天之驕子——帝王風采（下）

第四節 牛肉絛蟲病與豬肉絛蟲病

　　絛蟲病： 是由絛蟲的成蟲和幼蟲寄生於人體的寄生蟲病。在國內， 寄生於人體的絛蟲， 有帶絛蟲、裂頭絛蟲、膜殼絛蟲、棘球絛蟲4 類。帶絛蟲又有牛肉絛蟲和豬肉絛蟲二種。本作者曾見過二例帶絛蟲患者， 一例患者治療時排出大半條絛蟲， 另一例患者驅蟲後排出整條絛蟲。這兩條又長又大的絛蟲給兩位患者帶來的痛苦， 至今仍深深記在本人腦海裏。

　　一、牛肉絛蟲牛肉絛蟲病是牛肉絛蟲的成蟲寄生於人體小腸內所致，臨床表現以輕微的胃腸道症狀及大便中排出帶狀節片為特征。牛肉絛蟲包括肥胖帶絛蟲， 牛帶絛蟲和無鉤絛蟲。牛肉絛蟲呈現乳白色， 扁長如帶狀， 分為頭、頸和體節三部分。

　　頭節略呈現方形， 直徑約1. 5 ～2mm， 無頂突及小鉤， 有4 個杯狀的吸盤， 位於頭節的四角。頸部細長與頭節相連無明顯界限。體節由1000 ～2000 個節組成， 每一節片均有雌雄生殖器官各一套。離頸部較遠節片則逐漸長大， 略呈現方形， 生殖器官發育成熟， 稱為節片。卵呈球形， 直徑31 ～34μm， 由卵殼、胚膜及六鉤蚴組成。成蟲寄生於人體小腸上部， 頭節多固定於十二指腸和空腸曲下40 ～50c m 處。每一孕節中含有蟲卵多達數萬個， 常單獨或數節相連， 從鏈體出， 可完全治愈。但有嚴重並發病者， 預後較差。應廣泛開展宣傳教育， 做到生熟食品分開， 不生食或不食用半生不熟的牛肉； 早期和徹底治療絛蟲病患者； 加強肉品檢驗， 禁止出售帶有囊蟲的牛肉。采用冰凍或煮熟的方法， 有效的殺死囊尾蚴， 冷藏零下10°C， 在3 ～10 日亦可殺死囊尾蚴。

　　二、豬肉絛蟲豬肉絛蟲病是由豬肉絛蟲( 有鉤絛蟲或鏈狀帶絛蟲) 成蟲寄生於人體後所引起的疾病。成蟲寄生於小腸上部， 蟲體白色， 形似扁平帶狀， 有節數百至千條， 分頭、頸和體節部分。蟲體最細的一端是頭部， 呈現球形， 直徑約1mm， 上有4 個吸盤及兩圈小鉤。為絛蟲的吸附器。頸無特殊結構， 為絛蟲的生發部， 可以不斷的產生出新片節。體節根據其內生殖器官的發育情況分為未成熟節， 成熟節和孕節三種。蟲卵為圓形， 直徑31 ～43μm， 卵殼薄而透明， 極易因外力而脫落。內層是很厚的具有放射狀條紋的棕黃色胎膜， 內含一個六鉤蚴， 內有三對小鉤， 豬肉絛蟲卵與牛肉絛蟲卵在形態上難以區別。囊尾蚴為乳白、橢圓形， 黃豆般大小， 囊內充滿透明液體， 內有一白點， 是從囊壁向內翻的頭節， 其結構與成蟲頭節相同。

　　豬肉絛蟲雖然發病率不算太高， 但世界各地均有發生。國內分布很廣， 如東北、內蒙、河南、江蘇、山東、西藏、青海、雲南、山西和福建等。人是豬肉絛蟲病的終宿主， 豬是豬肉絛蟲病的傳染源。人由於食用未煮熟或生的含豬囊蟲的豬肉( 米豬肉) 而感染。可發生在任何年齡階段， 以青壯年為多， 男性多於女性。

　　臨床上的症狀和體證：

　　的囊蚴若被終宿主吃下， 則囊內的後期尾蚴在小腸上、中部脫囊而發育為成蟲。

　　蟲卵發育與溫度、光線有密切關係。一般在25°C 以上開始發育， 25°C 以下則發育緩慢。在黑暗中發育的蟲卵可推遲孵化， 且由於毛蚴消耗氧料可影響其生存力。

　　毛蚴孵出後在1 ～3 小時內活動力最強， 找到中間宿主後約1 小時即可自其柔軟組織處侵入。侵襲對象以幼螺為主。自毛蚴侵入扁螺到尾蚴逸出與外界環境很有關係。氣溫22 ～24°C 以上時開始大量逸出， 34°C 以上逸出數減少， 低於22 ～24°C 就停止逸出； 在時間上， 以夜晚逸出為多。尾蚴逸出後， 遊動範圍不大， 約1 ～3 小時後大多在附近的水生植物上形成囊蚴。囊蚴在潮濕的情況下， 生存力較強， 但對高溫及幹燥環境的抵抗力較弱。