳嗽。我有一些reactive airway disease, 以前每次感冒之後也要咳嗽幾個月。過去兩周恢複醫生開的吸入性激素(Qvar), 每次flare， 都有用。咳嗽比上周也好了很多，咳嗽時候沒有胸痛，頭痛了。但是，說話一多，就想深吸氣，可能還是有點喘的感覺。今天把上周落下來的一些工作都補上，收拾了房間，洗了衣服，感覺在恢複的軌道上. 就是心率比平常快一些。周三會正式回診所工作。
提醒一下，現在新冠病人在家的，有兩個中和抗體，可能會在一定情況下是對症藥物。有一些要求，比如年齡，基礎病等，還有要在出現症狀的10天內。需要和自己的醫生討論。我認為如果有新冠相關症狀，早點檢測，確診，可以及早和醫生討論自己是不是符合抗體用藥指證。過去一周，我們城的一個醫院已經給100個病人這個藥了。很有意思的是，我學習UCSF grandround 講中和抗體，在住院病人，這類藥的實驗不成功，但是在院外病人，這類藥有效。專家推測，那些重病的估計細胞因子風暴的作用更主要，抗體幫不上太大忙。
我來分享自己生病的經曆，就算是給其他病友一個support group吧。每個人的情況不同，我的分享，不一定適用於其他病人，我的過程中有的地方可以做得更好。我們就算精神上的鼓勵，您一定不是孤獨的！抱歉我前麵的文章因為視頻鏈接，引起很多爭議。我已經把視頻都撤下去了。感興趣的朋友可以去看我的博文，那裏的文章有視頻鏈接，或者直接到我的頻道。
過去一周我常用到的醫護器材也分享一下（看到早上有朋友討論）：
1. pulse oximeter, 我用的是amazon: Zacurate Pro Series 500DL Fingertip Pulse Oximeter Blood Oxygen Saturation Monitor with Silicon Cover
2. 有位朋友推薦這種可以簡單監測心跳波形的，貴10塊錢。 有可能檢測出心率不齊，我還不確定，我打算買一個試試。 Innovo Deluxe iP900AP Fingertip Pulse Oximeter with Plethysmograph and Perfusion Index (Off-White with Black)
3. 血壓計，我用的是：Omron Silver Blood Pressure Monitor, Upper Arm Cuff, Digital Bluetooth Blood Pressure Machine, Storesup To 80 Readings。前麵買了，真沒想到自己會用上。如果有家裏高血壓的，有一個在家用應該不錯，遇到新冠，這次對我挺有用。
4. 溫度計, 我今晚一看發現, 我的溫度計沒用對哎，我的本來是放在嘴裏測的，我從小測體溫放腋窩。哎真是烏龍。馬上買一個測額頭的。
5. 真的有了肺炎，我覺得還是可以用一下這個，鍛煉肺活量 incentive spirometry （不是氧氣） https://www.amazon.com/dp/B010MAF7GE/ref=cm_sw_r_tw_dp_x_ngiZFb6CKFGN
日本人為什麽長壽，而且健康，醫療花費低？
日本人的壽命： 84.6歲， 中國平均 76 歲（在提高：比1990年提高了約6年時間）， 上海男人的平均壽命為80.2歲，女人為85.2歲（已經和發達國家接近）。
美國2015： 男：76.3歲 ，女：81.2歲 （有下降趨勢）
肥胖率 （BMI>30 Obesity rate)： 日本4% ，美國31%，中國12% （青少年肥胖在增加）
日本55-64歲男性冠心病死亡率是美國的<10%。
原因：
1.飲食清淡，尊重食材原本的味道/不烹炸煎炒。綠茶, 愛幹淨, 少吃鹽 （吃鹽是中國人的一半）。
2. 多種食材（每天30種食材，不算調料）。中國健康生活指南也開始強調多種：每天12種， 每周25種。 （我的早餐9種，chia seed, 青菜，核桃，雞蛋，牛腩，土豆，米飯，杏仁奶，五穀米很好） 鼓勵多吃海產品。
3. 少開車/多運動。
4. “0.8生活”由日本著名作家、醫生賀誌貢提出，是一種健康生活方式：不必對每件事都付出全力，而是盡八成的氣力就好，剩下的兩成氣力，可當做回旋的餘地和養精蓄銳的本錢。
5. 日本衝繩島被世人譽稱“長壽的世界紀錄之島”，這裏流行“慢半拍”的生活方式，當地人稱為“衝繩時間”，人們認為，生活中充滿高壓和刺激，會加速人的老化過程。
6. 政府幫忙減肥，預防心髒病。 其一項立法規定，男性腰圍超過33.5英寸（85厘米，先生腰圍：81.5）、女性超過35.4英寸（90厘米， 我的腰圍 76.5）的人，如果血糖、血壓、血脂其中一項不合格，就要在3個月內自行減肥；若減肥失敗，要接受飲食控製教育；再過6個月仍然超重，必須自動離職。
做到後麵的4點， 可以避免80%的慢性病（心血管病，癌症，高血壓，糖尿病）：體重指數<30, 不抽煙， 每天半小時運動，飲食科學合理搭配多素少葷。
有多少美國人做到上麵4點呢？2.7%！
