妄想有曆時短暫的,也有持久不變的。妄想的內容連貫、結構緊湊者稱為係統妄想;內容支離、前後矛盾、缺乏邏輯性者稱為非係統性妄想。
妄想內容一般都與個人經曆、社會和文化背景有關。有時明顯反映現實生活內容。隨著時代的進步,宗教、神力、鬼怪狐仙等內容明顯減少,代之以竊聽器、激光、電腦等現代科技的內容。
妄想有時容易和正常人堅持的一些錯誤想法,如偏見、迷信、誤解相混淆,但後者這些想法主要是由於思想方法、認識水平、環境作用以及個人情感影響,缺乏科學知識等等因素所造成。他們隨著知識的掌握,通過教育和生活經驗的積累,是可以糾正過來的。
妄想症即是指病人有妄想行為,當病人被診斷有妄想,通常指此人在 嬰兒期發展有缺陷,即發展信任及不信任時有關。好發30歲以上,病 人通常有部分脫離現實,大體上人格還算完整。
1.主要障礙為缺乏對人之基本信賴,其特點乃在於使用"否定作用″"外射作用″來處理其心理困難,而導致係統化之妄想構造。
2.敏感且較自私自利以自我享樂為目的富於猜忌、鬥氣。
3.通常毛病是無法看輕自我界限,分不清自己與他人之看法。
4.有不少妄想的病人內心確實有一些他個人認為不可告人之秘密,內疚非常,很怕人知道。
5.缺乏認識自己動機與態度之能力。
6.缺乏對他人信賴,總報以"別人總是凶惡的敵人″之觀念,而且自我內心攻擊的衝動,故與他人關係不善。
7.有些病人發病乃因處於特殊環境如處身異地等。
8.妄想內容除受個人因素影響,還受到社會文化諸因素影響。
1.病人不願接受門診治療及其他的任何治療時。
2.病人的妄想影響到他的社會功能時。
3.因妄想的關係而有破壞、自傷、自殺、傷人、他殺之傾向或行為時,最好能強迫他住院。
1.被害妄想,懷疑有人會對其不利:
妄想有人在晚上敲門窗、天花板,想進屋來抓他、害他或殺他,患者 因而感到恐懼害怕,而出現緊鎖門窗,或不敢外出,甚至拒絕讓任何 人進屋之情形。有些患者則是懷疑別人在飯菜下毒害他,而出現不吃 不喝或隻吃自己煮的食物。此外,對宗教較迷信之老年患者,有時也 會出現妄想有人下符咒害他,使他頭暈、心神不寧、不能入睡等。
2.嫉妒妄想:
懷疑配偶有外遇,隻要配遇出門和異性鄰居說話,患者就堅信配偶與 人約會,久而久之則堅信配偶與人有染,而常強迫配偶承認或說出外 遇對象之名字,嚴重者還會對配偶出現攻擊行為。
治療
妄想症病人大都不會主動向精神科醫生尋求協助,即使肯求醫,卻鮮會遵從醫生囑咐治療。由於妄想症病人(尤其是病態妒忌病人)可能有自殺及殺人的動機,因此應該第一時間對病人的危險性進行評估。
1.藥物治療
治療妄想症主要依靠藥物,但對不同類型的妄想症,應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療,可考慮使用長效的肌肉注射劑。如果病人情緒波動較大,包括出現精神病後的抑鬱,便可使用抗抑鬱藥物。
2.心理社交治療
主要透過給予病人支援來改變某些行為。此外,病人要避免過度的壓力,包括人生大事。認知行為療法或會改善病人的妄想,但也隻是輔助性。精神分析治療法可能會加重刺激,有害無益。如果病人同意,應鼓勵其家人一同參與治療計劃,對治療進度有幫助。
有些病人可即時好轉,但有些則較難治理甚至可持續終生。如若不予適當治療,大部份病人仍可維持相對正常的社會生活,但也有病人不能自我照顧,情況嚴重