輕輕鬆鬆
隨便
正文
加拿大醫院初步印象
我是一位普通外科醫生，今年4月來多倫多大學Mount Sinai醫院和 St. Michael's醫院進修學習。
４個多月來，參與了門診、查房、手術和病例討論，收獲很大。醫院的建築、環境、儀器和硬件設備是國內絕大多數醫院無法比擬的。但是，感觸最深的還是他們的管理模式和服務理念。
加拿大政府提供全民免費醫療，病人和醫院、醫生之間沒有經濟往來，減少了醫療糾紛，醫生的收入與門診人次、手術台次和手術難度掛鉤，醫護人員對病人的態度真正發自內心的關切，它的醫療模式和管理理念真正體現“以人為本”“治病救人”的宗旨。
具體到每一個操作步驟都有詳細的規範和要求，從病人更換手術衣、運送過程、進手術室後的心理護理、保暖和體位、隱私和暴露、術前的病史簡要匯報和查對製度等。手術過程中間醫護配合、手術醫生和麻醉醫生的配合，切口的選擇、組織器官的保護等等，體會到“對病人如親人”的感覺。同時，病人對醫生也是絕對的信任。記得有一次參觀一例“回腸平滑肌肉瘤”的手術，上午7點半進手術室到9點還沒有見到手術醫生，我都等得不耐煩了，但是病人說“可能大夫遇到塞車了”，替醫生找理由。不久，接到電話手術稱醫生在急診科進行手術，擇期手術暫停，病人毫無怨言，邊唱邊跳地回病房了。
加拿大的醫療製度也存在很多缺陷。比如醫療資源的浪費：很多醫生手術時采用高檔的輔助器械和一次性耗材，以節省手術時間，造成醫療資源的浪費。比如等待醫療時間漫長：一般慢性疾病的預約時間長達2-3月，甚至半年。為此很多醫院建立了Day Surgery部門，加快周轉，如LC、LA和乳腺手術都不收住入院，手術後麻醉清醒後4小時由救護車直接運送回家，第二天Family Care的醫護人員上門查看病人。手術指正放寬：一些可開可不開的刀施行了手術治療，可能和醫生的收入有關吧（一起進修的日本和巴西的朋友也有同感）。比如很多教授不親自主刀，幾乎都是fellow, residence在操作，雖然這樣做有助於下級醫生的培養，但是對一些高難度、高風險的手術病人無疑是不公平和不負責的。
這裏很少看到華人外科醫生，碰見一個來自香港的畢業於英國名牌大學的副教授，５０多歲，為人很友善，手術做得也很漂亮，曾經邀請我到他家做客多次。我問他為什麽每次討論的時候很少發言？他笑笑，沒有回答。>>>> 後來我發現聲音最大的總是來自白人大夫，白人醫生對我們進修醫生很客氣，經常邀請我們參加家庭Party，我猜想也許對他們不構成競爭威脅吧。加拿大是一個多民族的移民國家，有來自150個國家的移民，但是醫生尤其是專科醫生屬於高收入階層，稅前年薪平均高達30--40萬加元，所以競爭相當激烈，難免有種族歧視的傾向吧。
madmice (madmice) 於 (Tue Jan 22 08:54:25 2008) 提到:
這個說得是太對了。
我遇見很多人，知道了我在考牌以後，馬上說的一句話是，咱中國人考試都很厲害的，
都是99分。當時我的想法是，考試要付出的努力不是一般人可以想象的，一個沒有準備
過的人是不可能理解其中的苦楚。
真正說道申請了，又是綠卡高分內線好的推薦信什麽的，都是重要因素，其中運氣也占
了很大的成分。記得前幾天有人問說，這樣的情況到底老板能不能幫忙。這個外人都不
好說的，老板都不是活雷鋒，要你付出了，才能為你付出。所以考試期間，也不能放棄
努力工作，為考試製造了更大的困難。
申請小的專科的，是需要很大的勇氣的。因為競爭實在是太大了。樓主能match到眼科
，是天時地利人和，缺一不可的。而且自己肯定是下了很大的苦功的。我所知道的一位
同學，國內是念別的專業的，後來狠下心來，在美國咬牙上了醫學院，上的是我們州的
比較好的公立大學的醫學院。後來醫學院的裏麵成績也不錯，然後match到她們本校的
付院的眼科。後來不知道為什麽，幹了一年就轉科了。原因是，因為太累了，人際關係
太複雜。科裏都是最優秀的AMG，從各個好大學來的。
我從這個例子學習到，match到隻是一小步，真正在住院裏麵能生存才是重點。就像我
說的那個學校的內科，是著名的紅脖子program，裏麵鮮有FMG.有個哥們兒別的專業在
哪裏的內科輪轉，哪裏的住院主治就是怎麽怎麽看不上他。他英文已經是夠好的了，每
次病例匯報，都是他一說話，大家就轉頭看他。他再努力，人家就是看不上他。好在，
他是別科輪轉的，不用三年都耗在那裏。他說，當時壓力可是真大啊，好幾次覺得自己
都幹不下去了。
match上，隻是第一步，證明你的辛苦考試得到了回報，一旦如了門，還是要付出更大
的努力的。Jimmy曾經說過，對於CMG來說，語言其實是一大關口，要把醫學的名詞說的
溜還是需要一定的時間和努力的。向老刀這樣的前輩，看的太多了，所以說話是有分量
的而且是真實的。
所以在美國行醫，是如人飲水，冷暖自知。
是的，我一再強調，分數隻是最初的一步，是敲門磚，隻要得到進門的麵試，這個
分數無論99還是80，就都已不是決定因素了，下麵的就是靠你拚其他的實力了，這
對於申請TOP單位、熱門專業或特別的小科專業尤其明顯和重要。
我為何前一段要對版上幾個牛人下版磚？就是不能讓他們有誤導性的錯誤觀點影響
更多的不冒泡的CMG。還沒進門，考了個高分，就不知自己是什麽人物，以為臨床不
過如此的信口開河，我是眼裏不容沙子，無論如何要點明。不服俺的說教？俺才不
在乎你服不服呢，我是要讓更多的在這個版上讀帖的CMG認識到什麽是正確的什麽是
錯誤的，不PRO的、對麵試和進入住院及生存是有害的。
在我所接受的谘詢裏，80%是從未或極少冒泡的CMG不起眼ID。我感到欣慰的是這些
大數CMG，尤其大齡CMG們願意和主動來接受我的說教。而且，今年有好幾位就已經
PRE-MATCH上了。
另外，耗子，要知道，把醫學名詞說順流，發音準確並不難，更難的是對美國文化、
美國醫學體係、具體到你的單位和小組成員之間、你和病人、家屬、護士、上級
ATTENDING的
文化交流，這才是對於我們CMG最難最難的啊！
我是一位普通外科醫生，今年4月來多倫多大學Mount Sinai醫院和 St. Michael's醫院進修學習。
４個多月來，參與了門診、查房、手術和病例討論，收獲很大。醫院的建築、環境、儀器和硬件設備是國內絕大多數醫院無法比擬的。但是，感觸最深的還是他們的管理模式和服務理念。
加拿大政府提供全民免費醫療，病人和醫院、醫生之間沒有經濟往來，減少了醫療糾紛，醫生的收入與門診人次、手術台次和手術難度掛鉤，醫護人員對病人的態度真正發自內心的關切，它的醫療模式和管理理念真正體現“以人為本”“治病救人”的宗旨。
具體到每一個操作步驟都有詳細的規範和要求，從病人更換手術衣、運送過程、進手術室後的心理護理、保暖和體位、隱私和暴露、術前的病史簡要匯報和查對製度等。手術過程中間醫護配合、手術醫生和麻醉醫生的配合，切口的選擇、組織器官的保護等等，體會到“對病人如親人”的感覺。同時，病人對醫生也是絕對的信任。記得有一次參觀一例“回腸平滑肌肉瘤”的手術，上午7點半進手術室到9點還沒有見到手術醫生，我都等得不耐煩了，但是病人說“可能大夫遇到塞車了”，替醫生找理由。不久，接到電話手術稱醫生在急診科進行手術，擇期手術暫停，病人毫無怨言，邊唱邊跳地回病房了。
加拿大的醫療製度也存在很多缺陷。比如醫療資源的浪費：很多醫生手術時采用高檔的輔助器械和一次性耗材，以節省手術時間，造成醫療資源的浪費。比如等待醫療時間漫長：一般慢性疾病的預約時間長達2-3月，甚至半年。為此很多醫院建立了Day Surgery部門，加快周轉，如LC、LA和乳腺手術都不收住入院，手術後麻醉清醒後4小時由救護車直接運送回家，第二天Family Care的醫護人員上門查看病人。手術指正放寬：一些可開可不開的刀施行了手術治療，可能和醫生的收入有關吧（一起進修的日本和巴西的朋友也有同感）。比如很多教授不親自主刀，幾乎都是fellow, residence在操作，雖然這樣做有助於下級醫生的培養，但是對一些高難度、高風險的手術病人無疑是不公平和不負責的。
這裏很少看到華人外科醫生，碰見一個來自香港的畢業於英國名牌大學的副教授，５０多歲，為人很友善，手術做得也很漂亮，曾經邀請我到他家做客多次。我問他為什麽每次討論的時候很少發言？他笑笑，沒有回答。>>>> 後來我發現聲音最大的總是來自白人大夫，白人醫生對我們進修醫生很客氣，經常邀請我們參加家庭Party，我猜想也許對他們不構成競爭威脅吧。加拿大是一個多民族的移民國家，有來自150個國家的移民，但是醫生尤其是專科醫生屬於高收入階層，稅前年薪平均高達30--40萬加元，所以競爭相當激烈，難免有種族歧視的傾向吧。
madmice (madmice) 於 (Tue Jan 22 08:54:25 2008) 提到:
這個說得是太對了。
我遇見很多人，知道了我在考牌以後，馬上說的一句話是，咱中國人考試都很厲害的，
都是99分。當時我的想法是，考試要付出的努力不是一般人可以想象的，一個沒有準備
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好說的，老板都不是活雷鋒，要你付出了，才能為你付出。所以考試期間，也不能放棄
努力工作，為考試製造了更大的困難。
申請小的專科的，是需要很大的勇氣的。因為競爭實在是太大了。樓主能match到眼科
，是天時地利人和，缺一不可的。而且自己肯定是下了很大的苦功的。我所知道的一位
同學，國內是念別的專業的，後來狠下心來，在美國咬牙上了醫學院，上的是我們州的
比較好的公立大學的醫學院。後來醫學院的裏麵成績也不錯，然後match到她們本校的
付院的眼科。後來不知道為什麽，幹了一年就轉科了。原因是，因為太累了，人際關係
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我從這個例子學習到，match到隻是一小步，真正在住院裏麵能生存才是重點。就像我
說的那個學校的內科，是著名的紅脖子program，裏麵鮮有FMG.有個哥們兒別的專業在
哪裏的內科輪轉，哪裏的住院主治就是怎麽怎麽看不上他。他英文已經是夠好的了，每
次病例匯報，都是他一說話，大家就轉頭看他。他再努力，人家就是看不上他。好在，
他是別科輪轉的，不用三年都耗在那裏。他說，當時壓力可是真大啊，好幾次覺得自己
都幹不下去了。
match上，隻是第一步，證明你的辛苦考試得到了回報，一旦如了門，還是要付出更大
的努力的。Jimmy曾經說過，對於CMG來說，語言其實是一大關口，要把醫學的名詞說的
溜還是需要一定的時間和努力的。向老刀這樣的前輩，看的太多了，所以說話是有分量
的而且是真實的。
所以在美國行醫，是如人飲水，冷暖自知。
是的，我一再強調，分數隻是最初的一步，是敲門磚，隻要得到進門的麵試，這個
分數無論99還是80，就都已不是決定因素了，下麵的就是靠你拚其他的實力了，這
對於申請TOP單位、熱門專業或特別的小科專業尤其明顯和重要。
我為何前一段要對版上幾個牛人下版磚？就是不能讓他們有誤導性的錯誤觀點影響
更多的不冒泡的CMG。還沒進門，考了個高分，就不知自己是什麽人物，以為臨床不
過如此的信口開河，我是眼裏不容沙子，無論如何要點明。不服俺的說教？俺才不
在乎你服不服呢，我是要讓更多的在這個版上讀帖的CMG認識到什麽是正確的什麽是
錯誤的，不PRO的、對麵試和進入住院及生存是有害的。
在我所接受的谘詢裏，80%是從未或極少冒泡的CMG不起眼ID。我感到欣慰的是這些
大數CMG，尤其大齡CMG們願意和主動來接受我的說教。而且，今年有好幾位就已經
PRE-MATCH上了。
另外，耗子，要知道，把醫學名詞說順流，發音準確並不難，更難的是對美國文化、
美國醫學體係、具體到你的單位和小組成員之間、你和病人、家屬、護士、上級
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