輕輕鬆鬆
隨便
http://www.mitbbs.cn/article_t1/MedicalCareer/31218998_0_1.html
What's that JP program?
師弟你年紀也不小了，別再這麽多愁善感了好嗎？
這隻是短篇小說！
ah?
短篇小說？
我還正準備說看了覺得很心痛，沒有好的建議，幫頂呢
Sad story! I think it is a true story.Hopefully it is not the tomorrow of
mine!shivering from head to toe!
Anyone can help her?
--
究竟發生了什麽，恐怕隻有當事人才明白。正常情況下應該是PD、院總什麽的先找你談
話，而不是一來就說要終止合同。醫院做的實在過分的話，當事人可以向ACGME （
Accreditation Council for Graduate Medical Education）申訴的，不用找律師，也
會搞的他們很頭疼。即使無可挽回，也要還自己一個清白，方便自己以後從頭開始。
不過我可以理解，的確是越偏遠的地方種族歧視越嚴重。這種醫院，留下去也沒什麽意
思，天無絕人之路，換個地方從頭開始吧。
We all have the chance to be judged by other people regarding to our
communication skill since English is not our native language. But the
difference is the program, some programs are understanding and some are not.
During our choosing residency programs, better be very cautious about their
reputation among IMGs.For me, I'd rather enter a program with a good
tradition of training CMG than a program in some small places where their
people rarely see foreigners.
-----------------------------------------------------------------------------------------------
she can still look for other program, but she need to have reference letter
from current program that states her strong points and objective explain the
reason for termination. Do not fight--she is not at a position to start a
fight and it could ruin her chance of getting into other program.
she also need to do a real good soul searching as to WHY it got to this
point so quick. My experience from my residency is that she probably carries
some attitude problem and not just skill. Intern is at the LOWEST level in
the command chain in training hospital, keep the tail in between the legs!
-----------------------------------------------------------------------------------------------
aglee for "的確是越偏遠的地方種族歧視越嚴重。這種醫院，留下去也沒什麽意
: 思，天無絕人之路，換個地方從頭開始吧。"
Just becareful when you guys rank the program
我這裏從來沒有感覺過FMG和AMG有什麽區別對待，program對FMG也很有耐心。好的地方
還是很多的，大家不要為了小利小慧動搖了根本。
-----------------------------------------------------------------------------------------------
讚同。一年級的就是孫子，就得夾著尾巴做人，不能耍態度，不管在哪裏都得這樣。
但既然醫院已經下狠手了，她還是得把這事情弄個清清白白，不然即使找到下一家，人
家也有疑慮。
你覺得老中會耍態度末？我怎麽在生活中從來沒見過？
嗯，這個我倒是見過一個。男的，從一個不怎麽招cmg的地方被退了回來。
所以對這種偏遠地方的小pg都很畏懼，生怕以後萬一進去了小泥溝裏翻船。
【 在 acne (麥地米蟲) 的大作中提到: 】
: 你覺得老中會耍態度末？我怎麽在生活中從來沒見過？
嗬嗬，你還沒有閱人無數唄。
你這麽想就對了，防患於未然
這個我同意。在學校裏呆著確實見識少。到了醫院感覺好多了。
【 在 Lexian (蒙古大夫) 的大作中提到: 】
: 嗬嗬，你還沒有閱人無數唄。
不知道具體發生什麽事情了阿，中斷住院醫生合同是很嚴重的事情，不僅對住院醫生本
人，對program也一樣是很不光彩的事情，表明他們的recruite，培養存在著問題，然
後還要臨時找人，一般也找不到什麽合意的人，所以對program也是下策。肯定是出了
什麽事情了，寫文章的人很富有同情心，但是不是當事人，別人還是不能多說什麽的。
鬧到了這個地步，還是move on，畢竟自己的職業生涯要緊，時間耽誤得越少越好。
小地方可能比較封閉，但是我倒是覺得小地方有很多時候反而民風淳樸一點，人際關係
簡單一點，沒那麽多勾心鬥角，節奏也比較慢。大城市的醫院，忙了節奏快了，人就比
較容易急躁，不好相處，弄不好感覺就是mean,對外國intern來說日子比較難過。我現
在就在一個很小的城市，match之前，都不知道美國有這個地方，嗬嗬，但是現在回頭
看看，很慶幸自己當初選擇了這裏，他們給了我足夠的耐心和機會，讓我從一個沒有頭
緒的intern成長為自信的PGY-3，換做大城市的話，可能都給唾沫淹死了，嗬嗬。
真是 sad ，心裏酸酸。單身母親，這得是多大的打擊呀？幫頂了。
我老覺得工作就是工作，必須要遊離出自己的情感，ever, ever，不應計較，摻進自己
的情緒態度. 越 簡單＋傻氣＋有責任，越好。開始沒有溶進去，以後日子更難。多從
自己身上找找原因，也是為了以後少走點彎路。
磨刀不誤砍柴工，建議當事人能學習一下這個在線培訓課程
http://www.mitbbs.com/article/MedicalCareer/31208702_3.html
文化差異，有可能在你還不知道的情況下，某些語氣，某些用詞，某些做法，會不自覺
的給人一種誤會。就好象板上某同學對我說get lost一樣，我現在相信他是無心的，但
在醫院裏你這麽跟同事講話就是在罵人了。
發信人: palmpalmm (palm), 信區: MedicalCareer
標 題: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Sat Oct 25 20:45:53 2008)
-- 可能沒與“那個senior resident“交流好，被穿上小鞋了。
-- “種族歧視“ 在有些人身上是根深蒂古的，你做的再好，多是無用的。
-- agree "這種醫院，留下去也沒什麽意思，天無絕人之路，換個地方從頭開始吧。"
--
※ 來源:·WWW 未名空間站 海外: mitbbs.com 中國: mitbbs.cn·[FROM: 71.99.]
跌跌跌，投資人紛紛轉投匯市有因
palmpalmm
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發信人: palmpalmm (palm), 信區: MedicalCareer
標 題: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Sat Oct 25 20:48:35 2008)
Agree "即使無可挽回，也要還自己一個清白，方便自己以後從頭開始"
--
※ 來源:·WWW 未名空間站 海外: mitbbs.com 中國: mitbbs.cn·[FROM: 71.99.]
snowflake07
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發信人: snowflake07 (9527), 信區: MedicalCareer
標 題: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Sat Oct 25 21:13:59 2008)
對，種族歧視，有些人身上是根深蒂固的。我在做ob的時候，有個從墨西哥來的fellow
,女的，和她四目相視的時候就覺得又股子敵意，所以我都躲著她，又一次奧運會期間
女子體操隊年齡被調查，他和另外一個fellow就make a big deal about it,而且當著
我的麵，她就對我說："they all look 9 year old to me."當時我想說：“well，
maybe mexican women age fast." 然後我想了想還是沒說，怕傳道attending那裏對我
不好。出了醫院我就很難過，覺得今後還是會遇到這樣的人，真不知道我的內心強壯到
怎樣才能抵擋。
【 在 palmpalmm (palm) 的大作中提到: 】
: -- 可能沒與“那個senior resident“交流好，被穿上小鞋了。
: -- “種族歧視“ 在有些人身上是根深蒂古的，你做的再好，多是無用的。
: -- agree "這種醫院，留下去也沒什麽意思，天無絕人之路，換個地方從頭開始吧。"
--
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dachangfox
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發信人: dachangfox (大昌), 信區: MedicalCareer
標 題: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Sat Oct 25 21:41:15 2008)
不一定。
事情已經上到了台麵，挽回的餘地＝０
這已成事實，在她 career 的 resume 中。必須接受。沒有什麽清白不清白或 公正可
言。
現在要做的，就是趕緊找下一單位，1) 保證經濟上有收入 ２) 事業不斷檔
其它的，情緒反應啊，向祥林嫂一樣哭訴啊，向上申訴啊，etc, 基本無易於事情的解
決，除了 waste time + energy 以外。
心胸放寬，不跟自己過不去，離成功就很近啦。hehehe
【 在 palmpalmm (palm) 的大作中提到: 】
: Agree "即使無可挽回，也要還自己一個清白，方便自己以後從頭開始"
--
※ 修改:·dachangfox 於 Oct 25 21:48:52 2008 修改本文·[FROM: 99.174.]
DTMB
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發信人: DTMB (WusMatterU), 信區: MedicalCareer
標 題: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Sat Oct 25 21:42:48 2008)
對這種挑釁，以你現在的地位，最好的應對就是不接她的招。
等將來翅膀硬了，他們自然也不敢這麽放肆----人都是這樣，挑柿子撿軟的捏
要給我，就笑著回她，yeah, people are different, I heard a mexican woman
became a grandma in her 20s, God!
【 在 snowflake07 (9527) 的大作中提到: 】
: 對，種族歧視，有些人身上是根深蒂固的。我在做ob的時候，有個從墨西哥來的
fellow
: ,女的，和她四目相視的時候就覺得又股子敵意，所以我都躲著她，又一次奧運會期間
: 女子體操隊年齡被調查，他和另外一個fellow就make a big deal about it,而且當著
: 我的麵，她就對我說："they all look 9 year old to me."當時我想說：“well，
: maybe mexican women age fast." 然後我想了想還是沒說，怕傳道attending那裏對我
: 不好。出了醫院我就很難過，覺得今後還是會遇到這樣的人，真不知道我的內心強壯到
: 怎樣才能抵擋。
--
※ 來源:·WWW 未名空間站 海外: mitbbs.com 中國: mitbbs.cn·[FROM: 76.190.]
acne
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發信人: acne (麥地米蟲), 信區: MedicalCareer
標 題: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Sat Oct 25 22:09:11 2008)
嗬嗬，你可以讓他們猜你的年齡啊。如果他們猜錯了，就告訴他們亞洲人長得顯得小啊
。：）
我也遇到類似的情況，不過不是故意的。我在急診室收病人的時候聽到個男護士也是和
別人議論不相信年齡，理由是“I do not want to have a date with them"我當時真
是又好氣又好笑，這個就是評價年齡的標準？不過聯想到這位老兄說話向來不走大腦，
也就笑笑算了。
【 在 snowflake07 (9527) 的大作中提到: 】
: 對，種族歧視，有些人身上是根深蒂固的。我在做ob的時候，有個從墨西哥來的
fellow
: ,女的，和她四目相視的時候就覺得又股子敵意，所以我都躲著她，又一次奧運會期間
: 女子體操隊年齡被調查，他和另外一個fellow就make a big deal about it,而且當著
: 我的麵，她就對我說："they all look 9 year old to me."當時我想說：“well，
: maybe mexican women age fast." 然後我想了想還是沒說，怕傳道attending那裏對我
: 不好。出了醫院我就很難過，覺得今後還是會遇到這樣的人，真不知道我的內心強壯到
: 怎樣才能抵擋。
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※ 來源:·WWW 未名空間站 海外: mitbbs.com 中國: mitbbs.cn·[FROM: 75.34.]
lzumc2008
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發信人: lzumc2008 (麥地MyHoney), 信區: MedicalCareer
標 題: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Sat Oct 25 22:54:26 2008)
My LD always thinks all asians look way younger than their real age.
but she thought there was something wiered going on with Xiang Liu in
Olympycs.
【 在 acne (麥地米蟲) 的大作中提到: 】
: 嗬嗬，你可以讓他們猜你的年齡啊。如果他們猜錯了，就告訴他們亞洲人長得顯得小啊
: 。：）
: 我也遇到類似的情況，不過不是故意的。我在急診室收病人的時候聽到個男護士也是和
: 別人議論不相信年齡，理由是“I do not want to have a date with them"我當時真
: 是又好氣又好笑，這個就是評價年齡的標準？不過聯想到這位老兄說話向來不走大腦，
: 也就笑笑算了。
: fellow
--
※ 來源:·WWW 未名空間站 海外: mitbbs.com 中國: mitbbs.cn·[FROM: 75.64.]
DTMB
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發信人: DTMB (WusMatterU), 信區: MedicalCareer
標 題: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Sat Oct 25 23:11:43 2008)
不懂就別瞎說，會害死人的！
你以為申訴隻是情緒反應啊？知道維持自己記錄清白的重要性嗎？不申訴就是默認自己
guilty.
在她重新申請下一家program的時候，必須如實回答，以往是否有從其他program drop
的情況，什麽原因。如果現在這個事情沒有公論，這次不把自己身上的黑鍋卸下去，下
一家誰敢要你？恐怕一輩子都要背黑鍋了。
【 在 dachangfox (大昌) 的大作中提到: 】
: 不一定。
: 事情已經上到了台麵，挽回的餘地＝０
: 這已成事實，在她 career 的 resume 中。必須接受。沒有什麽清白不清白或 公正可
: 言。
: 現在要做的，就是趕緊找下一單位，1) 保證經濟上有收入 ２) 事業不斷檔
: 其它的，情緒反應啊，向祥林嫂一樣哭訴啊，向上申訴啊，etc, 基本無易於事情的解
: 決，除了 waste time + energy 以外。
: 心胸放寬，不跟自己過不去，離成功就很近啦。hehehe
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※ 修改:·DTMB 於 Oct 25 23:14:55 2008 修改本文·[FROM: 76.190.]
EclipseA
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發信人: EclipseA (太平), 信區: MedicalCareer
標 題: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Sat Oct 25 23:15:16 2008)
不要嚇操心了。說不定和上次你揭發的那個女cmg一樣，是以為自己功成名就，把人給
蹬了的呢。
不知道這是真是假。不過我知道的被ko德cmg後來都找了更好的program.這幾個月的
intern就好比是usce。
【 在 dachangfox (大昌) 的大作中提到: 】
: 真是 sad ，心裏酸酸。單身母親，這得是多大的打擊呀？幫頂了。
: 我老覺得工作就是工作，必須要遊離出自己的情感，ever, ever，不應計較，摻進自己
: 的情緒態度. 越 簡單＋傻氣＋有責任，越好。開始沒有溶進去，以後日子更難。多從
: 自己身上找找原因，也是為了以後少走點彎路。
: 哎，真是 sad.
--
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TI9
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發信人: TI9 (莫愁湖), 信區: MedicalCareer
標 題: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Sun Oct 26 08:52:58 2008)
看了以後深切感受到得找個IMG FRIENDLY的醫院。
--
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sunshadow
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發信人: sunshadow (影子，MD Fan), 信區: MedicalCareer
標 題: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Sun Oct 26 16:38:02 2008)
老中耍態度的比例還是很高~~~
老印對老中耍態度的比例更高~ 但是老印對老美從不耍態度~~~
某些老中是對誰都耍態度~~~尤其某些學校出來的~~~ 就不挖坑了~
【 在 acne (麥地米蟲) 的大作中提到: 】
: 你覺得老中會耍態度末？我怎麽在生活中從來沒見過？
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※ 來源:·WWW 未名空間站 海外: mitbbs.com 中國: mitbbs.cn·[FROM: 128.113.]
scrub2008
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發信人: scrub2008 (jobsmac), 信區: MedicalCareer
標 題: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Sun Oct 26 20:16:25 2008)
我也有個朋友99/99最後也被中止合同了，主要是上級醫生對他不滿，他有時很固執，
雖然人特聰明。其實最關鍵是和上級醫生的交流。我們這個program有個2年級的
resident很好，它是南美人，但很樂於助人，因為他當時經曆很多的困難，所以很願意
fmg，我以報道，就和他成了朋友，而且他還幫我選住院醫，因為他了解哪些人有耐心
，哪些沒有。我們在輪轉前可以挑選你上級醫生的。如果你和resident的關係沒搞好，
他在反映到attending那你的evaluation肯定不會好的。關於和患者的交流的確是個適
應的過程，我以前在中西部很好和黑人交流，這次到了南方，無論白人和黑人都有濃重
的口音，的確需要適應的過程，關鍵要有耐心，聽不懂在讓患者重複一便。我最近看的
患者都是80幾歲，有的人說聽不懂，其實是聽力有問題。
--
※ 來源:·WWW 未名空間站 海外: mitbbs.com 中國: mitbbs.cn·[FROM: 71.226.]
sdmd08
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發信人: sdmd08 (Beyond the sea), 信區: MedicalCareer
標 題: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Sun Oct 26 20:29:26 2008)
These kind of cases should be rare, right?
Please raise your hand if you know somebody IN PERSON who was kicked out.And
how many do you know?
I did not know anyone with this experience. The three cases I knew were
somebody my frisends knew (they know 2 of them in person). Two in big
University medical centers, one in a so so community hospital.
--
※ 來源:·WWW 未名空間站 海外: mitbbs.com 中國: mitbbs.cn·[FROM: 127.0.]
acne
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發信人: acne (麥地米蟲), 信區: MedicalCareer
標 題: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Sun Oct 26 20:35:26 2008)
嗯，我隻知道我們這裏有人把program踹了，沒有program把住院踹了。這點我就很知足
：））））
【 在 sdmd08 (Beyond the sea) 的大作中提到: 】
: These kind of cases should be rare, right?
: Please raise your hand if you know somebody IN PERSON who was kicked out.
And
: how many do you know?
: I did not know anyone with this experience. The three cases I knew were
: somebody my frisends knew (they know 2 of them in person). Two in big
: University medical centers, one in a so so community hospital.
--
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PAHopeful
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發信人: PAHopeful (PA-C), 信區: MedicalCareer
標 題: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Sun Oct 26 20:37:40 2008)
There was an FMG intern in my institute was recently fired. I did not know
the detail, but just heard that he had problems with many residents and
staff. He also made up H/Ps without seeing and examining the patient.
A couple of months ago, I was doing consult and had to admit a patient to the psychiatry-medicine floor under commitment. He was the on call intern. When I called him up informing him the case, he asked me every single question from CC to assessment. I guessed that he would just write the whole H/P without seeing the patient at all.
--
※ 修改:·PAHopeful 於 Oct 26 20:45:49 2008 修改本文·[FROM: 12.227.]
alohaahola
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發信人: alohaahola (crazydoc), 信區: MedicalCareer
標 題: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Sun Oct 26 20:48:08 2008)
其實不是很少見啦，我現在這個學校的神經內科幾年前就FIRE了一個中國人。直接的後
果是他們從那以後就再也不招中國人了。
注：我們這裏是南方小鎮
--
※ 來源:·WWW 未名空間站 海外: mitbbs.com 中國: mitbbs.cn·[FROM: 65.188.]
cancidas
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發信人: cancidas (michael knight), 信區: MedicalCareer
標 題: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Sun Oct 26 20:49:26 2008)
【 在 PAHopeful (PA-C) 的大作中提到: 】
: There was an FMG intern in my institute was recently fired. I did not know
: the detail, but just heard that he had problems with many residents and
: staff. He also made up H/Ps without seeing and examining the patient.
要想fire一個人實在是很容易，人際關係第一，其他的我都不信，除非是真的是職業操
守有眼中問題的
--
※ 來源:·WWW 未名空間站 海外: mitbbs.com 中國: mitbbs.cn·[FROM: 24.186.]
sdmd08
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發信人: sdmd08 (Beyond the sea), 信區: MedicalCareer
標 題: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Sun Oct 26 20:59:46 2008)
Totally agree.
I overheard a joke a long time ago. A patient expired after midnight (before
8AM). Suprisingly, people found a current progress note in the chart in the
morning for that patient, A standard SOAP note. s1 s2 NL, RRR etc ........
The resident/fellow was not fired. His name was mentioned so many times
while people were talking and laughing in private.
【 在 cancidas (michael knight) 的大作中提到: 】
: 要想fire一個人實在是很容易，人際關係第一，其他的我都不信，除非是真的是職業操
: 守有眼中問題的
--
※ 來源:·WWW 未名空間站 海外: mitbbs.com 中國: mitbbs.cn·[FROM: 127.0.]
scrub2008
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發信人: scrub2008 (jobsmac), 信區: MedicalCareer
標 題: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Sun Oct 26 21:07:55 2008)
記得前幾天consult一個fmg fellow,因為他給我回話的時候，我的電話占線，結果他的
語氣很粗暴，拒絕consult,其實consult的病人還是他的門診病人，後來問問別人大家
反映他是anal，別人也有相同遭遇，我的resident說你可以像attending反映，當時我
的attending 還是我們醫學院的副院長，想想看大家都不容易也就算了。建立好的人際
關係的卻很重要。我常遇到一些consult的fellow不是很耐煩，覺得我們的consult
stupid,他們常會問你的attending,如果他的名頭大，一般他們就shut up了。
--
※ 來源:·WWW 未名空間站 海外: mitbbs.com 中國: mitbbs.cn·[FROM: 71.226.]
acne
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發信人: acne (麥地米蟲), 信區: MedicalCareer
標 題: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Sun Oct 26 21:22:08 2008)
我上次請會診也是，GI，因為前兩天請會診，最後病人不同意做EGD,所以不高興。跟我
說，這個新會診病人同意不同意做EGD，不同意就不要請會診了.我當時氣就不打一處來
，心裏想你要這麽想通管道，幹嘛不去做plumber?不過這話隻能心裏想想，嘴上是不能
說的。
現在的人啊，怎麽就一心隻想錢，別的什麽都不管呢？
【 在 scrub2008 (jobsmac) 的大作中提到: 】
: 記得前幾天consult一個fmg fellow,因為他給我回話的時候，我的電話占線，結果他的
: 語氣很粗暴，拒絕consult,其實consult的病人還是他的門診病人，後來問問別人大家
: 反映他是anal，別人也有相同遭遇，我的resident說你可以像attending反映，當時我
: 的attending 還是我們醫學院的副院長，想想看大家都不容易也就算了。建立好的人際
: 關係的卻很重要。我常遇到一些consult的fellow不是很耐煩，覺得我們的consult
: stupid,他們常會問你的attending,如果他的名頭大，一般他們就shut up了。
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標 題: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Sun Oct 26 21:49:31 2008)
不少GI不願意做病房的患者的EGd，更願意做門診的，好像是reinburshment不同，沒辦
法大家都是 money-driven.各個科室都一樣的。我們請IR會診他們動作特快，晚上也來
加班，為啥直接收錢了。如果是CVA請神經內會診，千篇一律stroke protocol,MRI/MRA
,TCD,CD,TTE,FLP.無論啥病人都一樣。這是體製問題，很難改變。
--
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跌跌跌，投資人紛紛轉投匯市有因
acne
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發信人: acne (麥地米蟲), 信區: MedicalCareer
標 題: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Sun Oct 26 22:02:14 2008)
嗯，我同意是體製在裏麵起很大作用。但是也不能光顧了錢不是？
我轉心內的時候有個流浪漢，CP,做了一通檢查stress echo啥的都是陰性，按理說應該
可以出院了。但是有一點點不對（具體是隱私不說了），帶我的那個attending還是堅
持做了cath。這種public aid的病人給醫生reimbursement隻有2塊錢。當時他和我說，
如果這個病人出院了，過了兩天又心梗了進來了，對我的聲譽有影響。後來cath，連放
了3個stent。
【 在 scrub2008 (jobsmac) 的大作中提到: 】
: 不少GI不願意做病房的患者的EGd，更願意做門診的，好像是reinburshment不同，沒辦
: 法大家都是 money-driven.各個科室都一樣的。我們請IR會診他們動作特快，晚上也來
: 加班，為啥直接收錢了。如果是CVA請神經內會診，千篇一律stroke protocol,MRI/
MRA
: ,TCD,CD,TTE,FLP.無論啥病人都一樣。這是體製問題，很難改變。
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發信人: scrub2008 (jobsmac), 信區: MedicalCareer
標 題: Re: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Sun Oct 26 22:13:26 2008)
我輪心內的時候，大部分患者都是cath.不少醫生覺得做了stress test 後還要做cath,
不如直接就cath了。後來出門診的時候有個CP患者，我的上級問我如何處理，我開玩笑
說cath,他說明年禁止你去心內輪轉了。
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發信人: sdmd08 (Beyond the sea), 信區: MedicalCareer
標 題: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Sun Oct 26 22:21:15 2008)
Something is missing here.
For a 流浪漢, 3 stents are three time bombs. Even with bare metal stents,
you still need at least one month asa/Plavix. there is good chance this guy
will come back with a STEMI 2nd to acute instent thrombosis, either because
he doesnot take it or, most likely he can not get it. IF DES, there would be
too cruel for him.
【 在 acne (麥地米蟲) 的大作中提到: 】
: 嗯，我同意是體製在裏麵起很大作用。但是也不能光顧了錢不是？
: 我轉心內的時候有個流浪漢，CP,做了一通檢查stress echo啥的都是陰性，按理說應該
: 可以出院了。但是有一點點不對（具體是隱私不說了），帶我的那個attending還是堅
: 持做了cath。這種public aid的病人給醫生reimbursement隻有2塊錢。當時他和我說，
: 如果這個病人出院了，過了兩天又心梗了進來了，對我的聲譽有影響。後來cath，連放
: 了3個stent。
: MRA
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發信人: sdmd08 (Beyond the sea), 信區: MedicalCareer
標 題: Re: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Sun Oct 26 22:28:43 2008)
For the high risk patients, ie with high pre-test probability, a negative
stress test has low negative predictive value. So it is wise to skip the
stress test for pt admitted with stable angina. Unstable angina is
contraindicated for stress test, as you know. 1. there pre-test probability
is about 100% 2) you may induse MI with stress test.
For 門診的CP患者, who has low to moderate pre-test probability, stress is
indicated.
【 在 scrub2008 (jobsmac) 的大作中提到: 】
: 我輪心內的時候，大部分患者都是cath.不少醫生覺得做了stress test 後還要做
cath,
: 不如直接就cath了。後來出門診的時候有個CP患者，我的上級問我如何處理，我開玩笑
: 說cath,他說明年禁止你去心內輪轉了。
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發信人: acne (麥地米蟲), 信區: MedicalCareer
標 題: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Sun Oct 26 22:28:48 2008)
嘿嘿，他是俺們這裏常客，我前兩天又看見他了，少不了他的藥的：）
在 sdmd08 (Beyond the sea) 的大作中提到: 】
: Something is missing here.
: For a 流浪漢, 3 stents are three time bombs. Even with bare metal stents,
: you still need at least one month asa/Plavix. there is good chance this
guy
: will come back with a STEMI 2nd to acute instent thrombosis, either
because
: he doesnot take it or, most likely he can not get it. IF DES, there would
be
: too cruel for him.
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發信人: scrub2008 (jobsmac), 信區: MedicalCareer
標 題: Re: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Mon Oct 27 19:05:24 2008)
講的很有道理，現實中關鍵是看attending的經驗和喜好了，timi scroe僅供參考。有
的attending 喜歡invasive procedure,即便是stable angina也就cath了。有的則不喜
歡，肯定要stess test的。
【 在 sdmd08 (Beyond the sea) 的大作中提到: 】
: For the high risk patients, ie with high pre-test probability, a negative
: stress test has low negative predictive value. So it is wise to skip the
: stress test for pt admitted with stable angina. Unstable angina is
: contraindicated for stress test, as you know. 1. there pre-test
probability
: is about 100% 2) you may induse MI with stress test.
: For 門診的CP患者, who has low to moderate pre-test probability, stress is
: indicated.
: cath,
--
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發信人: sdmd08 (Beyond the sea), 信區: MedicalCareer
標 題: Re: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
發信站: BBS 未名空間站 (Mon Oct 27 19:57:21 2008)
In reality, many practicing do not practice evidence-base medicine. Many
practice are profit driven. For a long time, I thought I did enough research
, maybe private practice is the better option for me (just seeing pt). But
Now, I am thinking seriusly about staying in academic because of the dark
side of the private practice. many things are done unethically.
Being a doctor is a privilege, it is hard to see many private doc abusing
this previlege. The way to evaluate your performance is how much profit you
bring in. If you really practice evidence-based medicine, you will save
many unnessary test and SAVE a lot of money. However, the more money you
save, the less profit you bing to the group......
【 在 scrub2008 (jobsmac) 的大作中提到: 】
: 講的很有道理，現實中關鍵是看attending的經驗和喜好了，timi scroe僅供參考。有
: 的attending 喜歡invasive procedure,即便是stable angina也就cath了。有的則不喜
: 歡，肯定要stess test的。
: probability
