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第二節 旋毛線蟲病
旋毛線蟲病係由旋毛線蟲成蟲寄生小腸及幼蟲寄生肌肉所引起的一種人畜共患的寄生蟲病。以發熱、肌肉疼痛、水腫和血中嗜酸性粒細胞明顯增多等為主要臨床表現。旋毛線蟲1829 年首次於倫敦人體中發現， 於1881 年在我國廈門豬體中發現此蟲。以後， 又分別在東北的狗和貓、福建的鼠、武漢的家貓、黑龍江的熊體中發現感染及檢出此蟲。直到1964 年西藏地區首次報道我國人體感染旋毛線蟲的病例， 此後雲南、吉林、遼寧又相繼報道了多起人體旋毛線蟲病例， 並有本病局部流行的報告。近20 多年來報告更多了， 多數報告都是由食涮羊肉未熟所致。數十年來經濟好轉， 生活改善， 涮羊肉是不少人喜愛的食法， 且喜歡食尚未涮熟的肉類， 如果羊肉或其肉類受旋毛線蟲汙染， 此種食法就可能感染本病了。我有個熟悉的年輕朋友， 就是因食涮羊肉時， 未煮熟， 這些羊肉恰恰又是含有幼蟲的包囊而得病的。他的病可不輕， 持續高燒、肌肉疼痛等， 病後多年體力等多方麵都不如以前， 後悔也遲了。
旋毛線蟲也叫旋毛蟲， 它寄生於十二指腸及空腔上段的腸壁， 雌雄異體。雌蟲長3 ～4 mm， 寬0. 06 mm； 雄蟲更小， 僅為雌蟲的1/ 2 。成蟲和幼蟲寄生於同一宿主體內， 不需在外發育， 但完成生活史則必須更換宿主。除人為本蟲宿主外， 多種哺乳動物均易感染， 如羊、豬、鼠、熊、狐狸、海豹、狗和貓等。
旋毛蟲是怎樣使人得病的呢？ 人食未煮熟的、含有幼蟲包囊的羊肉( 肉類) 而得病， 包囊經胃液和腸液的消化作用， 幼蟲在十二指腸自包囊中逸出， 並鑽入十二指腸及空腸上部粘膜，3 ～5 日發育為成蟲。雌雄成蟲交配後， 雌蟲鑽入腸壁深層， 產生幼蟲， 幼蟲由淋巴管經肝、肺入大循環， 散布全身器官、組織及體腔， 但隻有到達橫紋肌的幼蟲才能繼續發育成長。主要見於膈肌、咬肌、肋間肌、喉肌、眼外肌、胸大肌、三角肌和腓腸肌等。血液循環中幼蟲數量最多的時間是感染後7 ～25 日， 幼蟲最早到達橫紋肌的時間為感染後6 ～9 日。幼蟲侵入肌肉後， 穿破微血管入肌纖維內， 一條雌蟲可產幼蟲1000 ～1500 條， 一般可在4 ～8 周完成， 此蟲即告死亡。由於活幼蟲的機械刺激及代謝產物的化學刺激， 使肌纖維受損， 出現炎症細胞浸潤， 纖維組織增生。約在感染後1 個月內( 最早19 天)， 幼蟲周圍形成梭狀包囊， 大小約為0. 4 ×0. 25 mm， 半年～2 年內鈣化， 幼蟲隨之死亡。但有時鈣化包囊內的幼蟲可繼續存活數年。
旋毛蟲是怎樣傳染給人的呢？ ①豬、羊為主要傳染源， 因人常食用豬、羊肉， 故豬、羊與人感染的關係最密切。②生食或食用半熟受感染的豬、羊肉等是感染的主要途徑； ③烹調時一般溫度不易殺死肉塊深層的包囊， 如加熱不透， 食用後也可感染； 切生肉的刀或砧板如被旋毛蟲包囊汙染， 也可成為傳播因素； 旋毛線蟲病也可通過糞便內的旋毛線蟲幼蟲來傳播。④人群普遍易受感染， 感染後可獲得顯著免疫力， 再感染者症狀較初感染者為輕， 為了你的健康， 了解這些知識是有好處的， 但仍然要記住防止病從口入。
旋毛線蟲病有哪些症狀？ 感染後12 小時～31 日， 以7 ～14 日為多見， 這段時間未出現症狀， 稱為潛伏期。臨床症狀體征、臨床表現可分三期：
1. 侵入期： 常在感染4 ～7 日， 表現出惡心、嘔吐、腹瀉等症狀， 部分病人有便秘、腹痛、厭食和斑丘疹等症狀。
2. 幼蟲移行期： 此期3 ～6 周左右， 症狀多為疲乏、畏寒、發熱， 體溫39 ～40°C， 多呈現弛張熱， 持續3 ～4 周。水腫常以眼臉浮腫開始， 繼而遍及全身， 持續2 ～4 周。還可使眼結合膜充血， 出現蕁麻疹等。高熱時有頭痛、頭暈， 甚至昏迷症狀， 有的出現煩躁、失眠、眼脹、咳嗽， 甚至呼吸困難。最突出的症狀是全身肌痛， 尤其是腓腸肌為甚， 嚴重者不能翻身， 甚至吞咽、咀嚼、眼球運動均可引起疼痛。心肌炎可能是一個最嚴重的並發症。上述症狀3 周左右逐漸消失， 僅肌痛持續時間較長。
3. 包囊形成期： 發病第四、八周開始。此時肌肉隱痛、乏力， 麵部、小腿浮腫， 表情淡漠， 有皮疹， 下肢可觸到結節。
上麵講到這麽多症狀， 且又很嚴重， 又有合並症。這個病到底預後怎樣？ 這當然是大家所關心的事。其預後主要取決於感染的嚴重程度和人體反應， 病死率一般在5 ～6% 之間， 死亡原因主要是全身消耗、病變累及心髒和中樞神經係統， 多發生在6 ～7 周。若能渡過重症期， 則可望逐漸恢複。 治療與預防： 1. 一般治療須 臥床 休 息並 食 用 高熱 量 易消 化 食物， 糾 正水、電解質紊亂， 肝功能異常者予以保肝治療。腎上腺皮 質激素具有 非特 異 性 消炎 和 抗 變 態 反應 作 用， 可以 緩 解 症 狀。2. 抗病原治療 要 按 醫師 醫 囑， 一 般可 選 用？苯 咪唑 ， 甲苯咪唑 、氟苯咪唑或丙硫苯咪唑 。 預防： 首先進行宣傳教育， 改變飲食習慣， 勿生食或食 半熟的豬、羊肉及其製成品， 以杜絕感染的可能， 這是最根 本預防方法。由於旋毛線蟲能分泌強烈的毒素， 高溫不能破 壞其毒素， 嚴重感染的動物體內的幼蟲經高溫殺死， 其肉也 不能食用。
旋毛線蟲也叫旋毛蟲， 它寄生於十二指腸及空腔上段的腸壁， 雌雄異體。雌蟲長3 ～4 mm， 寬0. 06 mm； 雄蟲更小， 僅為雌蟲的1/ 2 。成蟲和幼蟲寄生於同一宿主體內， 不需在外發育， 但完成生活史則必須更換宿主。除人為本蟲宿主外， 多種哺乳動物均易感染， 如羊、豬、鼠、熊、狐狸、海豹、狗和貓等。
旋毛蟲是怎樣使人得病的呢？ 人食未煮熟的、含有幼蟲包囊的羊肉( 肉類) 而得病， 包囊經胃液和腸液的消化作用， 幼蟲在十二指腸自包囊中逸出， 並鑽入十二指腸及空腸上部粘膜，3 ～5 日發育為成蟲。雌雄成蟲交配後， 雌蟲鑽入腸壁深層， 產生幼蟲， 幼蟲由淋巴管經肝、肺入大循環， 散布全身器官、組織及體腔， 但隻有到達橫紋肌的幼蟲才能繼續發育成長。主要見於膈肌、咬肌、肋間肌、喉肌、眼外肌、胸大肌、三角肌和腓腸肌等。血液循環中幼蟲數量最多的時間是感染後7 ～25 日， 幼蟲最早到達橫紋肌的時間為感染後6 ～9 日。幼蟲侵入肌肉後， 穿破微血管入肌纖維內， 一條雌蟲可產幼蟲1000 ～1500 條， 一般可在4 ～8 周完成， 此蟲即告死亡。由於活幼蟲的機械刺激及代謝產物的化學刺激， 使肌纖維受損， 出現炎症細胞浸潤， 纖維組織增生。約在感染後1 個月內( 最早19 天)， 幼蟲周圍形成梭狀包囊， 大小約為0. 4 ×0. 25 mm， 半年～2 年內鈣化， 幼蟲隨之死亡。但有時鈣化包囊內的幼蟲可繼續存活數年。
旋毛蟲是怎樣傳染給人的呢？ ①豬、羊為主要傳染源， 因人常食用豬、羊肉， 故豬、羊與人感染的關係最密切。②生食或食用半熟受感染的豬、羊肉等是感染的主要途徑； ③烹調時一般溫度不易殺死肉塊深層的包囊， 如加熱不透， 食用後也可感染； 切生肉的刀或砧板如被旋毛蟲包囊汙染， 也可成為傳播因素； 旋毛線蟲病也可通過糞便內的旋毛線蟲幼蟲來傳播。④人群普遍易受感染， 感染後可獲得顯著免疫力， 再感染者症狀較初感染者為輕， 為了你的健康， 了解這些知識是有好處的， 但仍然要記住防止病從口入。
旋毛線蟲病有哪些症狀？ 感染後12 小時～31 日， 以7 ～14 日為多見， 這段時間未出現症狀， 稱為潛伏期。臨床症狀體征、臨床表現可分三期：
1. 侵入期： 常在感染4 ～7 日， 表現出惡心、嘔吐、腹瀉等症狀， 部分病人有便秘、腹痛、厭食和斑丘疹等症狀。
2. 幼蟲移行期： 此期3 ～6 周左右， 症狀多為疲乏、畏寒、發熱， 體溫39 ～40°C， 多呈現弛張熱， 持續3 ～4 周。水腫常以眼臉浮腫開始， 繼而遍及全身， 持續2 ～4 周。還可使眼結合膜充血， 出現蕁麻疹等。高熱時有頭痛、頭暈， 甚至昏迷症狀， 有的出現煩躁、失眠、眼脹、咳嗽， 甚至呼吸困難。最突出的症狀是全身肌痛， 尤其是腓腸肌為甚， 嚴重者不能翻身， 甚至吞咽、咀嚼、眼球運動均可引起疼痛。心肌炎可能是一個最嚴重的並發症。上述症狀3 周左右逐漸消失， 僅肌痛持續時間較長。
3. 包囊形成期： 發病第四、八周開始。此時肌肉隱痛、乏力， 麵部、小腿浮腫， 表情淡漠， 有皮疹， 下肢可觸到結節。
上麵講到這麽多症狀， 且又很嚴重， 又有合並症。這個病到底預後怎樣？ 這當然是大家所關心的事。其預後主要取決於感染的嚴重程度和人體反應， 病死率一般在5 ～6% 之間， 死亡原因主要是全身消耗、病變累及心髒和中樞神經係統， 多發生在6 ～7 周。若能渡過重症期， 則可望逐漸恢複。 治療與預防： 1. 一般治療須 臥床 休 息並 食 用 高熱 量 易消 化 食物， 糾 正水、電解質紊亂， 肝功能異常者予以保肝治療。腎上腺皮 質激素具有 非特 異 性 消炎 和 抗 變 態 反應 作 用， 可以 緩 解 症 狀。2. 抗病原治療 要 按 醫師 醫 囑， 一 般可 選 用？苯 咪唑 ， 甲苯咪唑 、氟苯咪唑或丙硫苯咪唑 。 預防： 首先進行宣傳教育， 改變飲食習慣， 勿生食或食 半熟的豬、羊肉及其製成品， 以杜絕感染的可能， 這是最根 本預防方法。由於旋毛線蟲能分泌強烈的毒素， 高溫不能破 壞其毒素， 嚴重感染的動物體內的幼蟲經高溫殺死， 其肉也 不能食用。
