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抑鬱症治療新動向

(2007-11-06 14:21:52) 下一個


在最近一期的
Popular Science雜誌上,有篇名為The Deadly Five的文章,列出了人類最致命的五大腦部疾病,分別為抑鬱症、帕金森症、早老性癡呆症、中風、自閉症。

這篇文章指出,人類的大腦一直以來都是科學研究領域的最大謎團之一。上述這五種疾病,一方麵最為致命,另外一方麵也為我們人類對自己大腦的了解提供了最有力的信息。文章簡要介紹了這五種疾病對人類的影響,以及最新的治療方法。

無獨有偶。就在同一期雜誌上,也登載了另外一篇文章,Happiness Is A Warm Electrode,講的是發生在Diane Hire身上真實的故事。

Diane是一名嚴重的抑鬱症患者。她在過去的二十年當中,曾經服用過至少十種不同的抗抑鬱藥物,也接受了四個療程的電痙攣治療法(ECT),均無顯著療效。她把最後的希望,放在了這一次深部腦刺激(DBS)神經外科手術上。



ECT就是通過對腦部施加電流來治療嚴重的抑鬱症。它用短暫適量的電流來刺激大腦,引起病人意識喪失,皮層廣泛性腦電發放和全身性抽搐,以達到控製精神症狀。它每年都被用於大約十萬名抑鬱症患者身上,主要是針對嚴重抑鬱患者,他們有強烈自傷、自殺行為或明顯自責自罪感,極度興奮躁動、衝動、傷人、拒食、違拗、緊張、僵硬,藥物治療對他們,或者他們對藥物治療不耐受。這一解決方案,是防止他們的極端行為,治標不治本。



而在Cleveland Clinic的手術室裏,Diane Hire接受的這一次特殊手術,是對根本預防抑鬱的初步嚐試。Melone醫生首先將線路接到腦部負責能量和情緒的神經單位上,然後通入少量電力,觀察其效果。立刻,病人有了溫暖的感覺,然後就體會到了快樂。房間在她眼中明亮了起來,一切都變得清晰。“我真高興。我感覺好像可以馬上起來,能夠做任何事情。”她的臉,在二十年的陰沉憂鬱之後,現出了笑容。

深部腦刺激早在上個世紀就已經被用於帕金森症的治療,但是對於抑鬱症的應用,這還是頭一回。Emory UniversityUniversity of Toronto也正在進行類似的嚐試,不過試用範圍很小,在整個北美州不超過50人。

傳統的抑鬱症治療,都是針對腦部的溝通問題。當一切正常的時候,神經單位彼此以電流信號和化學物質的形式通過軸突進行交流。藥物治療的目的,是通過改變化學信號來改善這種交流,往往隻對輕度的抑鬱症患者有效。深部腦刺激的努力方向則不同,它的目的是促進化學交流。軸突是一些蛋白質包裹的纖維,它們就像細小的通訊管道。增加電壓的做法,可能能夠增加軸突的帶寬,讓它們可以攜帶更多的信息。



Diane的抑鬱症大約開始於她三十多歲的時候。之前她在海軍服役12年,由於身體狀況於36歲退役,當上了一名理療師。在這期間,她越來越不能正常與家人朋友溝通,但她試圖通過工作來回避這個問題。她服用各種藥物,定期與治療師會麵,然而抑鬱還是越來越嚴重。

1999年,她被迫徹底停止工作,開始了半定期的電痙攣治療。但是,治療不僅沒有令她的病情好轉,還影響到了她的短期記憶能力。2005年,她聽說了深部腦刺激治療,申請接受其首批嚐試性治療。

2006年,她的病情已經相當嚴重,極少離開自己的沙發,成天坐在那裏看電視,其它什麽都懶得幹。當年秋天,她打電話給自己的治療師,說她實在承受不下去了:“那感覺非常黑暗,陰鬱,我根本就無法正常運作。”

第二天,Melone醫生給她的治療師打電話,在這個關鍵時刻通知他們說,她將與她會麵,探討嚐試治療的可行性。



手術結束之後,醫生經過嚐試和觀察,確定每當電流接通,Diane就會微笑,而電流一斷,她的臉色就會陰沉下來。通過這種方式,研究人員可以深入了解腦部的變化和機理。

術後一個月,電流刺激就正式持續啟動了。Malone醫生在探訪的時候會根據具體情況幫Diane調整電流強弱。到目前為止,Diane的抑鬱症並沒有完全消失,但是至少在她自己感覺無助的時候,醫生可以通過調整電流提供切實的幫助。她已經能夠正常地歡笑,每周堅持走50英裏的路程,與家人甚至陌生人談天說地。她甚至經常忘了自己腦袋裏還裝著這麽一個儀器。“我每天早晨醒來,感覺對於這新的一天,我有控製的能力。”

這一篇文章和對於抑鬱症的探索吸引了我,並不是因為我是抑鬱症的研究者或者直接受害者。而且剛好相反,我其實對抑鬱症一無所知。但正是因為一無所知,我才對於能夠知道的這些進展格外感興趣。我的身邊,生活著許多的抑鬱症患者,病情雖然都不嚴重,但是其痛苦,是我親眼所見而又無能為力。

我並不清楚診斷抑鬱症的標準究竟如何,這類精神性疾病,本來就是個難以通過量化來定性的東西。不過有一點我難以接受因而深有感觸,那就是我們當中很多健康的人,當聽說身邊某某人有抑鬱症的時候,會搖著頭說:“TA就是太脆弱了,什麽艱難都沒經曆過,還抑鬱,我看就是沒事閑的。”等等等等。類似的民間說法版本很多,論調雷同,總之認為那是心理脆弱的表現,是可以靠自己堅強的意誌加以克服的東西。凡不能克服的,那是自己給自己心理暗示,讓自己陷進疾病的捆綁中不肯自救。言外之意呢,就是我沒有這個問題,那是因為我堅強,我優秀。

這樣的評論已經聽得夠多了,但我還是不習慣聽到,每次都會像是為自己辯護一樣跳起來。且不說上帝讓我們不要隨意論斷別人,單就自己,靠著無知的猜測來定度他人的疾病成因,又如何能夠心安理得呢。我雖然沒有抑鬱症,但我經曆過異常抑鬱的階段,那時候除了痛苦,還外加了無端的自責,責怪自己不能夠堅強地麵對困苦。如果憂鬱本身不足以致命的話,自責或許可以。

我也曾經就這方麵的病症請教過我的師母。她說她教會裏過去有過一個北京來的年輕人,患有抑鬱症,一天比一天嚴重,臉不洗頭發不剪就出門了,幾乎從不講話,臉上毫無笑容。他周圍的人都覺得他怪,認為他性格不好,懶得跟他多打交道。師母經常探望他,但是每次他也都不與她進行任何交流。時間長了,就疏忽了,直到他最終自殺。

大家都知道他有嚴重的抑鬱症,也知道抑鬱症患者可能會自殺,但是誰也沒有想到他會自殺。

幾乎所有的人都隻是覺得,他性格不好。

甚至這種感覺傳染給了他,讓他更對自己的性格和人生定位產生懷疑,認為自己失敗到連體會快樂的能力都喪失了,那比軀體在病魔的侵蝕下逐漸枯萎還要令人膽寒。

很多的精神性疾病,心理與生理相互作用,就是如此可怕。它們像地震,執行毀滅之前,於有和無之間徘徊。沒有衛星雲圖可以直觀地告訴人們,災難已經接近了哪塊地方。不論是病因、症狀、治療、還是自己與家人的感受,都被一層迷霧所籠罩,最後甚至在迷霧中逝去。

就像身體的其它疾病一樣,抑鬱症也需要耐心地等待科學的福音。我想,在等待的過程當中,雖然我不能成為那些提供有效幫助的科學家,我至少可以聽聽科學家都在做些什麽,說些什麽。

科學是一種信仰;信仰是對未知世界的敬畏;未知的世界是我們人類的理想和希望。

畢竟,健康和安全,從來都不來自於我們個人的修為或者能力。


 

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閱讀 ()評論 (26)
評論
阿小名 回複 悄悄話 真是太謝謝你了流雲!我會去打聽一下,不懂的話再問你。你經常查QQH麽?或者QQH給我一個email地址如何?看來你是專家,希望有機會向你請教!
流雲2006 回複 悄悄話 回複阿小名的評論:無名,對不起,我在加拿大,不熟悉美國的情況,不能幫你.不過,你可以打電話給當地中醫診所谘詢一下.憂鬱症僅僅是中醫範疇中的"鬱症"而已,是一種可以治愈的常見疾病,不足為奇.隻要運用中醫的"辨證論治"的原則,以疏通經絡氣血,調節髒腑陰陽為主,針對不同的症狀,對症治療,加上心理輔導,一般都能痊愈.我有一個病人(洋人),已經有27年的憂鬱症史,服用了無數種藥,隻要新藥一上市,他第一個免費試用,後來他已經無藥可試,病情依然如故.從去年11月開始針灸治療,3個月內,停掉服用了27年的藥,半年內完全康複.他算我病人中最嚴重的一個.如果,病程短,症狀輕,治療效果會更好.
對不起,扯遠了,請轉告你的朋友,憂鬱症不可怕,以積極的心態配合治療,一定會痊愈的.
武生 回複 悄悄話 前幾年我一位相交幾十年的摯友因憂鬱症自殺身亡,是我對憂鬱症關心的起點。這幾天在看一本書《躁鬱之心》(天下遠見出版),是我見過的書中最說明問題的一本。朋友說話,講究呼應,有事沒事答應一句,比如說:中醫有效;比如說:prozac曾經是……。如果你有朋友患病,這些話足可以殺人。憂鬱症很複雜,能成為主要的死因,而且地位不斷上升,不是偶然的。大家以為它簡單,是一個原因。
阿小名 回複 悄悄話 回複流雲2006的評論:
謝謝謝謝!能否推薦一兩家,最好是灣區附近的。
流雲2006 回複 悄悄話 回複阿小名的評論:治療!沒有依賴性.如果用藥,有依賴性,根據有關報道還有產生自殺的趨勢.
弄堂裏的豬貝貝 回複 悄悄話 多看看卡通片,就不憂鬱了。
阿小名 回複 悄悄話 回複流雲2006的評論:哦?是控製還是治療?有沒有依賴性?好像跟西醫理論基本吻合,隻是切入點不同,可能又是一個殊途同歸呢。不過副作用小是個很的優勢啊。

借地兒放個東西,關於診斷的量化:
懷疑自己有抑鬱、或者身體有某些疾病症狀被懷疑是抑鬱的患者,先要做一份國際上最通行的精神疾病問題測試表,根據症狀作出量化數字,再根據一些症狀確定是否為抑鬱或者還是其他精神類問題,與此同時,用儀器對身體不適部分進行檢測,排除其他身體疾病的可能。如有其他嚴重疾病,則應采取其他疾病同時治療的原則。
流雲2006 回複 悄悄話 無名,針灸治療憂鬱症很有效.不妨告訴你的朋友們試一試.
阿小名 回複 悄悄話 回複暖暖的的評論:有點兒意思。謝謝!
星空遙遠 回複 悄悄話 原來不是我性格不好,隻是腦部需要電流刺激一下. 這到是個好消息
唵啊吽 回複 悄悄話 回複stillthere的評論:
"Happiness Is A Bike Ride; No Drugs, No Side Effects."

Agree!!!
暖暖的 回複 悄悄話 前不久剛剛看了一期魯豫有約,是跟抑鬱症有關的:
http://www.tudou.com/programs/view/_i5-PmQXqpE/
阿小名 回複 悄悄話 這首歌是黃雅莉在“蝴蝶行動”愛心晚會上演唱的《蝴蝶泉邊》,這場晚會是針對抑鬱患者舉辦的,鼓勵人們關愛生命,熱愛生活,遠離抑鬱。

黃雅莉是“蝴蝶行動”的推廣大使。

真高興你喜歡它!

人在路上 回複 悄悄話 阿小名同學的帖子老是很容易地就誘人深入,令人不覺之間就能深想一層,配的歌曲也往往妖媚動人,極易深入人心。
我算了,我抖抖矜持,申請加入無名的粉絲行列吧。

侃侃我最早隻知道她的《背包客》,是要在看了無名的帖子以後才知道了她的《一江煙花》和《老家》。
一聽之下真是喜歡得不得了。
這要說謝的話,除了侃侃本人就得謝咱的無名了。

這個帖子的附加歌曲聽起來又是動人,但它是首什麽歌呢?

希望無名同學下次再附歌謠的時候能把歌名指示一下,也好讓我在保存的時候不必為其的命名而太費精神。
要知道不是每個人都像你那麽熟悉樂壇的。

^_^
阿小名 回複 悄悄話 謝謝關注。就這個問題,我剛剛轉貼了孤小草的“物質化情緒”,寫得很有意思,建議大家看看。
erdong 回複 悄悄話 長知識啊!
好像這抑鬱症不是罕見的,公司裏也有專門的項目幫助抑鬱症雇員.
sanfengzi 回複 悄悄話 嗯。 不錯,無名同學好學。 

也順便感慨一句,這裏有80年代的孩子啊。

小時候(5-10歲)聽收音機是一代
看電視是後一代
打遊戲是再後一代
上網是再後後一代, 也是聽收音機是一代的後代。
stillthere 回複 悄悄話


Happiness Is A Bike Ride; No Drugs, No Side Effects.
孤草 回複 悄悄話 我今天費了不少力氣對這個問題做了一番闡述,貼我自己那了,滿意不滿意我也就這點水平了。
上海五香豆 回複 悄悄話 抑鬱症是很多人都有的,有的很輕,就跟感冒一樣,會傳染,prozac曾經是美國賣的最好的非處方藥。
behappy99 回複 悄悄話 Thank you so much for the info.

Yes, I saw many poeple who live with 抑鬱症, it is not because they are bad people, just chemical inbalance. I sincerely hope the science can solve the problem soon!
maoercao 回複 悄悄話 Ratatouille:

Rat Dad:"Son, We can't change the nature!"
Rat Son:"Dad, Change is the nature!"

shakespeare hamlet:
"To be or not to be, that's a question"

西醫???嗯???“頭痛醫頭,腳痛醫腳”。
xerl 回複 悄悄話 就前天剛看了探索頻道的關於醫學的這些東西。
第一集最搞笑是什麽放血術,原來華盛頓總統是被生生放血死了。
第2集好像是和名仔寫東西一樣。我看著看著就進入了夢鄉。這精神領域的東西還真不是一般人能理解的捏。

孤草 回複 悄悄話 我不是專家,我是抑鬱症患者康複期。
等我回頭請教請教專家,再來答複吧。
阿小名 回複 悄悄話 跟抑鬱症患者哪吒討論了一下,一致認為溝通實在是非常困難的,很難向人說清楚自己的感受,說出來別人都會覺得是小題大做。有很多疑問。究竟是是病理的,還是心理的?比如吸毒,心理上依賴,生理上也依賴。而毒品對大腦造成損傷,欣快感就是從那裏來。是心理引起的生理變異還是生理變異引起的心理變異。即便是性格,性格又是怎麽形成的?另外情緒究竟能在多大程度上自行加以控製,如果有強烈的控製意願的話?確診好還是不好,會不會給患者造成心理暗示,還是幫助TA解脫自責?

總之很多問題,都不是猜得出答案的。。。

如果有專家,比如孤草,還請指教一二。

當然了,我文章裏所舉的是很嚴重的患者的例子。

哪吒 回複 悄悄話 我倒真不是想故意破壞這嚴肅而科學的氣氛,可我覺得最後一張照片上那男的,要是再加一雙耷拉的長耳朵,就是小時候星期天晚上,中央台《貓和老鼠》裏麵,有時候會出現的那條叫德魯比的狗(他兒子叫德魯巴,他們的對手是麥克老狼)。靠,丫是特型演員吧?
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