情緒龍卷風(張憶家)

在心理治療的領域裏，一般專業認為最難治療的一個診斷項目是邊緣人格違常(Borderline
Personality Disorder)。美國精神醫學協會診斷手冊第四版裏，給邊緣人格違常的現象列出的診斷標準是─人際關係普遍不穩定的模式，自我形象混淆、情感不穩定和顯著的衝動性情，這些議題會在邁入成年期時於許多情境中(至少符合下列五個項目)顯示出來下列現象:

甲、為要避免實際的或想像的被拋棄的情境，當事人會竭盡所能、全力以赴，嚐試各種舉動以挽回可能被拋棄的關係〈並不包括自殺或自我傷害的舉動〉。

乙、強烈而不穩定的人際關係，將對方放在極度推崇的地位或是一文不值的地位，在兩極之間打轉。

丙、對自我形象的觀點混淆、捉摸不定。

丁、在下列的可能導致自我傷害或麵臨嚴重後果的行為中，至少有兩項的舉止：花錢、性行為、使用毒品、莽撞駕車、暴食.

戊、重複出現的自殺行為、威脅自殺的言詞或自我傷害的舉止。

己、因顯著的情緒反應造成的情感不穩定〈例如:強烈周期性的鬱悶不樂、不安、易怒、焦慮〉

庚、慢性空虛的感覺。

辛、不合宜、強烈的憤怒或是難以控製憤怒（經常發脾氣、易怒、經常卷入拳腳毆鬥）.

壬、疏忽、壓力導致的偏執成見等。

請教專業人士　

列出診斷標準是希望讀者可以深入了解相關的議題，切忌讀來為自己或是他人貼標簽。當我們懷疑自己或他人有這類的問題時，最保險的方法是向心理輔導的專業人士提出詢問。其實診斷的實際效用不如治療來得貼切；誠然，若沒有先做出診斷，哪來隨後跟進的治療？然而診斷的工作該是專業人員的責任。若在這方麵的領域有疑問的話，千萬不要做自己的心理學家或是精神科醫生。

邊緣人格違常最難治療的原因乃在於他們沒法處理自己的情緒，過度敏感、情緒反應相當激烈，而且要經過很久的時間，情緒才能回複常態。而他們常以自殺或自我傷害這類激烈的手法，來表達自己的負麵情緒。那些行為的嚴重程度不見得會要人命，但是做多了、做久了，依然會致命。而且周遭的人在看到他們這種舉止時，會想法幹預，希望他們不要做得那麽絕。通常非但沒法製止他們，反而會覺得在旁觀、幹預的過程中，自己的精力被掏空、情緒遭浩劫。

筆者有一次在對質有這樣人格特質的個案時，一言不合，對方覺得受到冤枉，站起來，立刻衝到窗戶旁邊，用頭直撞玻璃，直等到玻璃裂成碎片，刮到額頭，鮮血湧流，她才停止，後來得在額頭縫上七針。當她躺在那裏等醫生來看她的時候，情緒異常平靜，然而很快的又會再卷入情緒表達的龍卷風中。比較常見的是他們手□上一連串的割痕，彷佛戴了一圈圈的手煉，其實是一次次的自戕留下的痕跡。

他們常覺得無法麵對排山倒海而來心靈的傷痛，因此藉著傷害自己的身軀，使得肉身經曆痛苦，以轉移注意力，不用麵對無法舒緩的心靈傷痛。並且過去的創傷因為沒有以“往者已矣”的態度來麵對，因此與過去創傷有任何的關聯或連想的人、事、物，常會引起令人瞠目結舌的反應。

學習調理情緒

那麽一個人是在什麽情況之下，會引起邊緣人格違常的議題？一般認為無法調節自己情緒的傾向其實是有生物基礎的，這並不是表示這類的特質會遺傳，而是有些人先天具會有這種特質，若是他們在成長過程中不受肯定、情緒脆弱、過度敏感，很容易導致他們無法調理自己的情緒。當他們經常並長期處於情緒龍卷風的狀態時，周圍的人會覺得自己不但得小心

參考書目:
Marsha M. Linehan Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality
Disorder, Guilford Press, 1993

張憶家博士畢業於美國賓州費城天普大學輔導心理學係，持有加州心理學執照。現於加州大都會州立醫院擔任臨床心理輔導，主要治療精神分裂、憂鬱及躁鬱等重症患者。並在洛杉磯開設心理治療門診。