什麽是帶狀皰疹？

帶狀皰疹（herpes zoster）是由水痘－帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經分布的群集皰疹和以神經痛為特征的病毒性皮膚病。中醫稱“纏腰火丹”、“蛇串瘡”或“火帶瘡”、“蛇丹”、“蜘蛛瘡”等。

【病因病機】
中醫認為本病係情誌內傷，肝氣鬱結，久而化火，肝經火毒，外溢皮膚而發；或脾失健運，濕邪內生；或感染毒邪，濕熱火毒蘊積肌膚而成。年老體弱者，常因血虛肝旺，濕熱毒盛，氣血凝滯，以致疼痛劇烈，病程遷延。
本病病原體為水痘－帶狀皰疹病毒，有親神經和皮膚特性。對本病無或低免疫力的人群（兒童多見）被感染後，發生水痘或呈隱性感染而成為帶病毒者。當宿主細胞免疫功能減退時，如患感染性疾病、腫瘤、放療、外傷、月經期或過度疲勞，潛伏於神經節內的病毒被激發活化，使受累神經節、相應感覺神經及其支配區皮膚出現神經痛及節段性皰疹。

【臨床表現】
１．皮損特點：在紅斑基礎上，出現粟粒至綠豆大小丘疹，並發展成水皰呈簇狀，內容清亮，皰壁緊張，厚不易破裂，數日後幹燥結痂，於2~4周後脫落留下色素沉著。常為單側發病，少有超過體表正中線者。有時可為大皰或皰內容物為血性。
２．好發部位：三叉神經第一支皮膚分布區、胸、腰、部神經分布區，其他如頸部、四肢等部位均可累及。
３．好發於春秋季，潛伏期為7~14d。先可出現低熱不適乏力等，皮膚刺痛或感覺過敏。自覺症狀以神經痛為主，老年患者常劇痛難忍，兒童患者較輕或偶有瘙癢等。病程約2~3周。愈後可獲終生免疫，很少複發。
膝狀神經節受累時，可出現麵癱、耳痛、外耳道皰疹三聯征，即Ramsey-Hunt綜合征。僅有神經痛、丘疹性損害而無水皰，稱不全型或頓挫型帶狀皰疹。亦可引起全眼炎導致失明或腦膜腦炎。

【組織病理】
與單純皰疹的病變相似，但炎症、反應較重。

【診斷與鑒別診斷】
根據帶簇集性水皰、帶狀排列、單側分布及伴有明顯的神經痛等特點，不難診斷。本病應與單純皰疹、接觸性皮炎、急性闌尾炎、胸膜炎相鑒別。
（一）單純皰疹　
好發於皮膚粘膜交界處，分布無一定規律，水皰較小，壁薄易破，疼痛較輕，反複發病。
（二）接觸性皮炎　
有接觸史，局限於該部位，與神經分布無關，自覺灼熱、瘙癢，無神經痛。
（三）急性闌尾炎　
右下腹痛及反跳痛，無帶狀皰疹的前後半側帶狀疼痛，腰肌強直，發熱、白細胞增高。
（四）胸膜炎　
其疼痛係呼吸時痛，不是皮膚痛，無觸痛，根據全身症狀、聽診、X線綜合考慮予以鑒別。
此外，帶狀皰疹早期或無疹型帶狀皰疹的神經痛易誤診為肋間神經痛及坐骨神經痛等。

【辨證】
（一）肝經鬱熱　
皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽幹，煩躁易怒，大便幹或小便黃．舌紅，苔薄黃或厚，脈弦滑數。
（二）脾虛濕蘊　
顏色較淡，皰壁鬆弛，口不渴，食少腹脹，大便時溏。舌淡，苔白或膩，脈沉緩或滑。
（三）氣滯血瘀　
皮疹消退後，局部疼痛不止。舌黯，苔白，脈弦細。