崩潰邊緣

譯序

　　近年來，各類精神疾病均呈逐年增長趨勢，出現了全齡化、全員化、全球化。根據世界衛生組織統計，全世界約有1.5億人患有情感性或相關精神疾病，我國現有精神分裂症患者約800萬，抑鬱症患者已高達2600萬人。為什麽有精神問題和精神病的人越來越多？為什麽有的人容易患精神疾病，而有的人不容易患精神疾病呢？患上了精神疾病就毫無辦法，一切都完了嗎？丹尼爾·列托（Daniel Nettle）的這本著作，英文原著名為Strong Imagin-ation（《強烈的想象》，英國牛津大學出版社2005年出版，中文版書名為《崩潰邊緣》），更突出了作者對精神病的內在機製的分析和闡述的用意，和個體生命在精神分裂前後及患病過程中麵臨的危機，以及一些天才人物在精神崩潰邊緣難以理解的表現。書中，他用科學的事實、通俗的語言回答了我們關心的問題。相信該書的翻譯出版會對精神疾病患者、研究精神疾病的學者有許多有益的啟示。

　　發瘋是人類精神現象的核心秘密。人類大腦的進化使人對現實產生真實的理解，並融入社會，使人的行為與周圍環境相適應。但是，嚴重的精神病卻使大腦與現實事物完全相悖。精神病患者築起一座意識錯覺的城堡，以至於不能適應現實，並因此成為人群中的異類。現代精神學認為，精神病並非一種邊緣現象——無論何種社會和曆史時代中都有精神病人，基因是隱藏在精神病現象後麵的十分普遍的原因。而且，醫學家發現，在正常的思維和情感中，識別精神病患者特征的形式並不明顯。所以，從進化論和人類的觀點看，發瘋這一現象的存在，是一個可怕的謎。

　　眾所周知，在人類進化過程中，資源始終是有限的，因此在掠食者和被掠食者之間、寄主和寄生物之間、雄（雌）性和雄（雌）性之間、雄性和雌性之間、甚至父母與子女之間一直存在著競爭。雖然，對各種資源的需求的競爭驅動人類進步與發展，但是，競爭給人類帶來的壓力則是精神疾病產生的重要誘因。同時，居住模式的改變、個人主義的膨脹使得人們之間變得更加孤獨與無所依憑，社會支持的減少也進一步加深了人們孤寂與抑鬱情緒，從而產生精神疾病，因此，有學者認為，精神疾病的產生是由環境決定的。然而，麵對同樣的生活環境，具有同樣的生活方式，為什麽有的人容易患精神疾病，而有的人不容易患精神疾病呢？這是因為環境因素引起的，還是因為遺傳因素引起的呢？有學者認為，精神疾病是人的某些基因產生變異後出現的，它是人性的基本組成部分，無論環境如何改變都存在。

　　事實上，無論是環境決定論，還是基因變異論，每種觀點都有一定的道理。西方社會雙生子研究用轉換反應率將二者對精神病產生的作用進行了解釋。精神疾病基因攜帶者具有50%的機率患病，當他們經常麵臨衝突和失敗後，其轉換反應率會增加，患病的可能性也會隨之增加；如果他們具有豐富的社會資源（廣泛的人際關係、多種社會角色等），那麽其轉換反應率會減少，患病的可能性也會隨之減少。

　　那麽，患上精神疾病就一生痛苦不堪，無所作為了嗎？該書中的基因創造力觀認為，如果精神病的根源是由於基因與生俱來的存在某種缺陷的話，我們將對此束手無策。但我們無需為此而感到絕望，精神疾病也許並不是一件壞事，它會激發一個人的創造力，即相對於正常人而言，精神疾病患者更可能具有創造力，他們經常打破世俗的觀念，出現怪誕離奇的想法，少數人甚至創作出一些驚世駭俗的作品；他們也更可能具有超常的充沛精力與持久的動力，其異乎尋常的精神狀態往往引領他們達到自己未曾想過的目標。在中外曆史上這種情況並不少見。本書中，作者探討了精神病的性質及其中隱含的生物學機製，精神病與創造性天才之間的關係，並得出一個令人驚訝的結論：發瘋和創造性的想象力正是人類的進化之處。

　　精神疾病固然有遺傳基因的影響，但作者認為通過使用藥物、增加社會支持、調適自我心理以及改善外界環境條件等，能減少致病基因導致精神疾病發生的機率；另一方麵，該書還倡導根據精神疾病有激發某些個體創造力的特點，有意識通過一些途徑，來培養人們堅持不懈、打破世俗規約、非常規和橫向思維等品質，增加人們的創造力，從而達到使人類生活更好的目的。也就是說，雖然人的身體狀況、智力水平、人格類型以及精神疾病傾向等或許在其呱呱墜地時就已被決定，但我們仍然可以依靠自己的力量，嚐試決定自己的命運。在本書中，作者探討了精神病的性質及其中隱含的的生物學機製，精神病與創造性天才之間的關係。他的發瘋和創造性的想象力正是人類的進化之處的觀點，有助於我們重新認識精神病的性質和精神病患者。

　　本書第1、2、3、4章由朱子文翻譯；第5、9章、結束語和補充讀物由王晶、馮正直和郭成翻譯；第6章由羅樂、馮正直和郭成翻譯；第7、8章由廖禮惠、馮正直和郭成翻譯。全書由朱子文、馮正直校訂和統稿。由於水平有限和時間倉促，書中難免會出現翻譯錯誤，請讀者批評指正。

　　馮正直

　　2009年8月19日

　　於重慶第三軍醫大學