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7. 碘與地方性克汀病

　　前麵我們所敘述的地方性甲狀腺腫隻是碘缺乏病比較明顯的一種。缺碘最嚴重的危害是影響胎兒和嬰幼兒的大腦發育， 造成不可恢複的損害， 從而導致智力障礙。智力缺損嚴重的病例稱為地方性克汀病， 突出的表現是智力殘疾， 身材矮小、聾啞、癱瘓， 而且有典型的呆傻醜陋麵容， 因而又叫“呆小症”。這些人沒有學習能力， 也很難從事生產勞動， 甚至連生活都不能自理。尤其是在大腦發育的關鍵階段， 即胎齡10 ―18 周和出生前3 個月至出生後2 年身體缺碘。但程度稍輕， 就可能導致輕度智力低下的“亞克汀病”。病人的外表和正常人幾乎一樣， 但學習成績差， 不能做複雜一點的工作， 隻能從事簡單的勞動。這類人的數量是克汀病病人的幾十倍。在我國估計有800 萬到1000 萬。大量智力障礙患者的存在， 不但給家庭帶來沉重的負擔， 而且嚴重影響整個社會經濟文化的發展。

　　導致克汀病發生的原因是胚胎期缺碘。一般認為， 懷孕婦女比平常需要更多的碘， 長期處於攝碘不足的狀態， 使得體內更為缺碘， 不能滿足胎兒對碘的需要， 從而造成胚胎期缺碘。正常情況下， 胎兒發育至第十周， 甲狀腺就開始有攝碘能力； 至第80 ～90 天， 胎兒甲狀腺開始分泌甲狀腺素。而甲狀腺素對中樞神經係統有重要的生理功能， 能促進體內的能源物質： 糖類、脂肪和蛋白質的“燃燒”， 使耗氧量增加， 同時釋放能量。對大腦的發育、骨骼的成熟等等都具有調節和刺激作用。這些功能和作用對胚胎尤為重要。因此， 胚胎時期缺碘會使得胎兒甲狀腺早期功能受到幹擾， 進而使發育中的大腦“司令部”受到損害； 到胎兒發育的後期， 由於碘的缺乏， 甲狀腺素缺乏， 影響胎兒的生長和骨骼的成熟。從而使小兒患克汀病。

　　地方性甲狀腺腫病區與克汀病的病區是有聯係的。如果某地區每日每人攝入的碘量在25 微克以下時， 該地區將出現嚴重的地方性甲狀腺腫和克汀病流行； 如果某地區某天某人攝入的碘量為25 ～50 微克時， 隻有甲狀腺腫流行， 而沒有克汀病發生。我國的貴州省都勻縣凱西鄉是缺碘嚴重的山區， 克汀病的發生率相當高， 對18 歲以下的1964 人檢查結果， 克汀病實際患病率為13. 0%， 在29 個村民小組中有26 個發現有克汀病， 其中有一個組患病率竟高達37. 2%！